臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請更生程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）5,0
  00元(如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡應詳細閱讀上揭說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記
  載補正，所提資料未註明提出影本者，應提出正本，並應依序
  以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已
  盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。
㈢提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人之戶籍謄本
  （記事欄勿省略）、全國財產稅總歸戶財產查詢清單、財團法
  人金融聯合徵信中心債務清理條例前置協商專用債權人清冊及
  當事人綜合信用報告。
㈣提出新申請之聲請人之勞工保險被保險人投保資料（明細）(聲
  請人勞保投保年資有24年，惟聲請人僅提出112至115年間之投
  保紀錄，請補提聲請人歷年所有投保紀錄)。
㈤說明聲請人目前任職何處、職稱及工作內容？如係受僱他人，
  應陳報每月薪資所得結構及數額（向雇主預先借支之扣款仍應
  計入）為何？是否領有年終及三節獎金等？並提出現在職證明
  （除無固定雇主者外，應由雇主出具，勿以聲請人切結書代替
  ）、更生聲請前二年（即民國113年8月3日起，下同）內每月
  收入所得之相關證明文件（如薪資單、薪資明細表、薪資袋、
  薪資匯款帳戶存摺封面及內頁）；併陳報有無從事其他兼職工
  作，如有，更生聲請前二年內，平均每月收入為何。
㈥若目前每月薪資或工作所得未達最低工資（115年度為29,500　
  元），應說明無法從事至少獲取最低工資以上工作之理由。
㈦說明聲請人子女之現職為何，每月是否給付孝親費給聲請人?
㈧提出113年8月3日起迄今，聲請人於各金融機構之全部存摺(包
  括證券戶)完整影本（應含存摺封面及內頁明細，並補登存摺
  至本裁定送達日後，如無法補登，亦應說明理由並提供存摺封
  面及餘額內頁影本）。
㈨說明113年8月3日起迄今，聲請人是否有領取保險金或社會補助
  金（如身障補助、低收入戶補助、租屋補助、老農津貼、重陽
  敬老禮金、老人津貼、兒少補助、育兒津貼等）、年金等其他
  政府補助或其他社會福利機構之補助？若有，其期間及金額為
  何？請檢附相關證明文件，例如受補助存摺影本（請註記款項
  名稱，並為清楚之標記）、補助款申請書函等；如未領取補助
  款亦請分別註明之。
㈩提出新申請之聲請人名下「中華民國人壽保險商業同業公會投
  保查詢單」，聲請人如有以要保人身分投保則應陳報更生聲請
  前二年平均每月繳納保險費金額、現存之保險單價值準備金及
  解約金金額、如有以保險單辦理保單質借，則應陳報保險單號
  碼、質借金額；若有於更生聲請前二年內變更保險單之要保人
  （原為聲請人）為他人，應逕向保險公司查詢變更當時之保單
  價值準備金後陳報本院，並提出相關資料。
說明聲請人是否有為外匯、期貨、基金、股票、債券、ETF、其
  他衍生性金融商品之投資？投資之金額為何？如有，應說明目
  前持有之種類、數量及其現值、淨值為何，並提出相關投資證
  明文件及提出聲請人於臺灣集中保管結算所股份有限公司保管
  劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關資料（請逕向
  該公司申請，申請方式請參閱該公司官方網站），暨自更生聲
  請前二年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯出之帳戶存摺
  封面及內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之後）、上開證
  券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額表。
聲請人，如有上開以外之其他財產（如名牌精品包包、未辦理
  保存登記之建物、現金、汽機車、珠寶金飾、古董、藝術品、
  著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等），應陳報財產清單並
  提出財產證明（如汽機車行照影本）、照片、價值證明等，如
  無其他財產亦請註明。
說明聲請人有無其他事業投資，如有，該事業之營業項目、組
  織型態，投資金額及更生聲請前二年內分得利潤為何。
說明聲請人有無借名登記於他人名下之財產，如有，併陳報財
  產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如為車輛併陳
  報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及該他人姓名
  年籍資料及連絡資料。
說明聲請人於更生聲請前二年內之財產變動狀況（含有償、無
  償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變更保險要保
  人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、為他人提供
  擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），如係因償還
  債務而變動者，並提出負債證明文件。
說明車牌號碼0000-00之汽車目前為何人所有。倘前開車輛目前
  係聲請人所有，則聲請人應提出前開車輛之行車執照影本及與
  該車輛相同廠牌、出廠年月、型式、排氣量車輛之二手車價（
  得以網路二手車網站查詢資料為佐）；並說明購入上開車輛時
  間、金額及提出相關證明文件影本。
依聲請人提供之財團法人金融聯合徵信中心當事人綜合信用報
  告－債務清理條例前置協商專用債權人清冊記載「是否曾參與
  銀行公會債務協商：Y」。聲請人應據實為以下說明：
　⒈聲請人前與債權人協商成立，每月應清償之金額若干、自何
    時履行至何時？並提出相關證明(例如：協商案號、還款證
    明文件等)。
　⒉目前協商方案顯示狀態為已毀諾，聲請人應說明係因何原因
    毀諾？並應提出成立之協商協議書、勞保投保資料、非自願
    性離職、資遣費，或所有與聲請人所陳述上開毀諾原因之相
    關資料證明。
　⒊聲請人應說明協商當時起至毀諾不履行止，聲請人從事何工
    作？及是否有領取任何政府補助、其他任何機構之補助或保
    險金？並務必提出協商當時起至毀諾不履行止之每月實際收
    入證明或收入切結書。
　⒋如協商成立資料遺失或未留存請自行向最大債權金融機構申
    請補發。　　
說明欠款之金錢去向及用途，並說明為何去做與實際收入顯不
  相當之借貸行為。
聲請人應說明現居住之處所為何人所有，聲請人每月是否支付
  租金？如有，係由何人支出，併提出租賃契約影本。
聲請人陳報其目前任職於鎰昌機械工程有限公司，請說明每月
  薪資為若干?是否有領取年終獎津、三節獎金等津貼?
聲請人聲請前兩年內收入與必要支出二者金額(且尚未計入扶養
  費等支出)幾乎相等，相減後幾無剩餘，如何確保後續能如期
  履行更生方案？可否覓得他人為更生方案之保證人、提供擔保
  之人？
說明如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何。
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕本。