臺灣臺東地方法院民事裁定

附表
一、聲請人應預納必要費用即郵務送達費新臺幣1,550元【計算
    式：5×51×10－1,000＝1,550】，該筆費用係預繳，如有剩餘
    則退還予聲請人。
二、債權人清冊：
　　聲請人除已陳報之債權人外，有無其他資產管理公司之債權
    人或民間債權人存在？若有，各積欠債務為何？請確認所有
    債權人及債權數額後，重行製作債權人清冊到院，並提出除
    已陳報之債權人外之借貸證明文件、聯絡電話、地址及相關
    還款證明資料。
三、請補正釋明本件聲請理由：　　
　　聲請人應詳實具體說明債務種類、債務發生原因、積欠債務
    原因、本件無法與最大債權人達成前置協商調解之詳細原因
    ，以及有何不能清償債務或不能清償債務之虞之情事？並提
    出相關證明文件。
四、請補正下列資料：　　　　
　㈠聲請人最新之財團法人金融聯合徵信中心當事人綜合信用報
    告。
　㈡依法受聲請人扶養之人Ａ０１、Ａ０２之112、113年度綜合所得稅
    各類所得資料清單及全國財產稅總歸戶財產查詢清單。
五、請補正聲請人之財產及收入狀況說明書，並逐一補正釋明下
    列項目：
　㈠依聲請人所提出之財產及收入狀況說明書中之財產目錄，名
    下有車牌號碼000-0000號汽車1輛，該車是否已遭扣走、拍
    賣？若仍為聲請人占有使用中，請提出證明，並請提出該車
    行照影本，及檢附相關資料查報該車目前市值。
　㈡請提出聲請人民國112年7月起迄今之薪資單或薪資證明文件
    ，如無薪資單或薪資證明文件，請出具收入切結書（請註明
    每月平均薪資為何，含兼差部分）。若聲請人每月支出超過
    收入，請說明超出部分由何人負擔？如何負擔？並提出相關
    單據。
　㈢聲請人目前每月必要生活費用及是否依臺灣省114年度每人每
    月最低生活費之1.2倍計算？（114年已提高）如否，則請詳
    實說明目前之各筆必要支出情形，並應提出各該筆必要性支
    出之相關實際支出單據（例如統一發票、消費或繳款收據、
    轉帳存摺內頁明細、醫療費用收據、房屋租約等），及釋明
    該支出之必要性，據實向法院陳報。
　㈣金融商品：
　1.說明聲請人自聲請更生前2年起迄今是否有投資基金、期貨
    、ETF等各項金融商品，或其他具有相當價值之財物及權利
    （包含但不限於虛擬貨幣、NFT）？如有，請提出聲請人目
    前往來證券商之交易明細查詢表、證券存摺封面、內頁影本
    及投資股票往來金融機構存摺封面及內頁影本（應補登存摺
    至本裁定送達日）及相關之投資交易明細及證明文件。
　2.如聲請人自聲請更生前2年起迄今曾投資基金、期貨、ETF等
    各項金融商品，或其他具有相當價值之財物及權利（包含但
    不限於虛擬貨幣、NFT），則請提出聲請人之投資交易部分
    之有價證券對帳單（需顯示「未實現損益（庫存）/已實現
    損益」目前餘額）、證券APP之餘額截圖（截圖內容及文字
    需清晰可辨識，並以彩色照片提供），並查報聲請人在證券
    帳戶中所持有的股票等資產之「當前市場價值（現值）」金
    額為多少元（以陳報日前一日之市價為準，並檢附相關證據
    說明）。
  ★不論有無投資金融商品，請向臺灣集中保管結算所股份有限
    公司（地址：臺北市○○區○○○路000號11樓）申請聲請人本人
    自112年度以來迄今於該公司之往來證券商、股票餘額、異
    動表等相關資料。待該公司查詢核發開立帳戶明細表、有價
    證券餘額表、短期票券餘額表、有價證券異動明細表、短期
    票券異動明細表、集保戶往來參加人明細資料表（含帳號）
    及投資人於清算交割銀行未開戶明細表等文件後，再一併陳
