臺灣臺北地方法院105年度消債補字第198號

附件：
一、據聲請人之財產及收入狀況說明書上記載，聲請人自民國10
    3 年3 月起至105 年3 月從事按摩技師工作，平均每月收入
    新臺幣（下同）20,000元，並已提出收入切結書附卷為憑，
    惟據後附勞工保險被保險人投保資料表所載，聲請人自103
    年10月起分別投保於台北市社區服務人員職業工會、社團法
    人中華人才培訓發展協會及太上皇企業有限公司等三單位，
    是請說明投保原因，並請說明迄本裁定送達之日止是否有其
    他任何兼職收入，並請出具切結書或其他資料說明之。
二、聲請人之財產及收入狀況說明書上記載自103 年3 月起領有
    子女政府補助每月19,800元、家扶中心補助5,800 元、都發
    局房屋補助7,000 元及吳泳漢社福補助3,000 元，請提出上
    開補助補登至本裁定送達之日止之完整存摺清晰內頁。並請
    說明聲請人全戶自本件聲請案提出前兩年間除領取前開補助
    外，尚有無領取其他保險金、社會津貼、年金或其他補助？
    若有，其期間及金額為何？並請檢附相關證明文件（如受補
    助存摺影本、補助款申請書函等）。
三、聲請人如有其他財產（如現金、金銀飾品等），應陳報財產
    清冊並提出財產證明、照片、價值證明（如無其他財產亦請
    註明）。
四、聲請人於財產及收入狀況說明書上記載其自聲請前2 年內每
    月必要支出含膳食費4,000 元、房租19,000元、交通費2,00
    0 元、水電瓦斯3,000 元、電話費2,500 元及雜支2,000 元
    ，是請提出上開相關費用支出單據到院為佐。
五、據聲請人於財產及收入狀況說明書上記載有扶養人3 人，每
    月支出扶養費15,000元，請提出扶養費支出單據、並說明有
    無其他扶養義務人、及如何共同分攤扶養費用。
六、請提出聲請人（全戶）102 、103 年度綜合所得稅各類所得
    資料清單、扣繳憑單，及提出聲請人於各金融機構之全部存
    摺影本（含薪資、證券、集保存摺等，除註明其種類、附完
    整清晰封面及內頁明細外，尚須補登資料至本裁定送達之日
    後）。
七、請說明聲請人聲請本件更生前2 年之財產變動狀況：包含就
    不動產、動產所為之所有有償（買賣、互易、設定權利等）
    、無償（贈與、第三人清償等）行為所生之財產變動；倘於
    該段期間取得或喪失不動產所有權，應詳為標明不動產之坐
    落地號、建號及其取得或出售之對價（買賣契約等）相關資
    料。
八、請說明聲請人最近5 年內有無從事國內股票、期貨、基金或
    其他金融商品之投資？如有，請提出其目前往來證券商之交
    易明細查詢表，證券存摺封面、內頁影本及投資股票往來金
    融機構存摺封面及內頁影本（應補登存摺至本裁定送達日）
    及相關之投資交易明細及證明文件。
九、請提出以聲請人為要保人或被保險人之各類個人保險契約書
    、保險費繳費證明、保單質借情形，並陳報該等保單現有保
    單價值準備金之數額為何。
一○、以上證明文件請貼標籤紙依序提出。