醫事檢驗師 92 年臨床血液學與血庫學考古題

進行血小板凝集試驗的檢體，應該用何種抗凝劑？ EDTA Heparin Sodium citrate 1:4 Sodium citrate 1:9

紅血球脆性試驗用於診斷： Cooley’s anemia Erythroblastosis foetalis Hereditary spherocytosis Sickle cell anemia

病人發生Disseminated intravascular coagulation (DIC) 時，下列何種檢查之變化不正確？ PT and PTT prolonged Increased fibrinogen concentration Elevated FDP Positive protamine sulfate test

下列何種情形會導致G-6-PD 測定成偽陽性上升？ 紅血球過高 網狀紅血球太多 缺乏Pyruvate kinase 糖尿病

下列何種染色主要染Glycogen，Mucopolysaccharides 和Glycoprotein？ Peroxidase Sudan black B PAS Prussian blue

在Infectious mononucleosis 病人週邊血液抹片中最特別的血液像變化是： Reed-Sternberg giant cells Giant platelet Atypical lymphocyte Neutrophil hypersegmentation

下列那種血液生成因子 (Growth factors) 為Neutrophil 分化所必須？ GM-CSF 及G-CSF GM-CSF 及M-CSF GM-CSF 及IL5 GM-CSF 及EPO

