醫事檢驗師 92 年臨床血液學考古題

要診斷何杰金氏病，在病理標本上必需見到何種細胞？ Langerhan’s giant cell Lymphoblast Reticulum cell Reed-Sternberg cell

若病患罹患骨髓異形成症候群 (Myelodysplastic syndromes, MDS)，則轉變成下列何種白血病的機率會增加？ Acute lymphoblastic leukemia Acute myelogenous leukemia Chronic lymphocytic leukemia Chronic myloid leukemia

骨髓纖維症 (Myelofibrosis) 患者，其週邊血液可見何種異常形態的紅血球？ Target cell Sickel cell Tear drop cell Stomatocytes

慢性骨髓性白血病 (Chronic myelocytic leukemia, CML) 其leukocyte Alkaline phosphatase 分數 (LAP score) 應為？ 增加 減少 正常 不一定

火焰細胞 (Flame cell) 可在下列何種白血病之細胞形態中出現？ Hairy cell leukemia Adult T-cell leukemia Multiple myeloma Hodgkin’s disease

Waldenstrom’s macroglobilinemia 之患者，其血清中可出現何種異常之免疫球蛋白？ Ig G I D Ig A Ig M

若病患血液檢查發現myeloblast 約90%，promyelocyte 約10%，peroxidase stain(+)，Sudan black stain(+)，並 可見Auer body，則可鑑別為何種型式之AML？ M1 M2 M3 M4

