臺灣臺南地方法院民事裁定

附件：　　　　　　　　　　　　　　　
一、聲請人應陳報聲請人構成破產財團之財產價值，並依破產財
    團財產價額，按非訟事件法第13條規定，繳納聲請費用。
　　《非訟事件法第13條》
　　因財產權關係為聲請者，按其標的之金額或價額，以新臺幣
　　依下列標準徵收費用：
　　 ㈠未滿十萬元者，五百元。
　　 ㈡十萬元以上未滿一百萬元者，一千元。
　　 ㈢一百萬元以上未滿一千萬元者，二千元。
　　 ㈣一千萬元以上未滿五千萬元者，三千元。
　　 ㈤五千萬元以上未滿一億元者，四千元。
　　 ㈥一億元以上者，五千元。
二、聲請人為有限公司，惟其於民事聲請宣告破產狀之公司章為
    股份有限公司，聲請人應提出蓋有正確公司章之民事聲請宣
    告破產狀。
三、聲請人應提出聲請人之最新財政部國稅局財產歸戶資料。
四、聲請人應提出聲請人之財產狀況說明書；財產狀況說明書應
    記載內容如下：
　㈠如為現有流動資產（即現金、存款），應載明其金額、保管
    人、存放地點，並提出確實存在之證明文件（例如存摺封面
    及內頁影本）。
　㈡如為不動產，應表列不動產地號、建號、門牌號碼或稅籍編
    號及交易市值證明。該不動產如有設定抵押權，應說明抵押
    權所擔保之債權餘額及其證明。如有經查封或扣押，請說明
    聲請查封或扣押之債權人姓名或法人名稱及案號。提出名下
    不動產第一類土地登記謄本(含他項權利部)。　　　
　㈢如為動產（機器、廠房設備、存貨、原料部分等），應載明
    其保管人、保管地點、數量、有無設定負擔或信託及交易市
    值證明，聲請人所有具價值之設備資產之清冊，應列明品項
    、購入日期、購入價值及現存殘值。如有設定動產抵押者，
    應說明抵押權所擔保之債權餘額及其證明。如有經查封或扣
    押，請說明聲請查封或扣押之債權人姓名或法人名稱及案號
    。
　㈣如有投資，應說明其投資金額、現在價值，並提出證明。
　㈤如為股票或有價證券，應載明其張數、集保帳戶或保管人、
    保管地點、有無設定負擔或信託及交易市值證明。　
五、聲請人雖於聲請狀記載債權人及各債權之內容，惟應依下列
    方式，提出債權人清冊，其內容應記載如下，並提出相關證
    據：
　㈠債權人或其負責人姓名(完整姓名，不得以綽號或暱稱表示，
    如為法人或營利事業，應列示其全名及代表人)、地址及聯
    絡方式。倘為保證債務，主債務人之姓名、地址及聯絡方式
    。
　㈡債權發生原因、債權金額、有無利息之約定、清償期、目前
    清償情形、尚未清償金額及有無提供擔保或保證等。
　㈢各債權人之債權性質，應區分優先債權人（如抵押權、質權
    、積欠工資未滿6個月等等）及普通債權人，並應載明各債
    權名稱（不限於資產負債表之項目）、性質（如房屋貸款、
    貨款、借款、工程款等）及提出證明文件。
　㈣檢附各項債權之證明（例如契約書、貨物訂購單及票據等影
    本，勿以通訊對話軟體截圖等間接翻拍）；有無提供擔保或
    保證（如設定抵押權、質權、簽發票據、有無連帶保證人等
    、擔保資產之種類）註明、證明文件影本；如有執行名義、
    優先權等，應併提出相關證明。
　㈤如與債權人間有相關訴訟，請提出繫屬法院、案號、判決書
    。如債權人已聲請強制執行，請提出強制執行事件之繫屬法
    院、案號等。
六、聲請人是否有債務人？若有，應提出聲請人之債務人清冊，
    並應記載內容如下：
　㈠債務人或其負責人姓名(完整姓名，不得以綽號或暱稱表示，
    如為法人或營利事業，應列示其全名及代表人)、地址及聯
    絡方式。
　㈡債務金額、發生原因、有無利息之約定、清償期、目前清償
    情形、尚未清償金額及有無提供擔保或保證等。
　㈢對債務人有無取得執行名義，其執行名義、案號及執行情形
    為何。
　㈣如與債務人間有相關訴訟，請提出繫屬法院、案號、判決書
    。如聲請人已聲請強制執行，請提出強制執行事件之繫屬法
    院、案號等。
　㈤檢附各債務及擔保之相關文件，如有執行名義、優先權等，
    應併提出相關證明。
七、聲請人有無稅捐、罰款、勞健保費用未繳納？如有，陳報具
    體稅捐項目及數額，並提出相關證明。　
八、聲請人有無積欠員工本於勞動契約所生未滿6個月部分之工
    資、未依勞動基準法給付之退休金、未依勞動基準法或勞工
    退休金條例給付之資遣費？如有，應說明員工姓名、金額若
    干（經勞動部或其他政府機關墊償者亦應列入其中並備註其
    上），並應提出相關證明。
九、應提出聲請人最後二年度經會計師查核簽證之財務報表。
十、應提出聲請人最新年度之財團法人金融聯合徵信中心及臺灣
    票據交易所票據信用資料，以便確認聲請人之資產狀況。