醫事檢驗師 93 年臨床血液學考古題

糖水試驗（Sucrose lysis test）與Ham test 是用來檢驗何種疾病？ 陣發性夜間血紅素尿症（PNH） 乙型海洋性貧血 惡性貧血 甲型海洋性貧血

下列那些情況會促使血紅素釋放氧？ 2,3-DPG 增加 2,3-DPG 減少 pH 上升 pH 降低 CO2 濃度增加

乙型海洋性貧血帶因者的特徵為： MCV＞100 fL, Hb A2＜2.0% MCV＞120 fL, Hb A2＞15% MCV＜80 fL, Hb A2＞3.5% MCV＜80 fL, Hb A2＜2.0%

不會出現在巨母球性貧血病人之周邊血液抹片的變化是： Basophilic stippling Howell-Jolly body Hypersegmented neutrophil Schüffner’s dot

一病患的RBC：4.5×106/μL；Hct：31%；Hb：8g/dL，其血液抹片觀察紅血球形態應為： Hypochromasia 及Spherocytosis Microcytosis 及Hypochromasia Microcytosis 及Hyperchromasia Macrocytosis 及Hyperchromasia

在紅血球的老化過程當中，下列何者會減少？ MCHC 鈉離子 Sialic acid 對氧的親合力

正常情況下的紅血球生成素（Erythropoietin）主要由何處製造？ 肝 脾 骨髓 腎

下列敘述中何者與AML M0 不符： 無Auer rod Myeloperoxidase 陰性 Specific 與non-specific esterase 均呈陰性 細胞表面標記符合CD13+, CD33+, TdT +, CD19-, CD2+ 9 鉛中毒的病人其血液抹片紅血球易出現何種包涵體？ Basophilic stippling Howell-Jolly bodies Heinz bodies Rouleaux formation 10 下列何種細胞標記，可以幫助診斷陣發性夜間血紅素尿症？ CD4, CD8 CD34, CD38 CD55, CD59 TdT, CD19 11 下列何種代謝途徑提供紅血球所需之NADPH？ Embden-Meyerhof glycolytic pathway Hexose monophosphate pathway Luebering-Rapoport pathway Methemoglobin reductase pathway 12 下列何種酵素的缺乏會導致血紅素的Methemoglobin 比例升高？ G6PD deficiency Pyruvate kinase deficiency Methemoglobin reductase deficiency LDH deficiency 13 Mycosis fungoides 時出現的Sézary’s cell 是屬於何種血球？ B cell T cell Monocyte Eosinophil 14 Heinz bodies 的形成主要原因為何？ 紅血球脫核不全 RNA 變性堆積而形成 血紅素受氧化損傷變性堆積而形成 寄生蟲感染 15 腎上腺素（epinephrine）注射後，血液嗜中性白血球明顯增多之最主要機轉為何？ 嗜中性白血球分布改變，由marginal pool 移往circulating pool 骨髓中髓系前驅細胞透過腎上腺受器，接受增生分化訊息 嗜中性白血球移行能力受阻，移往組織之數目減少 腎上腺素抑制嗜中性白血球apoptosis 16 所謂chronic granulomatous disease（CGD）是白血球何種功能出現異常？ phagocytosis chemotaxis degranulation Bacterial killing 17 下列何種檢驗可以用來區別診斷血管內溶血？ 尿液bilirubin 血清中hemopexin 血清中haptoglobin 血清中LDH 18 下面何種染色對hairy cell leukemia 診斷比較有用處？ Sudan black B Peroxidase Acid phosphatase with Tartrate PAS 19 缺鐵性貧血患者之下列何種檢查結果會上升？ Ferritin Sideroblast Serum iron RDW 20 FAB 分類megakaryocytic leukemia 為： AML, M0 AML, M5 AML, M6 AML, M7 21 網狀紅血球（reticulocyte）計數有何意義？ 可決定骨髓造血的反應 可判斷貧血的嚴重度 可決定紅血球計數的誤差 可校正紅血球之計數 22 病人血液抹片出現嗜中性白血球過度分葉的現象，可能原因為： 缺鐵性貧血 Vitamin B6 缺乏之貧血 Vitamin B12 缺乏之貧血 Vitamin D 缺乏之貧血 23 那一種ALL 細胞質會有明顯的空泡（vacuoles）出現？ Early B precursor ALL Common ALL Pre-B ALL B-cell ALL 24 某病人的檢驗結果如下：RBC↓；MCV↓；RDW↑；骨髓抹片的Prussian blue stain (-)，則其最可能的疾病 為： G6PD deficiency 再生不良性貧血 缺鐵性貧血 重症乙型海洋性貧血 25 下列那些原因會引起巨紅芽球性貧血： Vitamin B6 缺乏 Vitamin B12 缺乏 葉酸缺乏 胃壁的內 在因子分泌不足 鐵吸收不良 26 血漿中主要攜帶鐵的蛋白質為何？ Haptoglobulin Transferrin Ferritin Hemopexin 27 在血液中生命週期可達2 年的細胞是： T lymphocyte B lymphocyte Monocyte Erythrocyte 28 下列有關Gaucher’s disease 的敘述，何者正確？ 為醣類儲存的疾病 由於缺乏β-glucosidase 酵素 臨床上沒有症狀 常見neutrophil 形態異常 29 所謂紫質症（porphyria）是指： 體內鐵供應不足所引起 體內血基質（heme）過度聚積所引起 體內合成血基質（heme）過程有問題 血紅素之globin 合成缺陷 30 下列何種情況會使紅血球沉降速率增加？ 溫度下降 Westergren tube 放置傾斜 Polycythemia Hypofibrinogenemia 31 下列何者與血紅素的結合力最強？ CO CO2 O2 O3 32 下列何種技術對於細胞株性（clonality）之判斷有助益？ G6PD isoenzyme cytochemistry stain 細胞生化染色 Alkaline phosphatase isoenzyme 血球抗原Lea, Leb 33 下列何者屬於附著分子（adhesion molecule）？ IgG 的Fc 受器（receptor） C3b 受器（receptor） Integrin HLA 抗原 34 體內製造IL-5 之主要細胞為： B cell T cell Monocyte/macrophage 基質細胞（Stromal cell） 35 下列何者不能刺激造血幹細胞的生長？ IL-3 IL-6 IL-5 SCF 36 下列有關血品適應症之敘述，何者有誤？ 紅血球可以提昇血液載氧能力 血小板可以改善出血時間（bleeding time） 冷凍沈澱品用於改善腎病患者之凝血功能 新鮮冷凍血漿用於改善手術後病人白蛋白缺乏，順便改善營養狀況 37 下列血液病與病毒之配對中，何者正確？ EB virus: adult T cell leukemia EB virus: ALL L3 HTLV I/II: hairy cell leukemia Influenza virus: infectious mononucleosis 38 合成人類血色素相關的globin genes 中，正常人有幾個δ-globin gene？ 1 2 3 4 39 急性淋巴性白血病好發於幾歲？ <1 2~10 20~60 50~60 40 有關凝血 原時間（Prothrombin time）之報告方式，下列何者已不推薦使用？ 病人報告及參考值（皆以秒數表示） 病人報告及品管（control）值（皆以秒數表示） 凝血 原比值（Prothrombin ratio） 百分比活性（Percent activity） 41 比較新生兒（<3 天）與成人血液計數分類的結果，下列何者有誤？ 新生兒之淋巴球百分比數值（%）較高 成人之白血球絕對數值（單位109/L）較高 新生兒之血球容積（Hct）比較高 新生兒之reticulocyte（單位109/L）較高 42 所謂的CALLA 抗原，即為： CD3 CD4 CD10 CD22 43 根據FAB 之分類，何種AML 中Auer rod 出現的比例最高？ M1 M3 M4 M5 44 t (15;17) 之染色體易位牽涉的癌基因是： pmL myc abl ras 45 非典型淋巴球（atypical lymphocyte）屬於那種經活化的淋巴球？ T B NK 淋巴芽球 46 下列何者為成人T-細胞白血病細胞之表面抗原？ CD4 CD6 CD8 CD10 47 檢體之血球比容為75%，對凝血 原時間（Prothrombin time）之影響，下列何者正確？ 延長 縮短 不會有影響 必須同時有溶血才會有影響 48 病人血漿分析結果顯示第八凝血因子60%，而Bethesda 抗體分析為10 Bethesda 單位，則下列何者正確？ 合理，第八凝血因子減少主要是產生抗體 合理，第八因子仍在正常範圍是因抗體含量不高 不合理，因為在此抗體含量時不可能凝血因子活性仍然偏高 不合理，因為抗體含量不高，凝血因子活性偽低（falsely low） 49 von Willebrand 氏症之實驗室檢查結果，下列何者正確？ 模板出血時間（Template bleeding time）延長 凝血 原時間（Prothrombin time）延長 血小板受體（receptor）功能缺陷 部分凝血活 時間 （Activated partial thromboplastin time）延長 50 下列關於血管收縮作用的敘述，何者正確？ angiotensinⅡ會促進血管收縮 thromboxane A2 會抑制血管收縮 angiotensinⅡ是活化的血小板所分泌 thromboxane A2 是內皮細胞所分泌 51 下列何者非內皮下層組織的成分？ collagen fibrinogen fibronectin vWF 52 有關第十凝血因子缺乏之實驗室檢查，下列何者正確？ 凝血 原時間（Prothrombin time）延長 凝血 時間（Thrombin time）延長 出血時間（Bleeding time）延長 部分凝血活 時間（Activated partial thromboplastin time）延長 53 有關血友病之血液凝固檢查，下列何者合適？ A 型血友病（hemophilia A）之全血凝固時間（whole blood clotting time）正常 B 型血友病（hemophilia B）之全血凝固時間（whole blood clotting time）正常 A 型血友病之von Willebrand 因子含量正常 B 型血友病之von Willebrand 因子含量正常 54 關於國際正常化比值（International normalized ratio）之臨床運用，下列敘述何者最合適？ 最常用於監測肝 素抗凝劑治療 可用來評估血液凝固活化 可用來監測血栓狀況 最常用來監測肝功能 55 以Collagen 刺激產生血小板凝集反應時，下列何者正確？ 會有兩階段（two phase）凝集反應發生 凝集發生前可見一延遲反應期（lag phase） 偵測血小板storage pool defect 時要用高濃度collagen 刺激 Glanzmann thrombasthenia 之血小板對高濃度collagen 反應最好 56 下列有關後天B 抗原（Acquired B）之敘述那些正確？ 出現在消化道癌症及菌血症病患 出現在O 型 的病患 造成ABO 血型定型的困擾 所有的Anti-B 均可產生凝集反應 57 一顆巨核細胞（megakaryocyte）大約可製造出多少血小板？ 1000-2000 3000-4000 5000-6000 7000-8000 58 肝素（Heparin）治療之監測檢驗以下列何者最敏感？ 部分凝血活 時間（Activated partial thromboplastin time） 凝血 原時間（Prothrombin time） 全血凝固時間（Clotting time） 活化全血凝固時間（Activated clotting time） 59 瀰漫性血管內凝固之實驗室檢查結果，何者錯誤？ 出現碎裂紅血球 抗凝血 Ⅲ（AntithrombinⅢ）增加 D-dimer 增加 纖維蛋白原（Fibrinogen）減少 60 下列凝固因子中，何者並非serine protease？ factor IXa thrombin factor XIa factor XIIIa 61 纖維過度溶解的病人，其循環中plasminogen 的含量通常比正常人： 少 多 相同 無法測量出 62 下列何者不屬於依賴維生素K 的凝固因子？ factor Ⅶ factor Ⅷ factor Ⅸ factor Ⅹ 63 國人血清中出現最多的不規則抗體是： anti-D anti-E anti-c Anti-Mia 64 下列何種凝固因子在正常人血漿中含量最低？ factor Ⅶ factor Ⅷ factor Ⅸ factor Ⅹ 65 下列那一種方法，可以避免rouleaux 造成交叉試驗判讀的誤差？ 吸附作用（autoabsorption） 酵素處理（enzyme） 加熱作用（prewarm） 食鹽水取代（saline replacement） 66 下列fibrin 的水解產物中，何者具有抑制thrombin 的作用？ fragment D fragment E fragment X fragment Y 67 Direct Coombs’ test 用來偵測： 紅血球上的不完全抗體 血清中的不完全抗體 不規則抗體 交叉配合反應 68 有一個人的血型為A 型，Le(a-b+)，其唾液中可以偵測到那種抗原？ A Lea H Leb 69 下列何者是正常人體內凝固因子最重要的抑制子（inhibitor）？ antithrombinⅢ α2-antitrypsin heparin cofactorⅡ α2-macroglobulin 70 血球與anti-B, anti-A,B 形成混合視野（mixed field）反應者，為下列何種血型？ B B3 Bm Bx 71 白血球鹼性磷酸酵素（LAP）染色之血液，最好不加抗凝劑，如要使用，則以何種為宜？ EDTA Na-oxalate Heparin Na-citrate 72 肝素輔助因子Ⅱ（Heparin cofactorⅡ）與抗凝血 Ⅲ（AntithrombinⅢ）在抗凝血作用方面最大的不同為下 列何者？ 肝素輔助因子抑制凝血 （Thrombin）的能力較抗凝血 Ⅲ低 抗凝血 Ⅲ（AntithrombinⅢ）可以被肝素（Heparin）抑制 肝素輔助因子會抑制胞漿蛋白（Plasmin） 肝素輔助因子會抑制大多數之凝血蛋白 （coagulation protease） 73 下列有關manual polybrene 的敘述，何者有誤？ 增加抗原抗體反應的速度 對於K 抗原敏感度高 可測出微量的抗原 polybrene 是造成RBC 非特異性凝集 74 根據規定，每次捐血250 c.c.之間隔應該至少幾週？ 2 4 8 12 75 為了避免污染，洗滌紅血球應在幾小時內輸完？ 12 小時 24 小時 48 小時 72 小時 76 下列那一種血型系統與瘧原蟲（Plasmodium spp）感染有關？ Rh Lewis Duffy Lutheran 77 那一種疾病不表現Terminal deoxynucleotidyl transferase（TdT）之活性？ ALL-L1 ALL-L2 ALL-L3 lymphoblastic lymphoma 78 乙型海洋性貧血（β-thalassemia）的那種血紅素比例會增加？ HbA 或Hb Barts HbA2 或Hb F Hb H 或Hb A Hb Barts 或Hb H 79 新鮮冷凍血漿規定的貯存條件與時間為何？ <-18 度C，一年 <-25 度C，一年 <-20 度C，兩年 <-20 度C，三年 80 下列那種細胞的顆粒中含有serotonin？ neutrophil monocyte eosinophil basophil