臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請更生程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）4,0
  00元 (如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人戶籍謄本（
  記事欄勿省略）、全國財產稅總歸戶財產查詢清單、勞工保險
  被保險人投保資料表（明細）、財團法人金融聯合徵信中心債
  務清理條例前置協商專用債權人清冊及當事人綜合信用報告（
  未註明應提出影本者，應提出正本，下同）。　
㈢陳報聲請更生日回溯5年間，經絡按摩個人工作室之每月營業額
  、更生聲請前二年（即110年12月6日起，下同）內逐月盈餘情
  形，並提出相關營業登記證明文件、營利事業所得稅申報書、
  營業人營業稅額申報書、營業活動平均每月營業額之證明文件
  、帳冊資料影本、營業處所外觀及內部照片。　
㈣說明聲請人陳報每月扣除營業成本後，每月收入為2萬元，為何
  勞保、職保投保薪資均為36,300元。
㈤提出110年12月06日起迄今，聲請人於各金融機構之全部存摺(
  包括證券戶)完整影本（應含存摺封面及內頁明細，並補登存
  摺至本裁定送達日後，如無法補登，亦應說明理由並提供存摺
  封面及餘額內頁影本）。
㈥說明聲請人是否有領取保險金或社會補助金（如身障補助、低
  收入戶補助、房租補助、兒少補助等）、年金等其他政府補助
  或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額為何？請檢
  附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請註記款項名稱，並
  為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未領取補助款亦請分
  別註明之。
㈦提出新申請之聲請人名下「中華民國人壽保險商業同業公會投
  保查詢單」，並陳報聲請人是否有以要保人身分為自己或他人
  投保之保險？若有，其名稱、種類為何？平均每月繳納保險費
  數額為何?又該現存保險單是否辦理保單質借？現存之保單價
  值準備金及解約金為何？有無於更生聲請前二年內變更保險單
  之要保人（原為聲請人）為他人，如有，請逕向保險公司查詢
  變更當時之保單價值準金為何?並提出相關資料。
㈧說明聲請人是否有為外匯、期貨、基金、股票、債券、ETF、其
  他洐生性金融商品之投資？投資之金額為何？如有，應說明目
  前持有之種類、數量及其現值、淨值為何，並提出相關投資證
  明文件及提出聲請人於臺灣集中保管結算所股份有限公司保管
  劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關資料（請逕向
  該公司申請），暨自更生聲請前二年內所有證券戶存摺、證券
  交割款匯入匯出之帳戶存摺封面及內頁完整影本（應補登至本
  裁定送達日之後）、上開證券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額
  表。
㈨聲請人如有上開以外之其他財產（如未辦理保存登記之建物、
  現金、汽機車、珠寶金飾、古董、藝術品、著作權、專利權、
  商標權、虛擬貨幣等），應陳報財產清單並提出財產證明（如
  汽機車行照本）、照片、價值證明等，如無其他財產亦請註明
  。
㈩說明聲請人有無其他事業投資，如有，該事業之營業項目、組
  織型態，投資金額及更生聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人有無借名登記於他人名下之財產，如有，併陳報財
  產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車輛併陳
  報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他人姓名
  。
說明聲請人於更生聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。　
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。
說明如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何。　　　　
陳報代理人有無特別代理權（委任狀上未勾選有無）
應詳細閱讀上揭說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記載補正，所提資料應依序以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。