社會工作師 107 年社會工作實務考古題

倫理議題與兩難是實務工作者時常會面對的難題，而Reamer 曾針對倫理 兩難議題提出檢視步驟，請針對下列案例說明每個步驟需要評估之內涵。 案例： 個案是一名未婚60 歲男性，罹患思覺失調症，父母親過世，由大哥與 小弟協助安置於精神護理之家12 年。個案基本自我照顧能力尚可（如 盥洗、沐浴），但因較為懶散，需要照服員在旁不斷督促後才勉強完成， 平常可與照護團隊對談，但言談結構較鬆散、缺乏邏輯性。個案近期時 常對外陳情，陳情內容與多年前已判決被告無罪之司法案件相關，且不 斷向照護團隊表示想離開機構至社區生活，照護團隊協助個案與大哥、 小弟會談，但兩人皆表示個案過去於社區生活時，因未規則就醫，出現 社區干擾行為，且兩人各有家庭，無法兼顧個案社區生活。照護團隊面 對家屬擔憂與個案自立生活權益出現兩難議題。（25 分）

個案管理（case management）為社會服務、醫療衛生、就業服務、特殊教育等領域 慣用的名詞，社會工作實務的各個領域，例如：兒童及少年保護、早期療育服務、 身心障礙者就業服務、青少年中輟輔導等，也都以個案管理為主要的工作方法，長 期照顧領域則以照顧管理（care management）稱之。請回答下列問題，並以下述案 例進行論述： 案例：獨居於違章建築的許奶奶 80 歲的許奶奶是一名低收入戶老人，長年住在一個老舊市場內的五坪違章建築租屋 處，屋內空間狹小且髒亂，故自行在騎樓擺置一個簡易的烹煮工具。許奶奶育有一 對子女，先生已過世多年，大兒子已離婚，與兩個未成年孫子女租屋於外，小女兒 嫁到外地，雖偶而返家探視許奶奶，但總是來匆匆去匆匆。許奶奶儘管視力有些障 礙，也罹患高血壓，但還是可以緩慢行動，偶而還會找鄰居聊天或到社區附近走走。 在里長主動協助申請下，許奶奶日常的生活是藉由居家服務和送餐服務得到照顧與 支持。 幾個月前，居家服務員發現許奶奶經常對她有微詞，且懷疑她竊取自己的貼身衣物， 故頻頻要求要更換居服員，送餐員也發現許奶奶經常忘記吃飯，主責的居服督導看 過紀錄，並經訪視評估後，懷疑許奶奶有可能罹患失智症。經過協助就醫，確定許 奶奶罹患輕度失智症，必需要服用藥物治療，不過，沒有人可以確定許奶奶是否按 時服藥。韋婷是居家服務單位的社工師，她評估許奶奶要維持過往獨立的能力已有 困難，加上她的居住處所最近被舉發為違章建築，即將面臨拆除的命運。韋婷雖接 洽其大兒子一起想辦法，但他卻表示真的無能為力，小女兒也表示若要兼顧娘家與 婆家，恐不勝負荷。 請比較個案/照顧管理與傳統臨床實務之個案工作（case work）有何差異？（15 分） 請說明個案管理或照顧管理若要有效運作，必須要具備那些實務基礎？（15 分） 請以前述「獨居於違章建築的許奶奶」為例，論述如何透過個案/照顧管理的實務 步驟來協助解決許奶奶的問題。（20 分） 107年公務人員高等考試三級考試試題 全一張 （背面） 類 科： 公職社會工作師 科 目： 社會工作實務

臺灣近年來常出現重大災難事件，如921 大地震、八八風災、高雄氣爆、 八仙塵爆等，也引起政府對於受害者或倖存者心理衛生健康的重視。然 而，除了重視受害者面對災難事件的壓力反應外，也應重視救災人員可 能出現的替代性創傷。Mitchell（1983）發展出危急事件壓力紓解（critical incident stress debriefing, CISD）的七階段緊急介入，請說明CISD 處遇 步驟及內涵。（25 分）

社會工作是一門助人的專業，社會工作人員係依社會工作專業知識、價值與技巧， 協助個人、家庭、團體、社區，來促進、發展或恢復其社會功能，謀求其福利的專 業工作者。然而，隨著社會問題的本質漸趨多元與複雜，社會工作服務對象多元歧 異，再加上社工職場的不友善，使得社會工作人員可能面臨著「高案量、高工時、 高流失率、高風險（人身安全受到威脅）」以及「低薪資、低士氣、低成就感、低發 展性」之「四高四低」的處境。請回答下列問題，並以下述案例進行論述： 案例：社工師遭暴力攻擊打斷牙 北市1 名男社工師於今（2018）年5 月的某天早上啟動一件嚴重兒童保護事件，為 維護孩子的安全，在完成緊急安置後，約談家屬以進行後續處遇，在完成訪談後送 家屬離開，不料隨後卻在訪談處所附近，慘遭家屬的數名友人攔住，並遭其中一人 出手毆打，導致牙齒斷裂及身體多處挫傷，在旁觀看的家屬並未制止，離去前還出 言恐嚇，造成社工師心生畏懼，頭部也有暈眩現象，隨後社工師在督導陪同下緊急 就醫…… 請依您的經驗或認知說明社會工作人員在其執業的場域裡，經常可能遭遇到那些 困境或威脅？（15 分） 若您是一位社會工作督導或管理者，您將如何建議或協助組織營造一個友善且安 全的社會工作執業環境？（15 分） 請以前述「社工師遭暴力攻擊打斷牙」之案例，分別討論社會工作人員該如何進 行自我管理（self-management），及其執業機構該有那些作為，以預防類似危及社 工人身安全事件的再發生。（20 分）

早年面對精神病人的治療與處遇時，多以病理取向為主。然而，近年來 社會工作中的優勢觀點取向（strengths based perspective）成為個案工作 和個案管理的主流，請說明病理取向與優勢觀點取向在精神病的治療、 精神病的康復、社區與社會扮演的角色、專業人員角色、與精神病人內 在經驗的差異。（25 分）

癌症在死亡原因中所占比例高居不下，癌症末期患者80%以上有不同程 度的疼痛、腸胃或呼吸等症狀，以及心理、精神等壓力，故為了尊重瀕 死病人權利、生命的尊嚴以及注重生命的品質，故產生了安寧緩和醫療 的治療方案。請問，安寧緩和醫療強調的四全為何？醫務社會工作者在 安寧緩和醫療過程中的主要角色與功能為何？（25 分）