臺灣臺北地方法院102年度消債補字第85號

附件：
一、聲請人之財產及收入狀況說明書，請詳實載明聲請人聲請前
    2年每月必要生活支出項目（如膳食費、租金支出、水、電
    、瓦斯、電信、醫療、勞健保費、扶養費及其他必要支出）
    及數額，並提出相關單據（如水、電、瓦斯費、電信費、醫
    療費及其他支出之收據、發票等）或轉帳證明，如係租屋居
    住，並提出租賃契約及租金繳納證明或轉帳證明文件。
二、聲請人全戶之最新戶籍謄本（記事欄不得省略），並說明聲
    請人是否實際居住於臺北市松山區市○○道0段00號4樓之1
    或新北市○○區○○路0段00號4樓或臺北市○○區○○○路
    0 段000巷0弄00號1樓，聲請人與實際居住房屋所有人之關
    係為何。
三、請說明聲請人有無扶養親屬或接受扶養？如有扶養，所扶養
    親屬有無其他扶養義務人？分攤扶養費比例為何？聲請人每
    月支出扶養費為何？如係受扶養，每月領有扶養費為何？請
    分別提出相關單據文件（如註冊費、學雜費或扶養費轉帳證
    明等），如無扶養或未受扶養亦請註明無扶養或未受扶養。
四、聲請人前任職董事之億采有限公司最近5年之營利事業所得
    稅申報書、營業人銷售額與稅額申報書或其他可證明營業額
    、淨收入之證明文件。
五、聲請人及所扶養親屬於各金融機構之全部存摺影本（含薪資
    存摺、證券存摺、集保存摺等），除註明其種類、附完整清
    晰封面及內頁明細外，尚須補登資料至本裁定送達之日後。
六、聲請人自100年4月起迄今每月實際所得來源及數額各為何（
    含薪資、佣金、獎金、補助金、津貼等）？請說明任職何處
    ，並提出相關證明文件（例如：公司或機關出具之文書、附
    完整清晰內頁明細之存摺影本等）。
七、聲請人及其所扶養親屬如領有社會補助、津貼，請說明每月
    領取金額及領取期限，並提出相關證明文件（如政府機關補
    助公文、轉帳交易明細等），如未領有任何補助，亦請註明
    未領補助。
八、聲請人是否有民間債權人，如有，積欠之債務為何？並請提
    出所有債權人之債權人清冊（含民間債權人）與民間債權人
    之借貸證明文件（如借貸契約等）。
九、聲請人勞工保險保險費繳納證明文件、聲請人近5年全民健
    康保險投保資料及保費繳納證明文件（如保費繳納收據、轉
    帳交易明細明細等）。
一○、聲請人個人之各類保險契約書，並陳報現有保單價值準備
      金之金額。
一一、請說明聲請人現有強制執行案件、訴訟案件繫屬於法院之
      案號為何，並提出相關證明文件（如法院強制執行命令或
      公文）。
一二、以上證明文件請貼標籤紙依序提出。