醫事檢驗師 92 年臨床血液檢驗學考古題

鐵芽球性貧血常見的特徵為： 大血球症 (macrocytic) serum ferritin 減少 transferrin 飽和度小於30% 出現ringed sideroblast

血中膽固醇過高，常與下列何種血球形態異常有關？ Burr cell Sickle cell Spherocyte Target cell

使用自動化血球計數時，若血球計數值一直存在高背景值 (high background) 情況的最可能原因是： 電極孔部分阻塞 電子干擾 稀釋液含氣泡 稀釋液細菌污染

紅血球葡萄糖裂解過程Embden-Meyerhof pathway 的主要產物是： ATP NADPH glutathione 2,3-DPG

人類血色素合成相關的globin genes 中，大多數人有幾個β－基因？ 1 2 3 4

下列何者是屬於免疫性溶血性貧血？ G6PD 缺乏症 陣發性夜間血色素尿症 遺傳性球狀紅血球增多症 藥物誘發貧血症

下列何種情況會使Hb 與O2 的解離曲線左移？ 2,3-DPG↑ 2,3-DPG↓ CO2↑ CO2↓ HbF HbS H+↑ H+↓

下列何者是甲型地中海型貧血患者 (αºα+) 紅血球常見的異常血色素？ Hb C Hb H Hb M Hb S 9 請選出不具分裂能力的血球： Basophilic normoblast Polychromatophilic normoblast Orthochromatic normoblast Reticulocyte 10 下列何種造血生長因子 (hematopoietic growth factor) 可刺激多種血液細胞之生成？ IL-2 IL-3 IL-5 IL-12 11 貧血時，正常骨髓造血幹細胞可受刺激而增生，最大量可達幾倍？ 0－1 2－3 4－5 6－8 12 下列何種檢查，可用於確認病人的貧血症狀是因維生素B12 缺乏所引起的？ Ham's test Osmotic fragility test Schilling test Sugar water test 13 當以品管血液測得的RBC 數值連續多次都下降超出3 SD (standard deviation) 以外，其最可能的原因為： 電壓不穩 品管血液未充分混勻 儀器疲勞 品管血液分解、破壞中 14 Hb Constant Spring 是何種血色素鏈異常所引起？ α鏈 β鏈 γ鏈 δ鏈 15 以Westergren 法測定紅血球沈降速率 (ESR)，常用的抗凝固劑為何？ heparin NaF sodium citrate sodium oxalate 16 Heinz body 常出現於下列何種先天性溶血性貧血症患者紅血球中？ Abetalipoproteinemia G6PD deficiency Hereditary spherocytosis Hereditary stomatocytosis 17 請選出PNH (paroxysmal nocturnal hemoglobinuria) 正確之敘述： 先天性 後天性 造血幹細胞異常 GPI anchor 缺乏 Band 3 缺乏 18 Intravascular hemolytic anemia 常見的檢驗結果為： Serum haptoglobin 增加 Serum LDH 增加 RBC 壽命縮短 RBC 數量減少 19 紅血球生成素 (Erythropoietin) 是受下列何種因素刺激而分泌的？ 感染 發炎 組織缺氧 血液體積過高 20 下列何種貧血症是小細胞性貧血 (microcytic anemia)？ 葉酸缺乏貧血症 惡性貧血 缺鐵性貧血 先天性紅血球生成不良性貧血 (congenital dyserythropoietic anemia) 九十二年第二次專門職業及技術人員醫事人員、營養師、獸醫人員檢覈筆試暨醫師、牙醫師檢覈筆試分階段考試 九 十 二 年 專 門 職 業 及 技 術 人 員 中 醫 師 檢 覈 筆 試 21 下列何種病毒會感染人類紅血球系列而導致pure red cell aplasia？ Cytomegalovirus (CMV) Epstein-Barr virus (EBV) Human immunodeficiency virus (HIV) Parvovirus B19 22 下列何種結合蛋白和維生素B12 的腸道吸收最有關？ Intrinsic factor TranscobalaminⅠ TranscobalaminⅡ R protein 23 RBC 進行血管外溶血時，通常是在何處遭破壞？ 肺 脾、肝 淋巴結 腎 24 下列何者為單核芽球 (monoblast) 的細胞化學染色的特徵？ Peroxidase: strong positive; cyanide-sensitive ANBE: strongly diffused pattern; NaF-sensitive Acid phosphatase: strong positive; tartrate-resistant ANBE: dot-like pattern; NaF-resistant 25 造血細胞表面之造血因子接受器接受到刺激後，所活化的細胞內訊息傳導係透過那一個分子？ Sar Jak PLCγ P53 26 自動化血球分析儀最常使用於偵測細胞大小與計數血球數目的原理為下列何者？ 電子阻抗原理 電磁 波原理 酸鹼抗性原理 鐳射光之散射 比濁法 27 下列那些檢查可用於鑑別AML 與ALL 之芽細胞？ Peroxidase stain non-specific esterase stain LAP score TdT CD45 Auer's rod 28 下列那些情形，週邊血液的neutrophil 細胞質會看到粗大的顆粒？ leukemoid reaction Pelger-Huet anomaly May-Hegglin anomaly Chediak-Higashi syndrome Adler-Reilly anomaly Pernicious anemia 29 某急性白血病病人骨髓檢查見到97%芽細胞，細胞化學染色結果如下：peroxidase (-), nonspecific esterase (-), TdT (+++)；細胞表面標記 (surface marker)：CD3 (-), CD5 (-), CD10: 100% (+), CD19: 98% (+), CD20 (-), cytoplasmic μ chain (-)，則此病人最可能患有下列何種疾病？ AML, M1 T-ALL pre-B ALL AML, M5 30 正常成人週邊血液中數量最少的白血球是： neutrophil NK cell monocyte basophil 31 正常成人骨髓中，有核細胞 (nucleated cells) 以何者血液系細胞所佔比例最多？ 顆粒球系（骨髓球系） 單核球系 紅血球系 血小板（巨核球）系 32 下列何種基因異常造成吞噬性血液細胞無法執行殺死噬入細菌的作用？ CD18 L-selectin IL8 NADPH oxidase 33 一般血液抹片染色中，用於固定細胞的成份為： paraformaldehyde acetone methanol azur 34 血液幹細胞移植若成功，在接受者血液檢查最早可測得發生數目變化的是： platelet count monocyte and neutrophil count lymphocyte count RBC count 35 造成細胞凋亡的細胞內蛋白酵素主要係： serine protease metalloproteinase cysteine protease trypsin 36 下列那一個器官非人類的造血器官？ 肝 脾 腎 骨髓 37 下列那一種血球沒有吞噬的能力？ 嗜中性白血球 淋巴球 單核球 嗜酸性白血球 38 正常成人骨髓檢查中，可看到的myeloblast 佔有核細胞百分比應為多少？ 4%以下 5－10% 11－15% 16－20% 39 嗜中性白血球的吞噬功能異常通常是因為病人缺乏下列何者？ selectin integrin opsonin NADPH oxidase 40 有關傳染性單核球增多症 (Infectious mononucleosis) 病人血液檢查的敘述，下列何者正確？ 有absolute lymphocytosis 週邊血液的atypical lymphocyte 是受EB 病毒感染的B 細胞 可測得血清中含heterophil antibody，會凝集牛的RBC，但不會凝集天竺鼠的RBC 血清中抗EB 病毒抗體在疾病痊癒後即消失 41 對t (15; 17) 染色體變化的敘述下列何者正確？ 與CML 有密切關聯 造成myc oncogene 轉位至Ig H 附近 造成PML-RARα fusion gene 造成abl oncogene 大量表現 42 有關heparin cofactorⅡ的敘述，下列何者正確？ 結合heparin 的能力遠低於antithrombinⅢ 抑制thrombin 的能力遠大於antithrombinⅢ 胺基酸序列與heparin cofactorⅠ極相似 除了抑制thrombin 外，最重要的功能是抑制plasmin 43 有關thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) 的敘述何者正確？ 