臺灣臺北地方法院103年度消債補字第184號

附表：
一、聲請人雖於前置更生調解聲請狀列明代理人趙興偉律師為法
    扶律師，然所檢附之委任書非法律扶助基金會專用委任書，
    請提出法律扶助基金會專用委任書。
二、應依消費者債務清理條例第6條第3項規定預納郵務送達費新
    臺幣（下同）4,760元，即按債權人及債務人總人數，以每
    人10份，每份34元計算，【計算式：（13+1）×10×34＝4,
    760元】。
三、聲請人應提出自民國101年6月起迄今之每月實際所得來源及
    數額（含薪資、佣金、獎金、津貼及補助）之證明文件或資
    料（如公司或機關出具之證明、附完整清晰內頁明細並補登
    資料完畢之帳戶存摺影本等）；並提出聲請人於各金融機構
    之全部存摺及證券存摺（包括集保存摺）封面暨完整清晰內
    頁之資料影本並補登存摺至本裁定送達日之後。
四、聲請人應提出各項生活必要支出（含膳食、水電瓦斯、有線
    電視、交通、雜支、電話費、保險費、房屋租金、醫藥費）
    之計算方式及檢附相關資料、收據證明。
五、聲請人應提出最新健康保險被保險人投保資料表。
六、聲請人應說明子女之財產狀況、工作狀況、投資狀況、就學
    狀況並提出財產歸屬資料清單、民國101、102年度綜合所得
    稅各類所得資料清單、各金融機構之全部存摺及證券存摺（
    含證券存摺、集保存摺等，除註明其種類、附完整清晰封面
    及內頁明細外，尚須補登資料至本裁定送達之日後），以及
    各類個人保險契約書、保險費繳費證明，並陳報現有保單價
    值準備金之金額（如無個人保險亦請註明）。
七、聲請人應說明聲請人與前配偶就子女扶養費之詳細計算方式
    並提出相關證明。
八、聲請人應說明與債權人調解不成立後，其還款狀況、還款金
    額及剩餘債務金額，並提出還款金額及剩餘債務金額之證明
    文件。
九、聲請人應說明擔任傳盛房屋仲介有限公司股東之時間、股份
    價值及自100年起至今之股利盈餘分派明細，並提出相關證
    明文件。
十、聲請人請提出各類個人保險契約書、保險費繳費證明，並陳
    報現有保單價值準備金之金額（如無個人保險亦請註明）。
十一、聲請人有無其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司
      之債權人？如有，請提出全體債權人名冊（含全體銀行債
      權人、民間債權人、資產管理公司之債權人）、與其他銀
      行債權人、民間債權人、資產管理公司之債權人間借貸關
      係證明文件、相關還款證明。
十二、以上均請依序提出並加以標示。