臺灣臺北地方法院107年度消債補字第49號

附件：
一、依據聲請人提出之消費者債務清理聲請狀、財產及收入狀況
    說明書所載，請聲請人說明下列事項：
  ㈠聲請人自陳自民國 105年2月起至106年10月止，係由其友人
    即第三人陳家君照顧，每月提供債務人生活費用新臺幣（下
    同） 9,000元，嗣因第三人陳家君死亡及因自身健康因素，
    而自106年11月19日起，每周日至如軒店平價素食料理打工4
    小時，時薪135元，每週薪資共540元，至107年1月止共領有
    薪資5,400元，並提出上班證明為證。請聲請人提出自105年
    2月起至106年10月止，第三人陳家君每月提供債務人生活費
    用 9,000元之相關證明文件到院，如係領用現金，並請註明
    。又聲請人陳報係於如軒店平價素食料理打工，則聲請人應
    陳報每周如何發薪？每周領取之薪資有無扣除勞健保費用？
    另聲請人現是否仍係於如軒店平價素食料理打工，每週打工
    之時數及時薪有無變動？如有變動並請提出相關證明文件到
    院。再聲請人應陳報除周日於如軒店平價素食料理打工外，
    週一至週六有無其他工作？如有，請提出相關工作及薪資之
    證明文件到院（諸如：薪資單、薪資袋、其他雇主給付薪津
    收據、公司或雇用人出具之在職證明、附完整清晰封面暨內
    頁明細之薪資轉帳存摺影本、收入切結書等）。如無，並請
    說明無法於週一至週六工作之原因，並提出此期間無法工作
    之證明。
  ㈡聲請人自聲請清算前2年（即自 105年1月29日起）迄今有無
    領有補助及津貼？補助及津貼之項目及金額各為何？並提出
    領用補助及津貼之證明文件到院。。
  ㈢承前㈠，請說明聲請人有無扶養義務人？關係為何？並應提
    出聲請人全戶之戶籍謄本（記事欄勿省略）。
  ㈣依聲請人提出之保險理賠金給付單所載，聲請人於第三人陳
    家君死亡後，領有身故/喪葬費用保險金共141,966元，是請
    聲請人提出第三人陳家君之戶籍謄本或陳報第三人陳家君之
    身分證統一編號。又聲請人於第三人陳家君死亡前係受第三
    人陳家君照顧，是聲請人應陳報第三人陳家君死亡後，除前
    開保險理賠金外，有無領用第三人陳家君死亡後得領用之相
    關死亡給付（如第三人陳家君之勞保死亡給付、撫卹金及其
    他保險死亡給付…等）。
  ㈤承前㈠所述，請說明自105年1月起至本裁定送達之日止，聲
    請人除前開收入外，有無兼職或其他收入來源（含薪資、執
    行業務所得、佣金、獎金、營利所得等）？如有，應一併提
    出相關證明文件（諸如：薪資單、薪資袋或薪資轉帳證明、
    其他雇主給付薪津收據、公司或雇用人出具之在職證明、附
    完整清晰內頁明細之存摺影本、收入切結書等），及說明每
    月實際所得項目及數額為何；如無亦請註明。
  ㈥聲請人稱其因中風及友人死亡，至每周僅於如軒店平價素食
    料理打工，並主張其每月必要生活費用有伙食費6,000元、
    交通費500元、電話費699元、國民年金932元、房租6,900元
    （自106年8月起）、電費315元、雜支300元，每月必要生活
    費用總額共為15,646元，並提出房屋租賃契約、聲請人自行
    製作之電費明細表為證。是聲請人應說明自聲請清算後每月
    之必要生活費用之金額有無與聲請清算前兩年同？除前開費
    用外，有無其他費用之支出？如有，聲請人應提出其他必要
    費用之細項及金額各為何，並應提出證明文件到院供參。
  ㈦承前㈤，聲請人每月打工之薪資不敷支應前開每月必要生活
    費用，是聲請人應陳報有無他人為聲請人支出生活費用？如
    有，應提出該他人為聲請人支出其他生活費用之證明文件到
    院。如無，聲請人亦應陳報其係如何支應每月之必要生活費
    用？
  ㈧承前㈤，聲請人陳報其自106年8月後係租屋居住，惟與其戶
    籍址不同，是聲請人應說明戶籍地房屋為何人所有？聲請人
    與戶籍地房屋所有權人關係為何？併請提出戶籍地房屋之土
    地及建物登記謄本。如非，請說明聲請人住所地與戶籍地不
    一致之原因為何？聲請人現需承租住所地房屋居住之必要性
    為何？聲請人「目前」有無與他人同住？同住者與聲請人間
    之關係為何？有無共同分攤房租及其他家庭生活費用？並請
    提出同住者之戶籍謄本（記事欄勿省略）及繳付每月租金之
    相關證明文件。
  ㈨依聲請人除提出之106年11月15日財團法人金融聯合徵信中
    心查詢當事人綜合信用報告回覆書所載之債權人外，有無未
    繳納之健保費或國民年金？另有無其他資產公司、或民間債
    權人存在？如有，積欠之債務為何？並請提出所有債權人（
    含健保費、國民年金、資產公司及民間債權人）之借貸證明
    文件（如借貸契約等）及民間債權人之聯絡方式，並提出「
    正確」之「債權人清冊」。
二、請提出以聲請人為要保人或被保險人之各類個人保險契約書
    、保險費繳費證明、保單質借情形，並陳報該等保單現有保
    單價值準備金之數額為何，如無個人保險亦請註明。
三、以上證明文件請貼標籤紙依序提出。