臺灣臺北地方法院107年度消債補字第290號

附表：
一、聲請人應說明自民國107年3月起迄今，每月除領取殘障給付
    新臺幣（下同）4,872元及友人資助6,000元及每年收受子女
    共計4,000元扶養費外，是否仍有其他收入？並請提出證明
    文件或資料（如公司或機關出具之證明、政府相關補助函文
    、附完整清晰內頁明細並補登資料完畢之帳戶存摺影本，切
    結書等）；並提出聲請人自105年7月起迄今，於各金融機構
    之全部存摺影本（含薪資存摺、證券存摺、集保存摺等），
    除註明其種類、附完整清晰封面及內頁明細外，尚須補登資
    料至本裁定送達之日後。
二、聲請人應說明其設籍地之房屋所有權人為何？並請提出上開
    房地之土地及建物登記謄本，另說明系爭房屋所有權人與聲
    請人間之關係為何。
三、聲請人請說明其與天芝環球生技股份有限公司（即森寶生技
    ）間關係，是否有自該公司領取任何收入？聲請人對於該公
    司，現有無任何財產上之權利？並請提出證明文件或資料（
    如公司或機關出具之證明、政府相關補助函文、附完整清晰
    內頁明細並補登資料完畢之帳戶存摺影本，切結書等）
四、聲請人應說明其與各債權人調解不成立之原因為何？並請詳
    列債權總額、還款條件（如期數、利率、每月應繳金額）及
    協商差距。
五、聲請人應提出其最近5年內從事國內外股票、期貨、基金或
    其他金融商品之投資交易明細及證明文件。
六、聲請人應說明是否居住於戶籍地址「新北市○○區○○路00
    0巷00號11樓」房屋內？聲請人應說明係與何人同住？同住
    之人是否分擔家庭生活費用？如無法分擔，亦請敘明原因理
    由。併請提出同住之人之最近一個月內全國財產稅總歸戶財
    產查詢清單及105年度至106年度綜合所得稅各類所得資料清
    單及名下於各金融機構（包括郵局）全部存摺（包括薪資存
    摺、證券存摺、集保存摺等）附完整清晰封面暨內頁明細之
    影本（須補登資料自開立帳戶時起至本裁定送達之日後，所
    有內頁均應連續，請勿僅以部分內頁代替）。
七、聲請人所提出郵局存摺內頁，記載自103年9月26日至107年5
    月10日存取款明細，聲請人應說明是否仍有其餘金融機構或
    郵局之存摺？若有，請提出自105年7月起迄今聲請人於各金
    融機構之全部存摺影本（含薪資存摺、證券存摺、集保存摺
    等），除註明其種類、附完整清晰封面及內頁明細外，尚須
    補登資料至本裁定送達之日後。若無其餘存摺，請補提郵局
    存摺自107年5月11日迄今之全部存摺內頁。
八、聲請人是否領有低收入戶補助、育兒津貼、租金補助或其他
    社會補助、津貼？如有，請說明自何時起開始領有補助？每
    月領取補助項目、金額及領取期限各為何？並提出相關證明
    文件（如政府機關補助公文、轉帳交易明細等）。如未領有
    任何補助，亦請註明。
九、聲請人除已陳報之債權人外，有無其他債權人存在？是否有
    民間債權人，如有，積欠之債務為何？請聲請人確認債權人
    及債權數額後，重行製作債權人清冊到院，並提出除已陳報
    之債權人外（含民間債權人）之借貸證明文件（如借貸契約
    等）。
十、聲請人於聲請更生前2年內必要支出項目中，列有支出醫療
    費7,765元。請聲請人說明「目前」每月支出之醫療費之數
    額為何？並請提供支出相關證明文件（諸如：診斷證明書、
    就醫掛號單據、繳費收據、醫療費用收據、發票等）。
十一、聲請人如有上開以外之其他財產（如現金、汽機車、金銀
      飾品等），應陳報財產清單並提出財產證明（如汽機車行
      照影本）、照片、價值證明（如無其他財產亦請註明）。
十二、以上證明文件請貼標籤紙依序提出。