資料來源：司法院裁判書系統
臺灣基隆地方法院101年度司促字第5415號
臺灣基隆地方法院支付命令 101年度司促字第5415號
- 債權人
- 花旗〈台灣〉商業銀行股份有限公司
- 法定代理人
- 管國霖
- 債務人
- 賴朝榮
王耀隆
簡秋月
一、債務人等應向債權人連帶給付新臺幣陸萬陸仟陸佰柒拾元，及如附表所示之利息、違約金，並連帶賠償程序費用新臺幣伍佰元，否則應於本命令送達後二十日之不變期間內，向本院提出異議。
二、債權人請求之原因事實：緣債務人賴朝榮前以債務人王耀隆及簡秋月為連帶保證人於民國82年2月23日向債權人申辦汽車貸款(帳號：00000000000000)，詎債務人逾期未為繳款，迄今尚欠如利息附表序號1所示之本金及利息。案經債權人數次通知其前來履行，均未獲置理，故債務人顯有故意違約之實，確有督促其履行之必要。又依雙方約定，債務人並應給付聲請人如違約金附表序號1所示計算之違約金，此有約定書足稽，故一併請求。
三、如債務人未於第一項期間內提出異議，本命令與確定判決有同一效力。
民事庭司法事務官 程志賓
附表 / 起訴書（原樣呈現）
附表
101年度司促字第5415號
利息：
┌──┬───┬─────┬──────┬──────┬───────┐
│本金│ 本金 │相關債務人│ 利息起算日 │ 利息截止日 │ 利息計算方式 │
│序號│ │ │ │ │ │
├──┼───┼─────┼──────┼──────┼───────┤
│ 001│新臺幣│王耀隆、賴│自民國86年11│至清償日止 │年息百分之二十│
│ │66670 │朝榮、簡秋│月5日起 │ │ │
│ │元 │月 │ │ │ │
└──┴───┴─────┴──────┴──────┴───────┘
違約金：
┌──┬───┬─────┬──────┬──────┬───────┐
│本金│ 本金 │相關債務人│違約金起算日│違約金截止日│違約金計算方式│
│序號│ │ │ │ │ │
├──┼───┼─────┼──────┼──────┼───────┤
│ 001│新臺幣│王耀隆、賴│自民國86年12│至清償日止 │依上開利率百分│
│ │66670 │朝榮、簡秋│月4日起 │ │之二十計算 │
│ │元 │月 │ │ │ │
└──┴───┴─────┴──────┴──────┴───────┘
◎附註：
一、債權人、債務人如於事後遞狀請註明案號、股別。
二、若債務人為個人者，債權人應於收受支付命令後五日內，請
提出債務人最新戶籍登記謄本（記事欄勿省略）；若債務人
為法人或商號者，債權人應於五日內，請提出法人或商號最
新登記資料（例如公司設立變更登記事項表）及法人或商號
法定代理人最新戶籍謄本（記事欄勿省略），以核對是否合
法送達，否則無法核發確定證明書。
三、案件一經確定，本院依職權逕行核發確定證明書，債權人毋
庸另行聲請。