流行病學概要考古題｜歷屆國考試題彙整

某流行病學研究在1990 年1 月1 日從A 社區居民中隨機抽出1,000 名 40-60 歲的居民，當時經過醫師檢查後發現，其中有100 名居民患有心 血管疾病。剩餘的900 名當時沒有心血管疾病的居民經過追蹤觀察25 年後（1990-2014），又發現其中有110 名居民在追蹤期間罹患心血管疾 病（假設沒有失去追蹤的問題）。  請問1990 年A 社區研究樣本的心血管疾病盛行率是多少？（10 分）  如果所有參與追蹤的居民都沒有失去追蹤，請問1990-2014 期間A 社 區居民心血管疾病發生率是多少？（10 分）

下表的研究數據顯示服用A、B 兩種藥物對心律不整發生率的影響。  根據表格中的數據，請說明計算服用B 藥物會不會增加心律不整的發 生率？（10 分）  服用B 藥物的人，如果同時也服用A 藥物的話，會不會增加服用B 藥物對心律不整發生率的相對危險性？並請說明您的理由。（20 分） 服用A 藥物 服用B 藥物 服藥人數 發生心律不整人數 是 是 194

否 36,518 116 否 是 4,874 7 否 1,163,087 1,235 三、某世代追蹤研究評估吸菸和A 疾病之間的關係，並得到下表研究數據：  請利用下表研究數據，說明吸菸對A 疾病發生的影響。（10 分）  您認為吸菸對A 疾病發生的影響會不會受到性別這個因素所干擾？ （20 分） 男性 女性 吸菸 不吸菸 吸菸 不吸菸 追蹤人數 2,000 1,000 1,000 2,000 得病人數 75 15 5

四、某橫斷性研究（cross-sectional study）利用憂鬱症狀量表調查、評估1,988 名初產婦在生產完後第12 個月時的憂鬱症狀況，並獲得下表數據。研 究者根據此分析數據在他們的研究報告中說：「青少女懷孕生產會增加 憂鬱症發生的風險」。請問您同意研究者這樣的說法嗎？（20 分） 產婦生產時年齡 憂鬱症狀盛行率（%） 調整後勝算比 （95%信賴區間）a 15-17 歲 48.1 2.7（1.9-3.9） 18-19 歲 36.8 1.7（1.2-2.5） 25-34 歲 25.3 1.0（參考組） a 已經控制了已知產後憂鬱症的危險因子，包括嬰兒與母親的疾 病與健康狀態、家庭經濟狀況、社會支持、家庭支持、工作狀 態與工作壓力等。

試述盛行率（Prevalence）與發生率（Incidence）的定義，並申論其重要性。 （25 分）

試述「非隨機分派」的篩檢計畫，評估其成效時，可能的誤差為何？試詳述之。 （25 分）

在臨床試驗中，試述在研究設計上最重要的兩個因素。並申論之。（20 分）

在傳染病流行病學中，就下列名詞加以解釋：（每小題10 分，共30 分） Pathogenecity（致病能力） Virulence（致重症能力） Secondary Attack Rate（二次侵襲率）

流行病學研究為探討研究者有興趣的危險因子與疾病之間的相關性，但是研究者必 須考慮控制干擾因子的影響，請問何謂干擾因子？請舉例詳細敘述應如何控制干擾 因子的影響。（20 分）

請分別說明下列各組名詞的意義及異同性：（每小題5 分，共20 分） 一般生育率（general fertility rate）與總生育率（total fertility rate） 嬰兒死亡率（infant death rate）與周產期死亡率（perinatal mortality rate） 限界密度（threshold density）與集團免疫（herd immunity） 回憶偏差（recall bias）與錯分（misclassification）

某試驗對125 位疑似某病的病人進行測試，結果發現被檢定為陽性的70 位中有68 位真正有某病，被檢定為陰性者中有5 位是假陰性，請計算某試驗之下列指標為何？ （每小題5 分，共20 分） 靈敏度（sensitivity） 精確度（specificity） 陽性預測值（positive predictive value） 陰性預測值（negative predictive value）

利用臺灣地區2000 年對40 歲以上成人健檢所收集的十萬人血液檢體，進行血清微 量元素濃度分析，每年再以健檢問卷資料聯結全國癌症和死亡登記電腦檔案，追蹤 這十萬人自2000 年進入研究到2010 年間膀胱癌發生或死亡的情形，結果有120 名 研究個案發生或死於膀胱癌，再進行各種統計分析探討血清微量元素濃度與膀胱癌 的關係。請問：（每小題10 分，共20 分） 此為何種研究法？應用何種指標探討血清微量元素濃度與膀胱癌的相關性？ 此種研究法有何優缺點？此種研究法容易產生何種偏差？