許多病人血漿內具有異常大的von Willebrand factor 聚合體 最好發於小孩 腎衰竭是最典型的臨床症狀 病人幾乎是男性，約占80% 44 下列出血疾病中，那一種是起因於遺傳性的血管病變？ Schőnlein-Henoch syndrome Cushing's syndrome Psychogenic purpura Marfan's syndrome 45 Thrombin 具有下列那些功能？ 活化第五及第八因子 活化Protein S 切割第十一因子 活化第十 因子 刺激血小板凝集 46 那一種von Willebrand's disease 在RIPA (ristocetin induced platelet aggregation) 試驗中呈現強烈的結合力？ typeⅡA typeⅡB typeⅡC typeⅢ 47 出血時間 (Bleeding time) 主要測試那些項目？ 血小板數目 血小板功能 內在凝血路徑 (intrinsic pathway) 外在凝血路徑 (extrinsic pathway) 48 Prothrombin-complex concentrate (PCC) 主要含有下列那些疑血因子？ factorsⅠ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅷ，Ⅹ factorsⅠ，Ⅱ，Ⅷ，Ⅹ factorsⅠ，Ⅴ，Ⅷ factorsⅡ，Ⅶ，IX，Ⅹ 49 下列那一個凝固因子缺乏最會造成thrombosis？ prekallikren fitzgerald factor factor XII factor XIII 50 下列那一項檢查可以區分Glanzmann's Thrombasthenia 及Bernard-Soulier Syndrome？ bleeding time thrombin 刺激血小板凝集試驗 流式細胞儀測定GPV1 表面膜蛋白量 Ristocetin 刺激血小板凝集試驗 51 May-Hagglin 異常時，可在血液抹片中觀察到下列何者？ Dohle bodies Auer bodies Thrombocythemia basophilic stippling 52 下列那一個血小板的構造負責合成prostaglandin 與thromboxane？ α-granual dense tubular system mitochondria dense body 53 採取人工血小板計數時，如將檢體以oxalate 溶液作200 倍稀釋後在相差顯微鏡下計數1 mm2 面積中可見40 顆血小板，請問該檢體的血小板量每公升有多少顆？ 0.8×109 8×109 80×109 800×109 54 下列那些檢驗可測試造成血栓症狀的抗磷脂抗體？ diluted Russell's viper venom test anticardiolipin antibody test reptilase time thrombin time 55 下列何者會抑制巨核球 (megakaryocyte) 的成熟分裂及分化？ thrombopoietin c-myeloproliferative leukemia (c-mpl) EPO (erythropoietin) PF4 (platelet factor 4) 56 在正常狀況下那一種染色體數的巨核球 (megakaryocyte) 佔最多量？ 64 n 32 n 16 n 8 n 57 下列那一項是臨床上最常用作自動化血球分析之品管檢查項目？ RBC count WBC count MCV, MCH, MCHC RDW, PDW 58 下列那一個檢驗方法對肝素 (heparin) 抗凝劑最靈敏因此最適合用於檢測血漿肝素含量？ PT PTT thrombin time (TT) Russell's viper venom time (RVVT) 59 當PT 或PTT 延長時可加做那一個檢驗來區分是缺乏凝固因子，或出現抗體抑制子 (inhibitor)？ thrombin time euglobulin clot lysis time 以1:1 混合正常血漿後再測PT 或PTT protamin sulfate test 60 activated protein C resistance (APCR) 的檢驗方法是依據下列何者改良的？ TT (thrombin time) PTT (partial thromboplastin time) PT (prothrombin time) TGT (thrombin generation time) 61 以urokinase 治療血栓病人時，最好的追蹤檢驗是下列何者？ prothrombin time (PT) partial thromboplastin time (PTT) thrombin time (TT) euglobulin clot lysis time 62 測試FDP (fibrin degradation product) 的採血管須加入下列那些物質？ 須加入antithrombinⅢ以抑制thrombin 的活性 須加入reptilase 以抑制採血後產生過度的溶血 須加入heparin，因其它抗凝劑會干擾檢驗 須加入thrombin，因fibrinogen 會干擾檢驗 63 根據衛生署之規範，親子鑑定實驗室所採得之原始樣本與DNA 樣本應保存多久？ 原始樣本至少一個月，DNA 樣本至少十年 原始樣本至少一星期，DNA 樣本至少三年 原始樣本至少三天，DNA 樣本至少五年 原始樣本至少一年，DNA 樣本至少五年 64 根據衛生署之規範，親子鑑定實驗室之基因系統總排除能力應大於多少？ 99% 99.9% 99.99% 99.999% 65 根據衛生署規範，親子鑑定實驗室應具備有幾種以上的不同檢驗系統的檢測能力？ 二種 三種 四種 五種 66 有關陣發性冷型血色素尿症 (paroxysmal cold hemoglobinuria) 之陳述：體內有Donath-Landsteiner antibody 為雙相 (biphasic) IgG 抗體 屬於anti-P 之特異性 診斷方法有Ham's test。那些是正確的？ 67 血庫庫存血品和人體生理血液比較，血庫庫存血品中： 高溫 葡萄糖高 K+高 偏酸 Na+ 高 NH4 + 低。上述正確者為： 68 紅血球濃厚液 (packed red cell) 中血球容積比約為： 40% 50% 70% 90% 69 輸血反應回報及探討，以下何種反應頻率最高？ 發燒反應 即時性溶血反應 輸血後肝炎 輸血後移植體反宿主反應 70 有關新生兒異體免疫血小板減少症之陳述，何者為真？ 是因IgG 抗體，由母親經胎盤至胎兒體內 第 二胎才會發生 白種人以HPA-la 之抗體為最常見原因 國人在HPA-la 之表現型頻率約85% 71 有關T activation 之紅血球之陳述，那些是正確的？ 與大多數成人之血清有反應 與新生兒之血清不反 應 室溫下不反應 autocontrol 可以是陰性 72 有關anti-IH 抗體之陳述，何者為正確？ 通常是有害之冷型抗體 與各種血型紅血球反應強度為O（成 人）>A2>A1>O（新生兒） 可被兔子之紅血球吸附 發生於B 型人之頻率比A 型人高 73 血漿交換術，進行一個血漿體積置換後，原血漿內之成份，約可移除多少？ 50% 70% 90% 99% 74 大量使用penicillin 後，可能會出現藥物引誘之紅血球抗體。請問機制分類屬於下列何者？ 免疫複合體 (immune complex) 藥物吸附 (drug absorption) 細胞膜改變 (membrane modification) 形成自體抗體 (autoantibody formation) 75 評估血小板輸注效果之CCI (corrected count increment) 公式，那一個是正確的？PRE：輸注前血小板數目， POS：輸注後血小板數目，BSA：體表面積，HCT：血球容積，PLT：輸注血小板量 (×1011)。 CCI = (POS－PRE)×BSA/PLT CCI = PTL×BSA/(POS－PRE) CCI = (POS－PRE)×HCT/PLT CCI = (POS－PRE)×BSA/PLT×HCT 76 以下血型抗原系統，那些會表現在血小板表面？ Rh 血型抗原 ABO 血型抗原 I, i 血型抗原 HLA classⅠ抗原 HLA classⅡ抗原 77 Cryoprecipitate 的成份中相較於同體積而言，那些成份之含量明顯增加了？ 第八因子 第九因子 第 十因子 第十三因子 fibronectin von Willebrand 因子 78 血庫同仁檢測出某一病人有不規則抗體，以manual polybrene 方式與庫存紅血球作交叉試驗，十袋紅血球中 有一袋不合，則病人較可能有何種抗體？ anti-Mia anti-E anti-C anti-JKa 79 有關紅血球抗體anti-P1 之陳述，何者正確？ 多為IgG 多為自然形成之抗體 輸血時，以37℃作交 叉試驗發血，可以不必檢測血袋內紅血球之P1 抗原 引起新生兒溶血 屬冷型抗體 80 有關分泌者 (secretor) 之唾液試驗，下列陳述何者正確？ 最後結果無凝集現象者，表示為非分泌者 O 型受檢者，屬分泌型則可測得O substance 唾液經煮沸10 分鐘 A 型非分泌型者，只能測得H substance