臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請清算程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）4,0
  00元 (如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡應詳細閱讀下列說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記
  載補正，所提資料未註明提出影本者，應提出正本，並應依序
  以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已
  盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。
㈢提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人之戶籍謄本
  （記事欄勿省略）、全國財產稅總歸戶財產查詢清單、勞工保
  險被保險人投保資料表（明細）、111年度及112年度綜合所得
  稅各類所得資料清單、財團法人金融聯合徵信中心債務清理條
  例前置協商專用債權人清冊及當事人綜合信用報告。
㈣說明聲請人目前任職何處、職稱及工作內容？如受僱他人，每
  月薪資所得結構及數額（向雇主預先借支之扣款、遭強制執行
  之扣款仍應計入）為何？是否領有年終及三節獎金等？並提出
  現在職證明（除無固定雇主者外，應由雇主出具，勿以聲請人
  切結書代替）、清算聲請前二年（即111年4月29日起，下同）
  內每月收入所得之相關證明文件（如薪資單、薪資明細表、薪
  資袋、薪資匯款帳戶存摺封面及內頁）；併說明有無從事其他
  兼職工作，如有，清算聲請前二年內，平均每月收入為何。
㈤提出111年4月29日起迄今，聲請人、緯華企業行、松能實業有
  限公司於各金融機構之全部存摺(包括證券戶)完整影本（應含
  存摺封面及內頁明細，並補登存摺至本裁定送達日後，如無法
  補登，亦應說明理由並提供存摺封面及餘額內頁影本）。
㈥說明聲請人是否有領取保險金或社會補助金（如身障補助、低
  收入戶補助、房租補助、兒少補助等）、年金等其他政府補助
  或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額為何？請檢
  附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請註記款項名稱，並
  為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未領取補助款亦請分
  別註明之。
㈦提出新申請之聲請人名下「中華民國人壽保險商業同業公會保
  險業通報作業資訊系統資料查詢結果表」，並陳報聲請人是否
  有以要保人身分為自己或他人投保之保險？若有，其名稱、種
  類為何？平均每月繳納保險費數額為何?又該現存保險單是否
  辦理保單質借？現存之保單價值準備金及解約金為何？有無於
  清算聲請前二年內變更保險單之要保人（原為聲請人）為他人
  ，如有，請逕向保險公司查詢「變更時」之保單價值準金為何
  ?並提出相關資料。
㈧說明聲請人是否有為外匯、期貨、基金、股票、債券、ETF、其
  他洐生性金融商品之投資？投資之金額為何？如有，應說明目
  前持有之種類、數量及其現值、淨值為何，並提出相關投資證
  明文件及提出聲請人於臺灣集中保管結算所股份有限公司保管
  劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關資料（請逕向
  該公司申請，相關申請方式請參閱該公司官方網站），暨自清
  算聲請前二年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯出之帳戶
  存摺封面及內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之後）、上
  開證券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額表。
㈨聲請人，如有上開以外之其他財產（如未辦理保存登記之建物
  、現金、汽機車、珠寶金飾、古董、藝術品、著作權、專利權
  、商標權、虛擬貨幣、船舶等），應陳報財產清單並提出財產
  證明（如汽機車行照影本）、照片、價值證明等，如無其他財
  產亦請註明。
㈩說明聲請人有無其他事業投資，如有，該事業之營業項目、組
  織型態，投資金額及清算聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人有無借名登記於他人名下之財產，如有，併陳報財
  產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車輛併陳
  報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他人姓名
  。
說明聲請人於清算聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。
陳報松能實業有限公司之現狀、清算程序進度為何、名下之財
  產、聲請人持有該公司之股份數；緯華企業行之現狀、名下之
  財產。　
元大國際資產管理有限公司業向本院陳報，該公司前於00年0月
  間受讓寶華商業銀行股份有限公司對松能實業有限公司之債權
  ，而聲請人為連帶保證人等語，因此聲請人應釐清該公司是否
  亦為債權人，如是，應重新陳報債權人清冊。　
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。　　
本件若經法院裁定開始清算程序，則聲請人有何財產可作為清
  算財團之財產（係指包括土地、建築物、動產、銀行存款、股
  票、人壽保單、事業投資或其他資產在內之各類財產）？請製
  作資產表並附具證明文件詳述之。　　　
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕本。