臺灣新北地方法院民事裁定

附件：
一、請預納本件郵務送達費新臺幣（下同）3,570元（暫依聲請
    人陳報之債權人6人，連同聲請人，合計共7人，並以每人10
    份，每份51元計算【計算式：7×51×10＝3,570】）；亦應指
    定倘預納費用須退費時，退費之帳戶（限聲請人個人帳戶，
    並提供存摺封面影本）。
二、請詳細說明聲請人有何不能清償債務或不能清償之虞之情事
    ，並提出不能清償債務或有不能清償之虞之相關證明文件。
三、聲請人聲請前2年（即自民國111年12月30日起至113年12月2
    9日止）之財產變動狀況，包含：
　㈠就不動產、動產所為之所有有償（買賣、互易、設定抵押權
    等）、無償（贈與、第三人清償等）行為所生之財產變動；
    倘於該段期間曾經取得或喪失不動產所有權，應詳為標明不
    動產之坐落地號、建號及其取得或出售之對價（例如：買賣
    契約等）相關資料。
　㈡如有終止保險契約，應陳報終止日期、領取解約金數額；如
    曾有以保險契約向保險公司借款，其借款之時間及金額；如
    有變更保險契約之要保人，其變更之時間及變更後之要保人
    姓名，並提出相關證明文件。
　㈢最近5年內從事國內外股票、期貨、基金或其他金融商品之投
    資交易明細及證明文件。
四、陳報有無雙務契約（含「保險契約之主約、附約」）尚未履
    行完畢，及有無附條件買賣尚未付清價金，並提出相關證明
    文件。
五、提出財產及收入狀況說明書，並應表明至少下列事項，暨提
    出【證明文件】：
　㈠財產目錄：
　⒈土地、建築物最新第一類登記謄本（含他項權利部）、動產
    （含名稱、種類、數量）。
　⒉各金融機構之全部「存款存摺」及「證券集保存摺」之「封
    面」及「完整全部內頁，即第1頁至最後1頁（含定存頁面）
    」影本（註：①須附銀行名稱及帳號、完整內頁資料並補登
    至本裁定送達日之後。②須含自111年12月起迄今，若未包含
    部分，請逕向金融機構申請交易明細。③「勿」以帳戶餘額
    查詢結果代替。④不知有何銀行帳戶，請逕向中華民國銀行
    商業同業公會全國聯合會申請）。
　⒊股票：務必提出向臺灣集中保管結算所股份有限公司申請查
    詢之資料（含公司、營利事業統一編號、主營業所所在地）
    。
　⒋保險單：務必提出以聲請人為要保人、被保險人、受益人之
    中華民國人壽保險商業同業公會保險業通報作業資訊系統資
    料查詢結果表（無論有無，必須提出），並提出下列資料：
　⑴依查詢結果提出以聲請人為要保人或受益人之「有效」保單
    之「解約金」數額（請向該保險公司查詢）。
　⑵聲請人如有保險契約，請說明主約及附約之繳納期數、金額
    、繳納費用來源（商業保險非屬必要生活支出），及投保商
    業保險之必要原因（如目前因疾病正在領取保險金中或其他
    原因），並提出保險資料、醫院證明書等證明文件。並說明
    是否辦理保單質借、現有保單價值準備金、每月支出保險費
    之金額（併提出繳費收據或轉帳證明）。
　⒌事業投資或其他資產在內之所有財產，並其性質及所在地；
    如財產附有擔保權、優先權或其他負擔，應一併表明（如抵
    押權、質權等），並提出該等權利之設定契約書。
　㈡收入數額：
　⒈聲請人自111年12月起迄今任職於何處？平均每月收入為何？
    收入領取之方式？並應提出聲請人自111年12月起迄今之每
    月薪資袋或薪資明細單（含本俸、佣金、各類獎金、津貼等
    ）、在職證明、薪資入帳存摺封面及內頁等證明文件（倘若
    係領現金，應陳報雇主之姓名、電話、地址等連絡方式，並
    請雇主出具證明）。
　⒉聲請人自111年12月份迄今所領取之年金、保險給付、租金收
    入、退休金或退休計畫收支款、各類政府補助金、分居或離
    婚贍養費或其他收入款項在內之所有收入款項數額及相關證
    明文件。
　⒊聲請人有無於何公司行號兼職？如有，係自何時開始兼職？
    平均每月之兼職收入為何？並請提出相關證明文件（如薪資
    袋或薪資明細單等）。
　⒋依聲請人陳報之財產及收入狀況說明書所示，聲請人之收入
    不敷負擔必要支出，請說明聲請人有無接受家屬扶養或親友
    資助必要生活支出費用？如有，請敘明詳細情形（每月或每
    週或不定時、每期金額多寡等），並提出該名家屬或親友之
    聯絡方式（姓名、住址、電話）、聲請人接受資助之相關文
    件等，據實向法院陳報；如無則請聲請人說明係如何支應開
    銷？
　⒌聲請人111至112年綜合所得稅各類所得資料清單記載，曾有
    大仲國際人事管理顧問股份有限公司等5間公司給付薪資、
    執行業務類別收入予聲請人，然均未列於財產及收入狀況說
    明書三、聲請前兩年內收入中，請說明理由為何？若漏列，
    請更正，並提出相關證據。
　㈢必要支出數額：
　　就聲請人所主張之支出，如有相關單據（如發票、收據、繳
    費證明、轉帳存摺內頁等）可資證明，請一併提出。
六、陳報下列事項：
　㈠債務人主張現居住於新北市新莊區，應說明現居地房屋為何
    人所有、基於何法律關係居住於上址。倘為租賃關係，則應
    提出「最新有效」之租賃契約書，及每月支付租金之證明、
    該址所有居住成員，如何分擔相關居住費用，及最近一年水
    、電、瓦斯、市內電話費繳費明細（請向繳費單位申請）。
　㈡據聲請人提出之身心障礙證明，障礙等級係「中度」、類別
    係「第1類【b122.2】（0000000）【b152.1】（0000000）
    、第7類【05.1】」：⑴請說明障礙之具體情形?該障礙是否
    影響勞動能力，有無有定期回診復健需要，並提出相關醫療
    診斷證明、醫療單據。⑵請說明聲請人是否有聲請監護宣告
    或輔助宣告?若有，請提出法院裁定，並應補正本件聲請經
    監護人(監護宣告)為法定代理人代理或輔助人(輔助宣告)同
    意之證明文件。
　㈢聲請人於聲請更生後是否仍有再使用信用卡增加信用債務？
　㈣為避免進行無益之更生程序，債務人應預先提出有履行可能
    之更生方案，並說明有履行可能之原因及計算式。
（以上均請依序說明及提出證明文件，若無該事項，亦應載明無該事項，並請「於期限內」、「一次」即補正齊全。）