臺灣雲林地方法院108年度消債更字第3號

附表：
㈠聲請人應說明詳細借款原因（例如支應生活需求、經營事業周
  轉金等）、經濟困難原因（例如失業、支出增加等），並說明
  與各債權人調解不成立之原因為何？請詳列債權總額、還款條
  件（如期數、利率、每月應繳金額）及協商差距。
㈡提出最近「1 個月內」申請之財團法人金融聯合徵信中心之債
  權人清冊（綠色聯單）及個人綜合信用報告資料（紅色聯單）
  。又債權人滙誠第一資產管理股份有限公司於107 年12月7 日
  、良京實業股份有限公司於107 年12月11日，在本院107 年度
  司消債調字第72號調解事件中分別具狀表示聲請人之債務已清
  償完畢，再依聲請人所提出之聯徵中心資料顯示仍有債權人「
  元大銀行」之未償資訊，然聲請人之債權人清冊內未記載「元
  大銀行」之債權，故聲請人提出上開聯徵中心資料後，應重新
  整理債權人情形附表。
㈢依聲請人提出之土地謄本，聲請人於104 年間向虎尾鎮農會抵
  押借款設定72萬元最高限額抵押權，聲請人應將該筆虎尾鎮農
  會之債權補列入債權人清冊內，另聲請人應陳明擔任上開抵押
  債務共同債務人之借款用途及數額（例如房貸、信用借款）？
  目前所欠餘額？由何人負責繳納，並提出繳款證明？
㈣聲請人目前是否仍任職於平和農產行？請提出由雇主出具之在
  職證明書（應註明到職日、職務名稱）、薪資證明。另聲請人
  是否有其他兼職收入？若有，請一併陳報並提出收入證明。若
  聲請人於聲請更生前五年內有從事營業活動，應說明營業地點
  及平均每月營業額為多少，並請提出最近五年內從事營業活動
  之證明，如營業額資料及報稅證明（最近五年之營利事業所得
  稅申報書及營業人營業稅額申報書）等。
㈤提出每月必要支出項目其中「膳食費」、「交通油資費」、「
  日常用品費」之支出單據（例如統一發票、消費或繳款收據）
  。
㈥聲請人表明包括本身共有2 人扶養母親鄭玉麵，請提出另一扶
  養義務人之最新戶籍謄本（記事欄請勿省略）。又聲請人與該
  名扶養義務人如何分擔對母親鄭玉麵之扶養費用？
㈦提出受扶養人鄭玉麵之105 、106 年度綜合所得稅各類所得資
  料清單、最近1 個月內申請之全國財產稅總歸戶財產查詢清單
  （如有不動產，請一併提出土地及建物第一類登記謄本）、全
  戶戶籍謄本（記事欄勿省略）及名下所有金融機構存摺封面及
  內頁影本。
㈧聲請人、受扶養人鄭玉麵是否領有取保險金或社會補助金（如
  身障補助、低收入戶補助、房租補助、兒少補助等）、年金等
  他政府補助或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額
  為何？請檢附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請註記款
  項名稱，並為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未領取補
  助款亦請分別註明之。
㈨有無以聲請人為要保人或被保險人投保之保險單？若有，其名
  稱、種類？現存之保單價值準備金或解約金、每月繳納保險費
  金額為何？又現存保單是否辦理保單質借？請提出相關證明資
  料。
㈩提出聲請人於郵局、銀行、農漁會、合作社等金融機構之全部
  存摺（含證券存摺）完整影本（須附完整清晰內頁資料並補登
  存摺；如無法補登，仍應提供存摺封面及餘額內頁影本）。
說明聲請人是否有為期貨、基金、股票之投資？投資之金額為
  何？並提出投資交易明細及投資證明文件，陳報所投資之基金
  淨值，提出相關證明文件，並說明目前持有之股票種類、股數
  及其現值與相關證明文件。
聲請人如有上開以外之其他財產（如現金、汽機車、金銀飾品
  等），應陳報財產清單並提出財產證明、照片、價值證明等，
  如無其他財產亦請註明。
陳報聲請人於聲請前2 年財產變動狀況（含有償、無償行為所
  生之變動，如所變動者係不動產所有權，並應詳為表明不動產
  之地號、建號），如係因償債而變動者，並提出負債證明文件
  。
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司之債
  權人，請一併提出全體債權人名冊（含全體銀行債權人、民間
  債權人、資產管理公司之債權人）、與其他銀行債權人、民間
  債權人、資產管理公司之債權人間借貸關係證明文件、相關還
  款證明。
聲請人應說明現有無強制執行或訴訟事件繫屬於法院（依聲請
  人提出之土地登記謄本記載有查封註記），若有，請敘明案號
  ，並提出執行命令影本或公文。
以上資料請以標籤紙分項提出。