臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：　　　　　　　　　　　　　　
㈠按「債權人人數」提出民國114年5月22日「消費者債務清理(更
  生/清算)聲請狀」之繕本或影本(應含附件，即財產及收入狀
  況說明書及債權人清冊等資料)(依消債條例第151條第2項之規
  定)。
㈡補繳聲請更生程序之必要費用(即郵務送達費用)新臺幣(下同)
　1,000元（程序終結如有餘額時退還）。
㈢提出聲請人本人「最近1個月內」申請之「戶籍謄本(記事欄勿
  省略)原本(勿以影本代替)」。　
㈣說明聲請人目前任職何處(勿僅以『餐飲業』代之)？每月薪資所
  得數額為何？是否領有年終及三節獎金等？並請聲請人提出最
  近6個月(113年12月至114年5月)每月收入所得之相關證明文件
  （如薪資單、薪資明細表、薪資存摺封面及內頁等)。如有現
  金領取方式者，亦應提出證明。並請提出雇主出具之在職暨薪
  資證明書等(勿以聲請人之切結書代之)。
㈤提出「聲請人本人及受扶養人周○萱、周○柔、周○宇」於郵局、
  銀行、農漁會、合作社等金融機構之全部存摺(包括證券存摺
  、集保存摺))聲請前二年(自112年5月29日起)完整影本(需附『
  完整』之存摺封面及『內頁資料』，『非僅有餘額查詢單』，並『補
  登存摺至本裁定送達日之後』)若存摺影印後未清晰，請提出向
  金融機構申請之歷史交易明細到院)，切勿以翻拍之畫面提出
  於本院！
㈥提出「中華民國人壽保險商業同業公會投保查詢單」，並陳報
  所有以「聲請人本人及受扶養人周○萱、周○柔、周○宇」為要
  保人、被保險人之各類個人保險(含人壽保單及儲蓄險、投資
  性保單)，及提出保險契約書、保險費繳費證明、每月繳交保
  險費之金額(如何繳納？)、保單質借情形，並提出『由保險公
  司出具』該等保單現有保單價值準備金或解約金之數額為何？
  若終止保險契約可領回之金額為若干？如無個人保險亦請註明
  。
㈦陳報「聲請人本人及受扶養人周○萱、周○柔、周○宇」是否有領
  取保險金、社會補助金（如身障補助、低收入戶補助、房租補
  助、兒少補助、育兒津貼、育兒補助等）、年金等其他政府補
  助或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額為何？請
  檢附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請註記款項名稱，
  並為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未領取補助款亦請
  分別註明之。
㈧聲請人是否有為期貨、美金、股票之投資？投資之金額為何？
　並提出投資交易明細及投資證明文件，陳報所投資之基金淨值
  ，提出相關證明文件，並說明目前持有之股票種類、股數及
　其現值與相關證明文件。
㈨聲請人如有上開以外之其他財產(如現金、汽機車、金銀飾品
　等)，應陳報財產清單並提出財產證明(如汽機車行照影本)、
  照片、價值證明等，如無其他財產亦請註明。並提出：
　⒈汽車車牌號碼0000-00(國瑞廠牌、2008年出廠)之行車執照影
    本及現值估價單。
㈩陳報聲請人於聲請前2年內之財產變動狀況（含有償、無償行為
  所生之變動，如所變動者係不動產所有權，並應詳為表明不
　動產之地號、建號），如係因償債而變動者，並提出負債證明
　文件。
提出受扶養人周○萱、周○柔、周○宇「最近1個月內」申請之「
  戶籍謄本(記事欄勿省略)原本(勿以影本代替)」、「全國財產
  稅總歸戶財產查詢清單原本(勿以影本代替)」、「112、113年
  度綜合所得稅各類所得資料清單原本(勿以影本代替)」。　
說明受扶養人周○萱、周○柔、周○宇有無其他應分擔扶養義務之
  人？如另有其他依法應分擔之人，一併陳報其姓名並提出該人
  之戶籍謄本，及陳報其與應受扶養人周○萱、周○柔、周○宇之
  關係。並說明扶養費用之分擔方式及分擔數額為何(並分別列
  舉聲請人每月支出周○萱、周○柔、周○宇之扶養費各為若干？)
  ？分擔理由為何？並提出相關文件證明。
請據實陳報聲請人目前設籍之戶籍地(雲林縣○○鎮○○00000號)，
  該房屋之所有權人為何人？與聲請人之關係為何？　
補正說明「聲請人本人及受扶養人周○萱、周○柔、周○宇」「目
  前」每月必要支出是否依衛生福利部公告114年臺灣省每人每
  月最低生活費之1.2倍計算？如否，則請詳實說明目前之必要
  支出情形，並應提出實際支出之相關單據等，以釋明支出情形
  及必要性。
請據實提出聲請人每月收入詳細計算表，並請列明上開每月收
　入扣除個人必要生活費用、支出後餘額之計算式。
請說明與債權人「和潤企業股份有限公司」、「創鉅有限合夥
  」、「二十一世紀數位科技股份有限公司」、「裕富數位資融
  股份有限公司」、「合迪股份有限公司」之債務，是分別於何
  時成立、因何原因成立該筆債務？
請確認聲請人之債權人清冊中所列「樂分期(二十一世紀生活事
  業股份有限公司)」、「瑪吉pay(二十一世紀數位科技股份有
  限公司)」之債權人名稱「二十一世紀生活事業股份有限公司
  」、「二十一世紀數位科技股份有限公司」是否正確？若有誤
  繕，請具狀並提出『正確且完整』之債權人清冊。
如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何? 　　　　　　
★★以上應說明事項請以條列式方式分項記載，證物則依序標示
　　編號提出。