臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請更生程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）4,0
  00元 (如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人及受扶養人
  吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人之戶籍謄本（記事欄勿省略）、1
  10年度及111年度綜合所得稅各類所得資料清單（聲請人除外
  ）、全國財產稅總歸戶財產查詢清單（未註明應提出影本者，
  應提出正本，下同）。　
㈢提出新申請聲請人之勞工保險被保險人投保資料表（明細）、
  財團法人金融聯合徵信中心債務清理條例前置協商專用債權人
  清冊及當事人綜合信用報告。
㈣說明聲請人目前任職何處、職稱及工作內容？每月薪資所得結
  構及數額（向雇主預先借支之扣款仍應計入）為何？是否領有
  年終及三節獎金等？並提出現在職證明（除無固定雇主者外，
  應由雇主出具，勿以聲請人切結書代替）、更生聲請前二年（
  即110年12月11日起，下同）內每月收入所得之相關證明文件
  （如薪資單、薪資明細表、薪資袋、薪資匯款帳戶存摺封面及
  內頁）；併說明有無從事其他兼職工作？如現仍無工作，應說
  明依聲請人所提之醫療診斷證明書，聲請人於111年6月14日因
  左足踝外側副韌帶撕裂進行韌帶重建手術，需休養18個月（至
  112年12月14日），現應已復原，仍無工作之原因為何？並應
  提出證明文件影本。
㈤陳報聲請人因上開職業傷害，原僱主依法予以補償金額為何?聲
  請人領得勞工保險理賠為何?領得其他傷害險之理賠為何？並
  提出證明文件影本。
㈥陳報聲請人於112年8月經原僱主解僱，領得資遣費之金額為何
  ；112年8月失業後有無請領失業給付，如有，金額為何?上開
  陳報事項均應提出證明文件影本。
㈦陳報聲請人所具之證照、職業駕駛執照，並提出證明文件影本
  。
㈧提出110年12月11日起迄今，聲請人及受扶養人吳○瑾、吳○樑、
  吳○霖等四人於各金融機構之全部存摺(包括證券戶)完整影本
  （應含存摺封面及內頁明細，並補登存摺至本裁定送達日後，
  如無法補登，亦應說明理由並提供存摺封面及餘額內頁影本）
  。
㈨說明聲請人及受扶養人吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人是否有領取
  保險金或社會補助金（如身障補助、低收入戶補助、房租補助
  、兒少補助等）、年金等其他政府補助或其他社會福利機構之
  補助？若有，其期間及金額為何？請檢附相關證明文件，例如
  受補助存摺影本（請註記款項名稱，並為清楚之標記）、補助
  款申請書函等；如未領取補助款亦請分別註明之。
㈩提出新申請之聲請人及受扶養人吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人名
  下「中華民國人壽保險商業同業公會投保查詢單」，並陳報聲
  請人是否有以要保人身分為自己或他人投保之保險？若有，其
  名稱、種類為何？平均每月繳納保險費數額為何?又該現存保
  險單是否辦理保單質借？現存之保單價值準備金及解約金為何
  ？有無於更生聲請前二年內變更保險單之要保人（原為聲請人
  ）為他人，如有，請逕向保險公司查詢變更當時之保單價值準
  金為何?並提出相關資料。
說明聲請人及受扶養人吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人是否有為外
  匯、期貨、基金、股票、債券、ETF、其他洐生性金融商品之
  投資？投資之金額為何？如有，應說明目前持有之種類、數量
  及其現值、淨值為何，並提出相關投資證明文件及提出聲請人
  及受扶養人吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人於臺灣集中保管結算
  所股份有限公司保管劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表
  等相關資料（請逕向該公司申請），暨自更生聲請前二年內所
  有證券戶存摺、證券交割款匯入匯出之帳戶存摺封面及內頁完
  整影本（應補登至本裁定送達日之後）、上開證券戶所屬公司
  出具之客戶庫存餘額表。
聲請人及受扶養人吳○瑾、吳○樑、吳○霖等四人，如有上開以外
  之其他財產（如未辦理保存登記之建物、現金、汽機車、珠寶
  金飾、古董、藝術品、著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等
  ），應陳報財產清單並提出財產證明（如汽機車行照本）、照
  片、價值證明等，如無其他財產亦請註明。
說明聲請人有無其他事業投資，如有，該事業之營業項目、組
  織型態，投資金額及更生聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人有無借名登記於他人名下之財產，如有，併陳報財
  產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車輛併陳
  報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他人姓名
  。
說明聲請人於更生聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。
睿能創意股份有限公司於本件前置調解程序中陳報對聲請人無
  債權存在，使用電池服務所洐生之違約金屬英屬開曼群島商睿
  能新動力股份有限公司業務等語。聲請人應逕向該公司查詢後
  ，再陳報債務金額，並提出證明文件影本。
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。
聲請人前於110年11月29日向本院聲請消費者債務清理條例前置
  調解，嗣於111年1月25日與債權人（不包括和潤企業股份有限
  公司、睿能創意股份有限公司）成立調解（本院110年度消債
  調字第109號），係自何時履行至何時毀諾、協商成立及毀諾
  時聲請人從事何工作及平均每月收入（含第㈨項之補助）、毀
  諾之具體原因，並提出與前開說明相關證明。
承上，聲請人既已於111年1月25日與債權人成立上開調解，約
  定自111年3月起，每月1期，分期180期還款，合計476,650元
  ；是應說明：
⒈於000年0月間購得車牌號碼000-0000號自用小客車之緣由及必
  要性、購入價格、資金來源、現該車輛現為何人所使用。
⒉於111年1月25日以車牌號碼000-0000號車輛設定動產擔保抵押
  ，擔保債權金額9萬元，向和潤企業股份有限公司貸款（見動
  產擔保交易線上登記及公示查詢資料）之緣由及必要性，現該
  車輛現為何人所使用。
⒊於111年2月25日以車牌號碼000-0000號車輛設定動產擔保抵押
  ，擔保債權金額140萬元，向和潤企業股份有限公司貸款（見
  動產擔保交易線上登記及公示查詢資料）之緣由及必要性，該
  車輛現為何人所有（聲請人之全國財產稅總歸戶財產查詢清單
  無該車資料）、轉手之價格為何。
說明如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何，及如何擔保
  不再毀諾。　　　　
應詳細閱讀上揭說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記載補正，所提資料應依序以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。