AML 白血病M2 型與下列那一個致癌基因最相關？ abl myc bcr fes 9 下列何種因子與Eosinophils 的分裂及成熟有密切關係？ IL-2 Erythropoietin IL-5 IL-6 10 下列對Pelget-Hüet anomaly 之敘述，何者正確？ 白血球之Lysosome 異常 顆粒球之細胞質異常 嗜中性球出現異常顆粒 嗜中性球之核分裂異常 11 急性淋巴球性白血病 (Acute lymphocytic leukemia) 的患者，其血小板數通常： 增加 嚴重減少 不變 不穩定 12 病人之WBC 為30,000/μ1，Hb 10.5 gm%，血小板為100 萬/μ1，其分類為myeloblast 8%, promyelocyte 5%, myelocyte 40%, metamyelocyte 30%, basophil 20%, eosinophil 5%, band 及Segments 45%, monocyte 2%, lymphocyte 3%，其最可能之診斷為： Leukemoid reaction Acute myeloid leukemia Chronic myeloid leukemia Chronic myelomonocytic leukemia 13 PAS 係使用何試劑？ Prussian blue Schiff’s reagent H2O2 Alpha-naphthol 14 下列何檢驗項目為慢性骨髓性白血病診斷之最好檢驗項目： Peroxidase stain Non-specific esterase stain LAP score Philadelphia chromosome 15 Adult T-cell Leukemia/Lymphoma 與下列何者有關？ EB virus HTLV-I Cytomegalovirus Influenza virus 16 下列那一種疾病可見末梢血液中同時有嗜酸性球和嗜鹼性球增加的情形？ 急性骨髓性白血病 (AML) 急性淋巴性白血病 (ALL) 慢性骨髓性白血病 (CML) 慢性淋巴性白血病 (CLL) 17 正常成人血液中嗜鹼性白血球的數目約有多少？ 0.01～0.1×109/l 0.2～0.5×109/l 0.6～1.0×109/l 1.5～3.5×109/l 18 單核球 (monocyte) 透過下列何者進行吞噬作用 (phagocytosis)？ HLA-DR IL-1 Fcr 受器 TGF-β 19 區分ALL 與ANLL 最重要的染色是下列何者？ wright stain myeloperoxidase stain nonspecific esterase stain specific esterase stain 20 有關細胞標誌在白血病的運用，下列何者錯誤？ AML M7 是CD42(+) AML 可能有CD7(+) B-CLL 應會有CD19(+)及CD7(+) Hairy cell leukemia 會有CD25(+) 21 血液若受細菌污染，造成凝集之偽陽性反應，主要是因紅血球上之何種抗原被活化所致？ O Ag P Ag S Ag T Ag 22 下列何種狀況雙凹圓盤狀之紅血球不會轉變成靶細胞 (target cells)？ 紅血球細胞膜表面積增加 紅血球細胞體積減少 紅血球細胞血色素合成減少 紅血球損失細胞膜 23 白血病病人，若見胸腺極度腫大，則可能的診斷是： 急性骨髓性白血病 慢性骨髓性白血病 慢性淋巴性白血病 急性淋巴性白血病 24 血型鑑定時，若倒置法 (Reverse typing) 之結果為A cells(3+)，B cells(3+)，O cells(－)，則應為何種血型？ A B AB O 25 下列何種植物凝集素，具有Anti-A1 性質？ Ulex europaeus Dolichos biforus Helix pomnatia Fomes fomentarius 26 下列那一種血品較適合用來治von Willebrand’s disease？ 血小板濃厚液 Factor VIII concentrate 新鮮冷凍血漿以及血小板濃厚液 冷凍沉澱品 27 A、B 和O 基因為等位基因 (allele)，即指A、B 和O 基因： 位於相同染色體上但不同基因座 位於相同染色體上同基因座 在不相同染色體上之類似基因 僅指同質基因 (Homozygous gene) 28 直接抗球蛋白實驗在測試： 體內紅血球表面是否吸附有抗體或補體 體內紅血球表面是否有異常抗原 血清中是否有抗體存在 血清中是否有補體存在 29 ABO-HDN (hemolytic disease of newborn) 換血之血品選擇，下列何者為正確？ O 型全血 O 型洗滌紅血球加AB 型新鮮冷凍血漿 新生兒同血型全血 新生兒同血型紅血球濃厚血 30 在國人最常見的臨床有意義的不規則抗體（37℃反應，可引起輸血反應）為： anti-Miltenberger 抗體 anti-P anti-M anti-N 31 血小板輸用效果不彰 (platelet transfusion refractoriness, PTR)，絕大多數由於非免疫原因為主，免疫原因也多 因何種抗體所引起？ GlycoproteinⅠa GlycoproteinIIIa GlycoproteinⅠb HLA-Ⅰ 32 下列有關Rh 血型之敘述，何者錯誤？ Rh 血型蛋白屬於細胞膜內在性蛋白 Rh 血型基因是由兩個密切聯結的基因RHD 和RHCE 所組成 中國人Rh 陰性之比率甚低 Rh 陰性者指其血球缺D 抗原。且帶anti-D 33 國人最常見之ABO 亞型是B3 型。下列有關B3 血型之敘述，何者錯誤？ 血球和anti-B 及anti-AB 不會呈弱混合凝集反應 血球上H 抗原增加 血清中大多不會產生anti-B 在分泌型的口水中有正常量之H 及B 抗原 34 低離子濃度溶液試驗 (low-ionic strength solution tests; LISS) 之敘述，何者錯誤？ 可促進抗體吸附於紅血球之上 可促進抗體吸附的速率 會促進補體之吸附 可促進紅血球之凝集反應 35 何種血型之紅血球上H 物質含量最多： O A2 B Bombay 36 下列有關ABO 血型抗原之敘述，何者錯誤？ ABO 血型抗原是屬於醣類抗原 ABO 血型抗原遍布全身 有核細胞 ABO 血型抗原是由ABO 基因產生之物質 ABO 血型抗原是臨床上最重要之血型抗原 37 有關thromboxane A2 的敘述何者正確？ 引發血小板凝集的能力比Prostacyclin 強 由血管內皮細胞合成 半衰期30 分鐘 為血管的強烈舒張劑 38 ABO 血型定型不合時，懷疑病人可能原本是A 型，但因腸胃道之疾病而發生acquired B 抗原，接著應以下 列何測試加以確認： anti-Al lectin anti-H lectin 酸化anti-B 試劑 抗體篩檢及鑑定 39 有關血栓調節素 (thrombomodulin) 的敘述何者正確？ 由血管內皮細胞合成 結合凝血 (thrombin) 後更能強力分解纖維蛋白原 (fibrinogen) 是一種多單位聚合體 (polymer) 不存在於血漿中 40 下列何者是最常見的遺傳性出血性疾病？ A 型血友病 VW D (von willabrand disease) B 型血友病 C 型血友病 41 下列有關纖維蛋白溶解 (plasmin) 的敘述何者正確？ 可分解補體 可活化第十二因子 可分解 fibrin 可分解fibrinogen 可加速凝血 可被α2-macroglobulin 活化 42 阿斯匹靈 (Aspirin) 可阻止血小板產生聚集作用，主要是由於Aspirin 可抑制何種酵素的活性？ Prostacyclin synthase Phospholipase Thromboxane synthase Cyclooxygenase 43 紅血球系列前期造血細胞Pronormoblast 的特徵，何者敘述錯誤？ 具核仁 N: C ratio 低 Chromatin 疏鬆 未開始製造血紅素 44 下列何者是抑制紅血球生成之因子？ Stem cell factor (SCF) GM-CSF IL-3 IL-1 45 維生素B12 及葉酸缺乏會造成巨母紅血球貧血 (Megaloblastic anemia)，其原因是： 細胞膜合成受抑制 DNA 合成受阻 血色素 (Hemoglobin) 合成受抑制 脂質代謝異常 46 下列何種貧血症之RDW (Red Cell distribution width) 結果正常？ 缺鐵性貧血 重度海洋性貧血 鐵芽球性貧血 再生不良性貧血 47 下列何者係以supravital stain 檢測： Basophilic stippling Howell-Jolly body Cabot’s ring Heinz body 48 下列何者為SERPIN (serine protease inhibitor)？ PAI-1 (plasminogen activator inhibitor-1) Protein C BPTI (bovine pancreatic trypsin inhibitor) TFPI (tissue factor pathway inhibitor) 49 凝血 原時間 (PT) 及活化部份凝血活 時間 (APTT) 延長之患者血漿，若加入aged plasma 後則可導正， 但以absorbed plasma 加入則無效，此患者可能缺乏何種凝固因子？ Ⅴ VII X XI 50 下列有關protein C 與第九因子的敘述何者正確？ 皆為絲胺酸蛋白 (serine protease) 的前驅物 只有第九因子須維生素K 輔助完成生合成步驟 二者皆參與第十因子活化 缺乏時皆造成出血症狀 51 血小板細胞膜上的成分，何者具有partial thromboplastin 的功能？ von Willebrand factor glycoprotein-IIa platelet factor-3 glycoprotein-Ⅰa 52 血小板之δ－顆粒或稱Dense body 不含下列何者： β-thromoboglobulin calcium ADP serotonin 53 特發性血小板減少症紫斑 (ITP) 之實驗室檢查，何者正確？ 白血球增加 血小板分佈寬度值 (PDW) 減少 血餅收縮時間 (CRT) 縮短 凝血 原消耗時間 (PCT) 縮短 54 Glanzmann disease 由於血小板缺乏何種glycoprotein (GP) 所引發之疾病？ GP-Ⅰb GP-IIb GP-IIa GP-Ⅰa 55 血液凝固之內在路徑過程，何者正確？ XII→XI→X→IX III→VII→X→II IX→XI→II→I XII→XI→IX→X 56 下列對於hypofibrinogenemia 之凝固學檢查，何者最適宜？ TT 延長 PT 延長 BT 縮短 APTT 延長 57 APTT 試驗中，須加入Kaolin 及兔腦磷脂，其目的是用來代替下列那種物質來活化凝固路徑？ Ca2+ phospholipid VIII factor XIII factor 58 凝固學檢查結果為：PT 延長，Stypven time 延長，TT 正常，則可能因缺乏下列何種凝固因子所致？ V VII IX XI 59 生合成Von Willebrand factor 為： liver megakaryocyte kidney spleen 60 下列有關Acute myeloblastic leukemia (AML) 患者之實驗室檢驗結果，何者錯誤？ Uric acid 增加 LDH 增加 Hb 降低 血小板增加 61 血小板之正常MPV 值約為： 1-5fl 6-15fl 16-20fl 21-25fl 62 若患者的Reticulocyte 值為5%，Hct 值為25%，其Reticulocyte Production Index (RPI) 值為多少？ 1 1.2 1.4 1.6 63 Hemophilia A 會出現： TT 和APTT 延長 APTT 延長，VIII 下降 BT 延長，VIII 下降 TT 和BT 延長 64 正常的紅血球在0.5%NaCl 中，則約有多少%會溶解？ 0-5% 10-20% 40-50% 70-90% 65 陳舊的正常血清缺乏那些凝血因子？ XII, XIII V, VIII VII, IX X, XI 66 血球形態出現棘細胞 (Acanthocyte)，與下列何種疾病有關？ Thalassemia Iron deficiency anemia a-β-lipoproteinemia Sickle cell anemia 67 鉛中毒病人之紅血球會出現何種血球形態？ 嗜鹼性彩點 (Basophilic stippling) 靶細胞 (target cell) 淚滴細胞 (tear drop cell) 巨大細胞 (Macrocyte) 68 下列何種因素與維持紅血球之形狀和柔軟度無關？ 紅血球之Na+/K+ membrane pump 血漿之pH 值 membrane skeleton lipid bilayer 69 一旦鐵離子進入腸黏膜，它就會經基底膜 (basolateral membrane) 進入血流，或以下列何形式儲存於腸黏膜 細胞質中？ ferritin haemosiderin transferrin myoglobin 70 Reticulocytes 的特性何者錯誤？ 不為雙凹圓盤狀 已無合成Hb 之能力 必須以supravital stain 才能確認 數目可反映骨髓之造血能力 71 缺鐵性貧血時下列相關檢驗項目，何者會升高？ Serum ferritin Marrow sideroblasts Total iron binding capacity Transferrin saturation 72 Thalassemia major 時下列何檢驗項目不會升高？ Serum ferritin Marrow iron Total iron binding capacity Transferrin saturation 73 血液檢體若以生理食鹽水稀釋20 倍後，以血球計數盤計算白血球數，結果在4 個W 區內之白血球總數為 200 顆，則原血液檢體每mL 之白血球數為？ 1×104 4×105 4×106 1×107 74 血紅素電泳分析結果：HbA=87%, HbF=5%, HbA2=8%，可能為下列何種海洋性貧血？ α-thalassemia major α-thalassemia minor β-thalassemia minor β-thalassmia major 75 鐮刀型貧血 (Sickle cell anemia) 病患之血紅素，其胺基酸產生何種取代型式？ α 鏈第6 位置的glutamic acid 被Lysine 取代 α 鏈第6 位置的glutamic acid 被Valine 取代 β 鏈第6 位置的glutamic acid 被Lysine 取代 β 鏈第6 位置的glutamic acid 被Valine 取代 76 Anemia 時那一檢驗數據不一定會異常？ RBC counts Hb level Recticulocyte counts Hct 77 下列對Aplastic anemia 之實驗檢驗結果，何者正確？ Bleeding time 縮短 WBC 數目增加 血清Fe 減少 Erythropoietin 增加 78 紅血球之前期細胞何者開始製造血紅素？ Pronormoblast Basophilic normoblast Polychromatophilic normoblast Orthochromic normoblast 79 紅血球分佈寬度 (RDW) 數值大於15%，可能為下列何者？ 大球性 小球性 血球形態不等 血球大小不等 80 以醋酸纖維，在pH8.4 進行血紅素電泳分析，Hb E 會與下列何種血紅素，出現於相同位置，而無法分辨？ Hb A2 Hb S Hb A Hb F