社會工作師 107 年社會工作實務考古題

倫理議題與兩難是實務工作者時常會面對的難題，而Reamer 曾針對倫理 兩難議題提出檢視步驟，請針對下列案例說明每個步驟需要評估之內涵。 案例： 個案是一名未婚60 歲男性，罹患思覺失調症，父母親過世，由大哥與 小弟協助安置於精神護理之家12 年。個案基本自我照顧能力尚可（如 盥洗、沐浴），但因較為懶散，需要照服員在旁不斷督促後才勉強完成， 平常可與照護團隊對談，但言談結構較鬆散、缺乏邏輯性。個案近期時 常對外陳情，陳情內容與多年前已判決被告無罪之司法案件相關，且不 斷向照護團隊表示想離開機構至社區生活，照護團隊協助個案與大哥、 小弟會談，但兩人皆表示個案過去於社區生活時，因未規則就醫，出現 社區干擾行為，且兩人各有家庭，無法兼顧個案社區生活。照護團隊面 對家屬擔憂與個案自立生活權益出現兩難議題。（25 分）

臺灣近年來常出現重大災難事件，如921 大地震、八八風災、高雄氣爆、 八仙塵爆等，也引起政府對於受害者或倖存者心理衛生健康的重視。然 而，除了重視受害者面對災難事件的壓力反應外，也應重視救災人員可 能出現的替代性創傷。Mitchell（1983）發展出危急事件壓力紓解（critical incident stress debriefing, CISD）的七階段緊急介入，請說明CISD 處遇 步驟及內涵。（25 分）

早年面對精神病人的治療與處遇時，多以病理取向為主。然而，近年來 社會工作中的優勢觀點取向（strengths based perspective）成為個案工作 和個案管理的主流，請說明病理取向與優勢觀點取向在精神病的治療、 精神病的康復、社區與社會扮演的角色、專業人員角色、與精神病人內 在經驗的差異。（25 分）

癌症在死亡原因中所占比例高居不下，癌症末期患者80%以上有不同程 度的疼痛、腸胃或呼吸等症狀，以及心理、精神等壓力，故為了尊重瀕 死病人權利、生命的尊嚴以及注重生命的品質，故產生了安寧緩和醫療 的治療方案。請問，安寧緩和醫療強調的四全為何？醫務社會工作者在 安寧緩和醫療過程中的主要角色與功能為何？（25 分）