    報本院。  
　㈤存款：
　　請向中華民國銀行商業同業公會全國聯合會申請查詢聲請人
    於各金融機構之存款帳戶，並依循公會所查詢之所有金融機
    構，「自行」向各該金融機構申請自112年7月1日至收受本
    裁定之日止，於各金融機構之「存摺」之完整交易紀錄明細
    。另提出之存款存摺及集保存摺，則請完整影印「清楚」（
    須附完整內頁明細資料，包含金融機構名稱、帳號日期及金
    額，並補登存摺至本裁定送達日之後，且不得以一次彙整方
    式為登載），請務必「補登存摺」。此外，倘若僅提出存款
    餘額證明，本院即難認聲請人已盡協力義務。
　㈥保險單：
　1.請向中華民國人壽保險商業同業公會【地址：臺北市○○路00
    0號5樓】申請查詢歷年來包含以聲請人為要保人或受益人之
    人壽保險投保紀錄，待該公會核發查詢結果相關文件後，再
    依該公會回函資料提出以聲請人本人為要保人之所有保險單
    （含人壽保單及儲蓄性、投資型保單），並敘明各保險契約
    有效期限、每期保費金額、有無曾以保單向保險公司借款，
    以及若終止各該保險契約，可領回之金額各為若干？暨提出
    繳交保費單據及保險契約影本。並請依下方表格方式，陳報
    所有以聲請人擔任要保人，投保商業保險之情形（保單價值
    準備金及解約金數額請自行逕向保險公司查詢，並陳報保險
    公司出具之證明文件）
編號 要保人 被保險 人 受益人 保險公 司 保險險 種 平均每月保 費 保 單價 值準 備金 解 約金 數額 01         
　2.若聲請人曾有投保旅遊平安險，並請說明投保原因、旅遊地
    點、旅遊費用暨負擔方式，併請提出投保契約書（倘已無留
    存契約，請逕向保險公司申請後，陳報本院）。
　㈦聲請人及受聲請人扶養之人母親Ａ０１、未成年子女Ａ０２有無領
    取社福補助津貼，如失業補助、租屋津貼補助、低收入戶補
    助、老年津貼、國民年金、育兒津貼、身心障礙補助、疫情
    紓困補助、租屋補助補貼等？如有，每月可請領之金額為何
    ？請提出相關證明文件或領取明細，例如存摺封面暨內頁等
    據實向法院陳報。
　㈧請說明聲請人之母Ａ０１是否不能維持生活，並說明有無其他應
    負扶養Ａ０１義務之人暨其姓名與人數，以及該其他應分擔扶
    養義務之人是否協助分擔扶養費、如何分擔及分擔比例何分
    擔等，亦應提出相關證明資料，且確認聲請人每月就此實際
    應負擔之扶養費金額再為陳報。
　㈨聲請人於聲請本件清算前2年起迄今（即自民國114年7月10日
    回溯2年內），期間內有無財產變動狀況（包含不動產、動
    產）？如有，應詳述其原因情事【即就上開財產之有償、無
    償（原始或繼受）取得、移轉予他人、變更或設定負擔等事
    實或法律行為致生權利得、喪、變更之情形】，據實向法院
    陳報，並附相關證明（倘該段期間曾經取得或喪失不動產所
    有權，應詳為標明不動產之地號、建號）。
六、聲請人有無強制執行、訴訟案件現正繫屬法院？若有，請提
    供案號。
七、若本院裁定開始更生程序，其可能之更生方案為何？並請說
    明該更生方案有何履行之可能性？
【以上均請依序提出證明文件並加以標示（如標籤紙），且請務
必「完整影印清楚」，並請於書狀列載證據目錄。另請聲請人向
本院陳報之資料及任何陳述，切勿使用任何不確定之字樣。並請
「詳細閱讀」後，逐一「誠實」補正，切勿缺漏。又上開請聲請
人申請之資料，請「儘速申請」後陳報，否則本院難認聲請人已
盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。另請「一次」即補正齊
全。】