臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請更生程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）5,0
  00元 (如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡應詳細閱讀下列說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記
  載補正，所提資料未註明提出影本者，應提出正本，並應依序
  以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已
  盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。　
㈢陳報本件代理人有無特別代理權限（委任狀未勾選）。
㈣出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人、配偶阮氏芯
  愛、受扶養人汪○宇、汪○玥等4人之戶籍謄本（記事欄勿省略
  ）、綜合所得稅各類所得資料清單、全國財產稅總歸戶財產查
  詢清單。　
㈤提出新申請聲請人之財團法人金融聯合徵信中心債務清理條例
  前置協商專用債權人清冊及當事人綜合信用報告、聲請人及其
  配偶之勞工保險被保險人投保資料表（明細）。
㈥說明聲請人目前任職何處、職稱及工作內容？如受僱他人，每
  月薪資所得結構及數額（向雇主預先借支之扣款、遭強制執行
  之扣款仍應計入）為何？是否領有年終及三節獎金等？並提出
  現在職證明（除無固定雇主者外，應由雇主出具，勿以聲請人
  切結書代替）、更生聲請前二年（即111年1月13日起，下同）
  內每月收入所得之相關證明文件影本（如薪資單、薪資明細表
  、薪資袋、薪資匯款帳戶存摺封面及內頁，若已提出則無庸再
  提出，若無法提出應說明理由）；併陳報有無從事其他兼職工
  作，如有，更生聲請前二年內，平均每月收入為何。
㈦說明受扶養人之扶養義務人（指法定之扶養義務人，非僅指實
  際負扶養義務人）各為何人、身分關係，聲請人給付扶養費之
  方式為何，並提出相關證明（身分關係應以戶籍謄本為證；給
  付扶養費如以匯款為之，提出匯款證明，如係現金交付，應由
  受領人《未成年子女部分除外》出具證明文件）。　
㈧提出111年1月13日起迄今，聲請人、配偶及受扶養人等4人於各
  金融機構之全部存摺(包括證券戶)完整影本（應含存摺封面、
  內頁明細及定存頁面，並補登存摺至本裁定送達日後，如無法
  補登，亦應說明理由並提供存摺封面及餘額內頁影本）。
㈨說明111年1月13日起迄今，聲請人、配偶及受扶養人等4人是否
  有領取保險金或社會補助金（如身障補助、低收入戶補助、租
  屋補助、兒少補助等）、年金等其他政府補助或其他社會福利
  機構之補助（如麥寮鄉台塑六輕廠區敦親睦鄰基金補助）？若
  有，其期間及金額為何？請檢附相關證明文件，例如受補助存
  摺影本（請註記款項名稱，並為清楚之標記）、補助款申請書
  函等；如未領取補助款亦請分別註明之。
㈩提出新申請之聲請人、配偶及受扶養人等4人之「中華民國人壽
  保險商業同業公會保險業通報作業資訊系統資料查詢結果表」
  ，聲請人如有以要保人身分投保則應陳報更生聲請前二年平均
  每月繳納保險費金額、現存之保險單價值準備金及解約金金額
  、如有以保險單辦理保單質借，則應陳報保險單號碼、質借金
  額；若有於更生聲請前二年內變更保險單之要保人（原為聲請
  人）為他人，應逕向保險公司查詢變更當時之保單價值準金後
  陳報本院，並提出相關資料。
說明聲請人、配偶及受扶養人等4人是否有為外匯、期貨、基金
  、股票、債券、ETF、其他洐生性金融商品之投資？如有，投
  資之金額為何？應說明目前持有之種類、數量及其現值、淨值
  為何，並提出相關投資證明文件及提出聲請人、配偶及受扶養
  人等4人於臺灣集中保管結算所股份有限公司保管劃撥帳戶往
  來證券商、股票餘額、異動表等相關資料（請逕向該公司申請
  ，相關申請方式請參閱該公司官方網站），暨自更生聲請前二
  年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯出之帳戶存摺封面及
  內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之後）、上開證券戶所
  屬公司出具之客戶庫存餘額表。
聲請人、配偶及受扶養人等4人，如有上開以外之其他財產（如
  未辦理保存登記之建物、現金、定期存款、汽機車、珠寶金飾
  、古董、藝術品、著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等），
  應陳報財產清單並提出財產證明（如汽機車行照影本）、照片
  、價值證明等，如無其他財產亦請註明。
說明聲請人、配偶有無其他事業投資，如有，該事業之營業項
  目、組織型態、投資金額及更生聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人於更生聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。
說明聲請人、配偶有無借名登記於他人名下之財產，如有，併
  陳報財產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車
  輛併陳報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他
  人姓名。
提出名下台東縣○○鄉○○段000000地號土地登記第一類謄本。
提出車牌號碼000-0000車輛之行照。
陳報車牌號碼672-CSW、BMZ-8860、MDT-0666、ARZ-7953號各車
  輛，相同廠牌、出廠年月、型式、排氣量車輛之二手車價（得
  以網路二手車網站查詢資料為佐）。
陳報債權人清冊所列有擔保權或優先權之裕融企業有限公司、
  和潤企業有限公司、合迪股份有限公司之債權，預估上開權利
  行使後各別不能受滿足清償之債權數額。
債權人清冊列臺灣土地銀行為債權人，惟據勞動部勞工保險局
  （下稱勞保局）於前置調解時陳報該銀行債權實為代勞保局辦
  理之勞保紓困貸款，債權人實為勞保局，且依勞工保險條例第
  29條第6項第1款規定，該債權為不免責債權，且依同條第5項
  規定就未受償部分於聲請人得請領保險給付時逕為扣減等語，
  請確認後陳報。
聲請人若有其他銀行債權人、民間債權人或資產管理公司債權
  人尚未列入債權人清冊，應重新提出全體債權人清冊（即含已
  列入及尚未列入之債權人）及與民間債權人、資產管理公司債
  權人間借貸關係證明文件、相關還款證明。　
說明現居住處所為何人所有，是否支付租金，如有，係由何人
  支出，並提出租賃契約影本。
說明聲請人債權人「甲○○」之債權總金額、債權發生之原因、
  日期、簽發未載到期日、未載受款人本票2張之原因。
聲請人年薪破百萬，仍負債之原因，各筆借貸之金錢去向、用
  途？
聲請人名下有多輛汽機車之原因、用途？
說明如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何。
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕
  本。