臺灣臺東地方法院民事裁定

附表
一、聲請人應預納必要費用即郵務送達費新臺幣1,040元【計算
    式：4×51×10－1,000＝1,040】，該筆費用係預繳，如有剩餘
    則退還予聲請人。
二、債權人清冊：
　　聲請人除已陳報之債權人外，有無其他資產管理公司之債權
    人或民間債權人存在？若有，各積欠債務為何？請確認所有
    債權人及債權數額後，重行製作債權人清冊到院，並提出除
    已陳報之債權人外之借貸證明文件、聯絡電話、地址及相關
    還款證明資料。
三、聲請人自陳前曾與債權銀行成立債務協商後毀諾，請補正釋
    明下列事項：　　
　㈠請說明聲請人於協商成立當時每月實際所得來源、數額及工
    作狀況為何？聲請人毀諾當時每月必要支出狀況為何？及聲
    請人於協商成立前、後之收入狀況、支出狀況及財產狀況之
    變化。
　㈡上開債務協商成立後，至其毀諾時，聲請人已依約繳款幾期
    ？請提出依協商方案還款之相關佐證資料（如匯款明細或還
    款紀錄等）說明。
　㈢聲請人曾於民國95年間與聯邦銀行債務協商，並達成分期每
    月清償之協議，則再向本院聲請更生程序，依法須符合「不
    可歸責於己之事由致履行有困難」之要件，方為適法。聲請
    人應詳實具體說明債務種類、債務發生原因、積欠債務原因
    ，並說明為何須由前妻代為處理清償債務之事項，並提出相
    關證明資料。
　㈣銀行公會針對民國95年協商已毀諾之債務人，另提供「個別
    協商一致性方案」，聲請人毀諾後，是否曾與其他債權人另
    行個別協商？若有，協商之情形及協議方案為何？
四、請補正下列資料：　　　　
　㈠聲請人最新之財團法人金融聯合徵信中心查詢當事人綜合信
    用報告。
　㈡聲請人及依法受聲請人扶養之人Ａ０２、Ａ０１之113年度綜合所得
    稅各類所得資料清單。
　㈢母親Ａ０２名下土地、建築物最新登記第一類謄本（含他項權利
    部，所有權部勿遮隱）。
五、請補正聲請人之財產及收入狀況說明書，並逐一補正釋明下
    列項目：
　㈠請提出聲請人112年3月起迄今之薪資單或薪資證明文件，如
    無薪資單或薪資證明文件，請出具收入切結書（請註明每月
    平均薪資為何，含兼差部分）。若聲請人每月支出超過收入
    ，請說明超出部分由何人負擔？如何負擔？並提出相關單據
    。
　㈡金融商品：
　1.說明聲請人自聲請清算前2年起迄今是否有投資基金、期貨
    、ETF等各項金融商品，或其他具有相當價值之財物及權利
    （包含但不限於虛擬貨幣、NFT）？如有，請提出聲請人目
    前往來證券商之交易明細查詢表、證券存摺封面、內頁影本
    及投資股票往來金融機構存摺封面及內頁影本（應補登存摺
    至本裁定送達日）、有價證券對帳單（需顯示「未實現損益
    （庫存）/已實現損益」目前餘額）、證券APP之餘額截圖（
    截圖內容及文字需清晰可辨識，並以彩色照片提供）及相關
    之投資交易明細及證明文件，並查報聲請人在證券帳戶中所
    持有的股票等資產之「當前市場價值（現值）」金額為多少
    元。
　2.不論有無投資金融商品，請向臺灣集中保管結算所股份有限
    公司（地址：臺北市○○區○○○路000號11樓）申請聲請人本人
    自112年度以來迄今於該公司之往來證券商、股票餘額、異
    動表等相關資料。待該公司查詢核發開立帳戶明細表、有價
    證券餘額表、短期票券餘額表、有價證券異動明細表、短期
    票券異動明細表、集保戶往來參加人明細資料表（含帳號）
    及投資人於清算交割銀行未開戶明細表等文件後，再一併陳
    報本院。
　㈢存款：