成人抽取骨髓檢查常由那裡抽取？ Vertebra, tibia Sternum, tibia Posterior iliac crest, sternum Posterior iliac crest, vertebra 9 下列那種細胞為CD14 (+)？ Neutrophil Monocyte B-lymphocyte T-lymphocyte 10 下列何種血液學變化，可發現於多發性骨髓瘤 (Multiple myeloma)？ 紅血球呈現緡錢狀 紅血球沉降速率正常 費城染色體陽性 骨髓內淋巴芽球大量增生 11 病人白血球計數為 L / 10 0. 30 9 × ，抹片分類的結果卻發現nRBC 出現50%，報告中正確白血球計數應該是： L / 10 0. 30 9 × L / 10 0. 20 9 × L / 10 0. 15 9 × L / 10 0. 10 9 × 12 HIV 主要感染何種細胞？ CD4 (+) T-cell CD8 (+) T-cell B-cell Natural killer cells 13 在下列情形下，會產生Eosinophilia，但何者除外？ 過敏反應 寄生蟲感染 慢性骨髓性白血病 慢性淋巴性白血病 14 B-cell ALL 的Marker 由早期至晚期的次序為： HLA-DR→CD19→CD10→Cμ→S Ig HLA-DR→CD10→CD19→Cμ→S Ig HLA-DR→CD10→CD19→S Ig →Cμ TdT→CD19→CD10→S Ig→Cμ 15 下列那種名詞符合描述周邊血液中性白血球的核分節，只有1~2 節？ Pelger-Huët anomaly Chediak-Higashi anomaly Auer’s bodies Eukoerythroblastosis 16 Auer’s bodies 下列何種染色不會出現陽性反應？ Peroxidase Sudan black B Alkaline phosphatase Specific esterase 17 下列何種染色主要用以診斷hairy cell leukemia？ Peroxidase Sudan black B Tartrate-resistant alkaline phosphatase Tartrate-resistant acid phosphatase 18 進行白血球Alkaline phosphatase stain 檢查的檢體最好是： EDTA 的全血 Sodium citrate 的全血 直接以Skin puncture 新鮮的抹片 直接以Skin puncture 製造的抹片保存超過三天 19 當白血球作TdT 染色呈現陽性表示： Burkitt’s lymphoma 急性骨髓性白血病 急性淋巴性白血病 慢性骨髓性白血病 20 下列何種疾病不會併發Leukemia？ Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria Fanconi’s syndrome Aplastic anemia Megaloblastic anemia 21 下列何種白血病常合併擴散性血管內血液凝固 (DIC) 病症？ M1 M2 M3 M4 22 病人紅血球檢驗結果如下：RBC: L / 10 0.3 12 × ；Hb: 6.0 g/dL；Hct: 21%此人紅血球的型態為： Hypochromic, microcytic Normochromic, microcytic Normochromic, normocytic Hypochromic, normocytic 23 下列何種變化會使血紅素的氧親和力 (Oxygen affinity) 下降？ pH 值增高 體溫下降 2, 3-DPG 濃度增高 血中pO2 下降 24 Nitroblue tetrazolium (NBT) test 主要用來測定白血球之何種酵素缺乏？ NADPH oxidase Myeloperoxidase Superoxide dimutase Alkaline phosphatase 25 下列何者不屬於Myeloproliferative syndrome？ Polycythemia vera Essential thrombocythemia Multiple myeloma Chronic myelogenous leukemia 26 下列各物質在凝血過程中扮演著Cofactor 的角色，請問何者不是可溶性蛋白質？ Factor VIII Factor V Protein S Tissue factor 27 有關於Megakaryocyte 之敘述，何者不正確？ 骨髓內最大的細胞，通常含有多核 細胞愈成熟，其細胞質愈多且愈藍 此細胞會進行Endoreplication 一般檢查下，正常一個低倍鏡下骨髓區可見3-10 個此細胞 28 如果血塊 (Clot) 可以被5M 的尿素溶解，表示缺乏何種凝血因子？ 第V 因子 第Ⅱ因子 第XⅢ因子 von Willebrand 因子 29 下列何種凝血因子並非直接由thrombin 活化？ Factor Ⅰ Factor XⅢ Factor X Factor Ⅷ 30 年輕人若出現再發性血栓 (Recurrent thromboembolism)，須考慮可能： PAI-1 缺乏 Antithrombin Ⅲ缺乏 Dysfibrinogenemia Factor Ⅷ 缺乏 31 下列何種物質不是由內皮細胞產生？ t-PA (tissue plasminogen activator) PGI2 TXA2 vWF (von Willebrand factor) 32 下列何者為血漿中plasmin 最主要的抑制蛋白？ Anti-thrombin Ⅲ α2-antiplasmin C1-inhibitor α2-macroglobulin 33 有關von Willebrand Disease 下列敘述何者正確？ Type Ⅲ vWD 為vWF 質的問題 Type Ⅱ vWD 為vWF 量的問題 Type Ⅱb 血小板對Ristocetin 反應比Normal 更Sensitive Type Ⅱa vWD 為缺乏vWF 的Small multimer 34 Polycythemia 病人血液凝固檢查的結果可能是： PT↑；APTT↑ PT↓；APTT↓ PT 正常；APTT↑ PT 正常；APTT 正常 35 一個小孩血液抹片出現大量Blast cell 且Anti-CD10 免疫染色呈報陽性反應，臨床診斷是： B-cell ALL T-cell ALL Null-cell ALL Common ALL 36 下列有關CML (Chronic myelogenous leukemia) 與Leukemoid reaction 之敘述何者錯誤？ CML 較常見Eosinophilia 及Basophilia 之現象 CML 的LAP score 較高，Leukemoid reaction 的LAP score 較低 CML 可見Leukemic hiatus 之現象，Leukemoid reaction 則無 CML 的Blast cells 多具Philadelphia chromosome，Leukemoid reaction 則無 37 Specific granules 最早出現在中性球的那一個階段？ Myeloblast Promyelocyte Myelocyte Metamyelocyte 38 下列那種情形Euglobulin lysis time 不會縮短？ Acute myocardial infarction Disseminated intravascular coagulation Hemophilia A Hypofibrinogen 39 下列那些物質存在血小板之Dense granule 中？ Fibrinogen ADP 和ATP PF4 Calcium 40 女性病患血型B，Rh (-)，3 年前懷孕鑑定出有Anti-D，目前因病情需要輸紅血球二單位，血庫發現抗體篩 檢為陰性反應，您認為此次輸血應該如何處置？ 可給予B 型Rh (+) 血球，交叉試驗相符合，即可輸血 必須輸予B 型Rh (-) 血球，而且交叉試驗符合 必須給予交叉試驗符合的O 型Rh (-) 血球 必須給予交叉試驗符合的O 型Rh (+) 血球 41 輸血後最常見的肝炎主要是： A 型 B 型 C 型 G 型 42 有關Megaloblastic anemia 之周邊血液之血球的Morphology，何者是正確的？ Hypersegmented neutrophils Heinz bodies Oval macrocyte Normoblast 43 海因茲小體 (Heinz bodies) 可見於下列何種疾病？ 缺鐵性貧血 不穩定血色素病變 海洋性貧血 G-6-PD 缺乏症 44 Bernard-Soulier Syndrome 主要是血小板何種蛋白異常？ Glycoprotein Ia Glycoprotein Ib Glycoprotein IIb Glycoprotein IIIa 45 一個30 歲女性生產後2 週出現嚴重陰道出血，病人之前與此次生產並無出血傾向。實驗發現PT 11.4 sec. APTT 92.5 sec.，進行Mixing test，發現1:1 Mixing 完APTT 為45 sec. 但經過Incubation 2 h 後APTT 則為 30 sec.，請問最可能的診斷為？ Lupus anticoagulant Acquired Factor VIII inhibitor Acquired Factor V inhibitor Acquired vWD 46 下列何者蛋白缺陷是造成陣發性夜間血紅素尿症 (PNH) 病人有血尿產生的主因？ CD55 (DAF，decay accelerating factor) Acetylcholine esterase Alkaline phosphatase Band 3 47 脾臟切除的病人的紅血球內，可能出現下列何種物質？ Heinz bodies Siderotic granule Howell-Jolly bodies Cabot’s ring 48 骨髓外造血常會發生在下列疾病的患者： Viral and fungal infections Iron deficiency Acquired immune deficiency syndrome (AIDS) Severe hemolytic anemias 49 一個35 歲婦人想捐血，進行理學檢查結果如下：體重－50 kg，脈搏－73/min，血壓－125/75 mmHg，血色素 －10 g/dl，下列敘述何者正確？ 不能捐血因為脈搏過高 不能捐血因為體重過低 不能捐血因為血色素過低 符合捐血標準 50 下列何種物質在庫存的血品中會增加？ pH 值 K+濃度 Na+濃度 2, 3-DPG 濃度 51 下列何種血型與anti-H 產生最強的凝集反應？ O 型 AB 型 A 型 B 型 52 下列紅血球抗原，何者與瘧疾的感受性有關？ Kell Duffy Kidd Miltenberger 53 有關 ”Anti-D” 的敘述，下列何者有誤？ 是引起白種人新生兒溶血主要的原因 引起的輸血反應為血管內溶血 國人不可能出現Anti-D 輸血反應 主要反應溫度在37℃ 54 如果一個人其基因為Hh, AO, LeLe, sese, 何種物質可以在他的分泌物出現？ A H Lea Leb 55 中國人Kell 抗原的頻率為何？ 100% 50% 5% 0% 56 嚴重缺鐵性貧血之血液抹片的紅血球會有那些現象？ Microcytosis Hyperchromic Hypochromic Poikilocytosis Macrocytosis 57 一個病人血色素值為12.5 g/dL，您可以預估此人合理的血比容為： 25.3% 33.5% 37.5% 43.2% 58 請由下列數值計算病人RPI (Reticulocyte-producing index)？RBC count: L / 10 80 .1 9 × ；Hemoglobin: 5.0 g/dL ；Hematocrit: 15%；Reticulocyte count: 3% 2.5% 3% 1% 0.25% 59 下列何種紅血球包涵體，在活體染色 (Supravital stain) 可見，但用一般Romanosky stain 卻無法發現？ Howell-Jolly bodies Heinz bodies Malarial trophozoites Pappenheimer bodies 60 冷凍沉澱品中不含有下列那個凝血因子？ von Willebrand factor Fibrinogen 第XIII 因子 第IX 因子 61 新生兒異體免疫反應造成血小板缺乏時，下列何者是輸血小板之最好來源？ 父親之血小板 母親之血小板 富含血小板血漿 (Platelet rich platelet) HLA 相配合之血小板濃厚液 62 會造成新生兒溶血的抗體是： IgA IgD IgG IgM 63 準備製備血小板濃厚液的全血應該保存在： 1-6℃ 10-15℃ 20-25℃ 30-37℃ 64 有關Manual polybrene 的敘述，何者有誤？ 增加抗原抗體反應的速度 對於K 抗原敏感度高 可測出微量的抗原 Polybrene 是造成RBC 非特異性凝集 65 缺鐵性貧血患者，何種含鐵蛋白會上升？ Transferrin Ferritin Protoporphyrin Hemosiderin 66 費城染色體 (Philadelphia chromosome) 會造成何種致癌基因的活化？ abl myc ras p53 67 Ham’s test 用來診斷何種疾病？ 地中海型貧血 陣發性夜間血紅素尿症 蠶豆症 缺鐵性貧血 68 下列有關台灣 ”para-Bombay” 血型的敘述何者錯誤？ 唾液中有正常量H 物質 紅血球上有正常量H 物質 一定是分泌者 ABO 血型的血球及血清型不配合 69 下列何種不規則抗體是台灣常見，但無法用白種人的 “Screening cells” 測得？ Anti-Fya Anti-Lea Anti-Jka Anti-Mia 70 病人凝血功能檢驗結果如下：PT: 32 seconds；APTT: 63 seconds 加入吸收的血漿 (Absorbed plasma) 結果如 下：PT: 15 seconds；APTT: 45 seconds；加入陳舊的血清 (aged serum) 結果如下：PT: 31 seconds；APTT: 60 seconds 此病人可能缺乏那一種血液凝固因子？ VIII V X II 71 在pH=8.4~8.6 的情況下，以醋酸纖維 (Cellulose acetate) 電泳片進行血色素電泳分析時，臨床上常遇到那兩 個血色素跑在同一位置無法分開？ Hb A 與Hb A2 Hb S 與Hb A2 Hb E 與Hb A2 Hb E 與Hb F 72 成熟紅血球於周邊血液中保持雙凹圓盤狀，所需要的能量主要來自下列何種生化反應？ Embden-Meyerhof pathway Hexose monophosphate shunt Rapoport-Luebering shunt Pentose-Phosphate pathway 73 下列何種檢驗可以用來偵測HbF？ Osmotic fragility test DTT solubility test Kleihauer-Betke test Sucrose hemolysis test 74 如果病人出現冷凝集素 (Cold agglutinin)；利用Cell counter 進行CBC 分析，結果可能是： RBC↓；MCV↑ RBC↑；MCV↑ RBC↓；MCV↓ MCV↓；MCHC↑ 75 急性白血病患者何種時機適合進行骨髓移植？ 診斷未確實時 疾病再發時 治療緩解時 治療無效時 76 下列關於Thrombomodulin 的敘述，何者正確？ Vitamine K-dependent factor 是Thrombin 的Cofactor 由肝細胞製造 可以被Activated protein C 活化 77 一個病人因血腫就醫，APTT prolonged, factor VIIIc: 10%作Platelet aggregation test 對Ristocetin 無反應，你 認為下列何種診斷是正確？ von Willebrand Disease Hemophilia A Hemophilia B Hemophilia A carrier 78 下列何種物質可以活化plasminogen？ t-PA PAI-1 Streptokinase u-PA 79 內皮細胞具有那些抗凝血機制的物質？ Collagen Thrombomodulin Plasminogen activator inhibitor (PAI-1) Mucopolysaccharides Fibronectin 80 有關台灣β-thalassemia 主要之常見突變，何者正確？ Frameshift 41-42 Nonsense coden 17 -28 A-G IVS-2 nt 654 C→T