臺灣臺北地方法院民事裁定

附件：
一、依據聲請人提出之消費者債務清理法院前置調解聲請狀、財
    產及收入狀況說明書所載，請聲請人說明下列事項：
   ㈠聲請人自陳其聲請人擔任姍比芭商行（事業單位統一編號00
     000000）之負責人，請說明聲請更生（即民國113年4月22
     日）之前五年，該商號有無營業活動？每月平均實際營業
     額及盈餘分配狀況為何？證明文件請併為提出（如營利事
     業所得稅決算申報核定通知書、商業登記抄本、營業人銷
     售額與稅額申報書、營業稅查定課徵銷售額證明）。聲請
     人對於該商號，現有無任何財產上之權利？證明文件請併
     為提出。
　㈡聲請人應說明自111年3月起迄今止每月之實領薪資為何？有
    無包括勞健保費用、其他費用及遭執行之金額？並提出每月
    實際所得來源及數額（含薪資、執行業務所得、佣金、獎金
    、營利所得等）相關之證明文件（諸如：薪資單、薪資明細
    、雇主給付薪津收據、公司或雇用人出具證明、附完整清晰
    封面暨內頁明細之轉帳存摺影本等，請勿以切結書代之）。
  ㈢聲請人有無領取政府補助（如租屋補助、低收入戶補助、緊
    急生活補助等）或其他津貼（如傷病給付、紓困津貼等）？
    金額為何？並應提出明細及證明文件（如政府機關補助公文
    、受補助存摺影本、補助款申請書函、附完整清晰內頁明細
    並補登資料完畢之帳戶存摺影本等）。如無，亦請註明。另
    如有領取兒少類補助，請另外單獨計算取得之兒少補助金額
    。
　㈣應檢附聲請人於各金融機構（包括郵局）之「全部存摺影本
    」（含薪資存摺、證券存摺、集保存摺等，請提出完整之存
    摺內頁，勿僅提出最後一頁，並應註明其種類、附完整清晰
    封面及內頁明細外，尚須補登存摺資料自111年4月起至陳報
    日止。如為網路銀行，應提出足資識別該帳戶為聲請人所有
    之帳號資料等截圖晝面），並應逐筆說明各項存款之原因、
    來源及性質。
　㈤聲請人是否有其他收入來源（如親友金錢資助、保單質借、
    財產變現等）？如有，請提出相關證明文件。
　㈥聲請人如有上開以外之其他財產（如現金、汽機車、金銀 飾
    品等），應陳報財產清單並提出財產證明（如汽機車行照影
    本）、照片、價值證明（如無其他財產亦請註明）。
　㈦聲請人自陳聲請更生前2年每月必要生活費分別為膳食費8,00
    0元、交通費2,500元、醫療費5,000元、稅金100元、保險費
    200元、水電費3,500元、日用品1,000元，共計20,300元，
    惟未據提出相關證明文件。是聲請人應陳報目前每月必要生
    活費用是否與前開聲請更生前2年之每月必要生活費用之數
    額及項目相同？如否，則聲請人現每月必要生活費用之細項
    及金額各為何？並請提出前開費用各細項之相關證明文件到
    院（諸如：各費用之帳單、加值證明、統一發票、轉帳證明
    或其他單據等）。
  ㈧聲請人應說明戶籍址與租屋址不同之原因為何及有何租屋居
    住之必要。又除聲請人外，有無其他同住者？如有，聲請人
    與其他同住者有無共同負擔房租及家庭必要生活費用？如有
    ，與聲請人同住者係如何分攤家庭生活費用？如無，亦請陳
    報無法負擔家庭生活費用之原因，並均請提出相關證明文件
    。另聲請人應提出其自己及同住者之全戶戶籍謄本（記事欄
    勿省略）到院。
　㈨若聲請人入不敷出時如何支應？自111年4月起至迄今是否有
    受他人（包含配偶、其他親屬、友人）金錢資助或扶養？如
    有，應陳報前開資助者或扶養義務人之姓名、身分證統一編
    號、地址、每月資助或扶養金額、資助原因、有無提供擔保
    ，並提出證明文件（如資金交付、支領及使用流向之證明）
    。如未受扶養或資助，應說明配偶或其他扶養義務人（如子
    女）未對聲請人負擔扶養義務之原因？
三、聲請人應陳報除債權人清冊所載之債權人外，現對其他政府
    機關、法人或自然人有無欠款？金額為何？並提出欠款之證
    明文件、前開政府機關、法人及自然人債權人之聯絡方式，
    如有變更，並提出「正確」之「債權人清冊」。
二、聲請人自陳有繳納保險費，請提出名下所有保險之保險契約
    書、保險費繳費證明，並陳報該等保單質借情形、現有保單
    價值準備金或解約金之數額為何。請附具「中華民國人壽保
    險商業同業公會保險業通報作業資訊系統資料查詢結果回覆
    書」到院供參。
四、聲請人應說明自111年4月起至迄今之財產 (含動產、不動產
    、存款、保單、股票、事業投資或其他資產在內之各類財產
    等）變動狀況，並提出相關證明文件，包含就全部財產所為
    之所有有償（買賣、互易、設定抵押權等）、無償（贈與、
    第三人清償等）行為所生之財產變動。
五、請提出名下有無其他國內外股票、期貨、基金或其他金融商
    品及最近5年內從事前揭金融商品之投資交易明細與證明文
    件。如無，亦請註明。並請提出最新之「臺灣集中保管結算
    所保管之有價證券資料查詢結果」到院供參。
六、請聲請人就債權人清冊所示之債務，詳為說明債務發生原因
    。
七、以上證明文件請貼標籤紙依序提出。