臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：　
㈠繳納聲請清算程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）4,0
  00元 (如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡詳閱下列說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記載補  
  正，所提資料（未註明應提出影本者，應提出正本）應依序以
  標籤紙標示編號，勿缺漏或避重就輕，否則難認聲請人已盡協
  力義務，有清理債務之真意與誠意。
㈢提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人及受扶養人
  紀塗秀琴等二人之戶籍謄本（記事欄勿省略）、全國財產稅總
  歸戶財產查詢清單、110年度及111年度綜合所得稅各類所得資
  料清單。　
㈣提出新申請之聲請人之財團法人金融聯合徵信中心債務清理條
  例前置協商專用債權人清冊及當事人綜合信用報告、勞工保險
  被保險人投保資料表（明細）。
㈤陳報清算聲請前二年（即111年1月4日起，下同）內除勞保年金
  外有無其他固定收入（例如子女給付扶養費），如有，平均每
  月收入為何。
㈥提出宇庭國際實業股份有限公司（下稱宇庭公司）、庭誼實業
  股份有限公司（下稱庭誼公司）最新變更登記事項表，及聲請
  清算日回溯五年間之財務報表、資產負債表、損益表、營業人
  銷售額與稅額申報書、營業稅申報書等證明文件影本，及於各
  金融機構之全部存摺(包括證券戶)完整影本（應含存摺封面及
  內頁明細，並補登存摺至本裁定送達日後，如無法補登，亦應
  說明理由並提供存摺封面及餘額內頁影本，下同）。
㈦說明受扶養人紀塗秀琴之扶養義務人各為何人、身分關係，聲
  請人給付扶養費之方式為何，並提出相關證明（身分關係應以
  戶籍謄本為證；扶養費給付如係匯款，提出匯款證明影本，如
  係現金交付，應由受領人出具證明文件）。　
㈧提出111年1月4日起迄今，聲請人及受扶養人紀塗秀琴等二人於
  各金融機構之全部存摺(包括證券戶)完整影本。
㈨說明聲請人及受扶養人紀塗秀琴等二人是否有領取保險金或社
  會補助金（如身障補助、低收入戶補助、房租補助、兒少補助
  、老農津貼、重陽敬老禮金、老人津貼等）、年金等其他政府
  補助或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額為何？
  請檢附相關證明文件影本，例如受補助存摺（請註記款項名稱
  ，並為清楚之標記）、補助款申請書函影本等；如未領取補助
  款亦請分別註明之。
㈩提出新申請之聲請人及受扶養人紀塗秀琴等二人名下「中華民
  國人壽保險商業同業公會投保查詢單」，並陳報聲請人是否有
  以要保人身分為自己或他人投保之保險？若有，其名稱、種類
  為何？平均每月繳納保險費數額為何?又該現存保險單是否辦
  理保單質借？現存之保單價值準備金及解約金為何？有無於清
  算聲請前二年內變更保險單之要保人（原為聲請人）為他人，
  如有，請逕向保險公司查詢變更當時之保單價值準金為何?並
  提出相關資料影本。
說明聲請人及受扶養人紀塗秀琴等二人是否有為外匯、期貨、
  基金、股票、債券、ETF、其他洐生性金融商品之投資？投資
  之金額為何？如有，應說明目前持有之種類、數量及其現值、
  淨值為何，並提出相關投資證明文件及提出聲請人及受扶養人
  紀塗秀琴等二人於臺灣集中保管結算所股份有限公司保管劃撥
  帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關資料（請逕向該公
  司申請，相關申請方式請參閱該公司官方網站），暨自清算聲
  請前二年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯出之帳戶存摺
  封面及內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之後）、上開證
  券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額表。
陳報聲請人目前持有宇庭公司、庭誼公司之股份現值，及提出
  相關證明文件，並說明何以未列入財產及收入狀況說明書之財
  產目錄項下。　
聲請人及受扶養人紀塗秀琴等二人，如有上開以外之其他財產
  （如未辦理保存登記之建物、現金、汽機車、珠寶金飾、古董
  、藝術品、著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等），應陳報
  財產清單並提出財產證明（如汽機車行照本）、照片、價值證
  明等，如無其他財產亦請註明。
說明聲請人有無其他事業投資，如有，該事業之營業項目、組
  織型態，投資金額及清算聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人有無借名登記於他人名下之財產，如有，併陳報財
  產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車輛併陳
  報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他人姓名
  。
說明聲請人於清算聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。　
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。
本件若經法院裁定開始清算程序，則聲請人有何財產可作為清
  算財團之財產（係指包括土地、建築物、動產、銀行存款、股
  票、人壽保單、事業投資或其他資產在內之各類財產）？請製
  作資產表並附具證明文件詳述之。　　　
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕本。