臺灣高雄地方法院上列本院109年度勞小專調字第2號

勞　動　調　解　程　序　筆　錄

聲請人

王聖倫

相對人

日安環保工程股份有限公司

法定代理人

蔡張婉淑

代理人

施南茜

上列本院109年度勞小專調字第2號王聖倫與日安環保工程股份有限公司間給付工資等勞動調解事件，於中華民國109年3月6日下午2時30分在本院勞動調解室三進行勞動調解，出席職員如下：

勞動調解委員　莫華珍勞動調解委員　吳坤明

朗讀案由：到場當事人如下：聲　請　人王聖倫相對人代理人施南茜陪同相對人之人資員工徐佩玉兩造達成調解合意，調解成立，其內容如下：

一、相對人願就聲請人主張之費用給付新臺幣肆萬伍仟元，於民國109 年3 月16日前予聲請人。

二、聲請人就兩造僱傭關係期間內之一切民、刑事及行政告訴均拋棄，不再主張。

三、其餘請求拋棄。

四、聲請費用各自負擔。以上筆錄所載調解成立條款，經調解雙方閱覽並無異議後簽名聲 請 人：王聖倫相　對　人　代 理 人：施南茜陪同相對人之人資員工：徐佩玉

臺灣高雄地方法院勞動專業法庭

勞動調解委員　 吳坤明勞動調解委員　 莫華珍