　　請向中華民國銀行商業同業公會全國聯合會申請查詢聲請人
    於各金融機構之存款帳戶，並依循公會所查詢之所有金融機
    構，「自行」向各該金融機構申請自112年3月1日至收受本
    裁定之日止，於各金融機構之「存摺」之完整交易紀錄明細
    。另提出之存款存摺及集保存摺，則請完整影印「清楚」（
    須附完整內頁明細資料，包含金融機構名稱、帳號日期及金
    額，並補登存摺至本裁定送達日之後，且不得以一次彙整方
    式為登載），請務必「補登存摺」。此外，倘若僅提出存款
    餘額證明，本院即難認聲請人已盡協力義務。
　㈣保險單：
　1.請向中華民國人壽保險商業同業公會【地址：臺北市○○路00
    0號5樓】申請查詢歷年來包含以聲請人為要保人或受益人之
    人壽保險投保紀錄，待該公會核發查詢結果相關文件後，再
    依該公會回函資料提出以聲請人本人為要保人之所有保險單
    （含人壽保單及儲蓄性、投資型保單），並敘明各保險契約
    有效期限、每期保費金額、有無曾以保單向保險公司借款，
    以及若終止各該保險契約，可領回之金額各為若干？暨提出
    繳交保費單據及保險契約影本。並請依下方表格方式，陳報
    所有以聲請人擔任要保人，投保商業保險之情形（保單價值
    準備金及解約金數額請自行逕向保險公司查詢，並陳報保險
    公司出具之證明文件）
編號 要保人 被保險 人 受益人 保險公 司 保險險 種 平均每月保 費 保 單價 值準 備金 解 約金 數額 01         
　2.若聲請人曾有投保旅遊平安險，並請說明投保原因、旅遊地
    點、旅遊費用暨負擔方式，併請提出投保契約書（倘已無留
    存契約，請逕向保險公司申請後，陳報本院）。
　㈤聲請人及受聲請人扶養之人母親Ａ０２、兒子Ａ０１有無領取社福
    補助津貼，如失業補助、租屋津貼補助、低收入戶補助、老
    年津貼、國民年金、育兒津貼、身心障礙補助、疫情紓困補
    助、租屋補助補貼等？如有，每月可請領之金額為何？請提
    出相關證明文件或領取明細，例如存摺封面暨內頁等據實向
    法院陳報。
　㈥請說明聲請人之母親Ａ０２是否不能維持生活，並說明有無其他
    應負扶養母親Ａ０２義務之人暨其姓名與人數，以及該其他應
    分擔扶養義務之人是否協助分擔扶養費、如何分擔及分擔比
    例何分擔等，亦應提出相關證明資料，且確認聲請人每月就
    此實際應負擔之扶養費金額再為陳報。
　㈦聲請人於聲請本件清算前2年起迄今（即自114年3月28日回溯
    2年內），期間內有無財產變動狀況（包含不動產、動產）
    ？如有，應詳述其原因情事【即就上開財產之有償、無償（
    原始或繼受）取得、移轉予他人、變更或設定負擔等事實或
    法律行為致生權利得、喪、變更之情形】，據實向法院陳報
    ，並附相關證明（倘該段期間曾經取得或喪失不動產所有權
    ，應詳為標明不動產之地號、建號）。
六、聲請人有無強制執行、訴訟案件現正繫屬法院？若有，請提
    供案號。
七、若本院裁定開始更生程序，其可能之更生方案為何？並請說
    明該更生方案有何履行之可能性？
【以上均請依序提出證明文件並加以標示（如標籤紙），且請務
必「完整影印清楚」，並請於書狀列載證據目錄。另請聲請人向
本院陳報之資料及任何陳述，切勿使用任何不確定之字樣。並請
「詳細閱讀」後，逐一「誠實」補正，切勿缺漏。又上開請聲請
人申請之資料，請「儘速申請」後陳報，否則本院難認聲請人已
盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。另請「一次」即補正齊
全。】
不得抗告。