某病例對照研究為探討抽菸與腎臟癌的相關性，結果如下表：（每小題10 分，共20 分） 腎臟癌患者 抽菸者 不抽菸者 抽菸者 45 25 健康對照 不抽菸者 100 30 此病例對照研究以年齡及性別配對方式選取研究對象，請問配對的目的為何？配 對方法有幾種？配對的優缺點為何？ 依上表結果，請計算抽菸與腎臟癌的關係為何？若以非配對分析，請計算抽菸對 腎臟癌的關係為何？

在傳染病流行病學中，試述流行的類型（Types of Epidemics）。（25 分）

試述影響流行病學研究準確性中的效度之三項要素。（25 分）

在傳染病流行病學中，試述傳染的途徑（Mechanisms of Transmission of Infection）。 （25 分）

解釋名詞： Epidemic（9 分） Endemic（8 分） Pandemic（8 分）

試述慢性病的自然病史及其預防階段。（25 分）

試述測量疾病發生的三種方法。（25 分）

試述流行病學研究的準確性。（25 分）

試述因果關係判定的標準。（25 分）

請說明限界密度（Threshold density）與集團免疫（Herd immunity）在傳染病防治上 的重要性？（25 分）

請說明在流行病學研究中如何建立假說？及如何判定因果關係？（25 分）

請分別說明下列各組名詞的意義及差異性？（25 分） 靈敏度（Sensitivity）與特異度（Specificity） 累積發生率（Cumulative incidence）與發生密度（Incidence density） 年齡別死亡率（Age-specific death rate）與原因別死亡率（Cause-specific death rate） 偏差（Bias）與隨機誤差（Random error） 選樣偏差（Selection bias）與訊息偏差（Information bias）

選擇某大醫院2002-2007 年間高血壓病例100 名，針對每名病例選取1 名年齡與性 別配對的社區健康對照總計100 名。除所有研究對象進行問卷調查外，並採血萃取 DNA 分析PPARγ基因型。將PPARγ基因型分成WW、WV、VV 三組，探討 PPARγ 基因型與高血壓的相關性。結果病例組和配對的對照組的PPARγ基因型分析如下： （25 分） PPARγ基因型 配對數 高血壓病例 健康對照 WV+VV WV+VV 15 WV+VV WW 65 WW WV+VV

WW WW 15 請說明此種研究方法的優點與缺點？ 請說明配對的目的？ 請計算配對分析PPARγ（WV＋VV）基因型對高血壓之危險對比值（Odds Ratio）？ 請計算非配對分析PPARγ （WV＋VV）基因型對高血壓之危險對比值（Odds Ratio）？

下列研究法何者可得到疾病盛行率（Prevalence）？何者可得到病發生率（Incidence）？ 何者可得到相對危險性（relative risk）？何者可得到對比值（odds ratio）？（20 分） 病例對照研究 橫斷研究 世代追蹤研究 病例報告

欲控制干擾變項（Confounding variable）之作用，可以使用那些研究方法？（20 分）

下列資料為口服避孕藥與心肌梗塞之病例對照研究： 病例 對照 服用避孕藥 80 40 無服用避孕藥 30 60 請問有多少百分比的服用避孕藥之心肌梗塞病例，是因為口服避孕藥而導致疾病？（20 分）

下列資料為甲、乙兩地之疾病率及人口資料，請以標準化方法（Standardization）比 較甲乙兩地之疾病率，是甲地較高還是乙地較高？（20 分） 甲 乙 年齡 人口數 疾病率 人口數 疾病率 20–50 120 2% 1000 2% 51–70 500 10% 5000 10% 71 以上 200 80% 8000 80% 總數 820 26% 14000 49%

試比較直接標準化（Direct standardization）與間接標準化（Indirect standardization） 之目的與適用時機之異同？（20 分）

試述原住民常見的健康問題以及如何防治？（25 分）

試述流行病學研究的準確性(Accuracy)。（25 分）

在急性短期傳染病中，試述不明顯感染(inapparent infection)對疾病的控制與疾病的統 計之重要性。（25 分）

試述因果關係判定的標準。（25 分）

請比較傳染流行病學中共同感染與連鎖感染流行有何不同？（25 分）

疾病篩檢是屬於慢性病的第二段預防工作。（25 分） 請問一個疾病要具備那些條件才值得去作篩檢？ 疾病篩檢工具的好壞，常用何種指標評估？其影響因素為何？

請比較流行病學中常見之三角模式、網狀模式、輪狀模式與螺旋狀模式等致病模式 有何不同？（25 分）

追蹤研究探討肝癌與抗C 型肝癌病毒抗體（anti-HCV）的相關性，發現抗C 型肝癌 病毒抗體陽性者追蹤4,995.8 人年中有16 人發生肝癌，抗C 型肝癌病毒抗體陰性者 追蹤104,037.5 人年中有92 人發生肝癌。（25 分） 請問抗C 型肝癌病毒抗體陽性引起肝癌的相對及相差危險性分別為何？ 此種研究有何優缺點？