臺灣雲林地方法院民事裁定

附表：
㈠繳納聲請更生程序之必要費用(郵務送達費)新臺幣（下同）4,0
  00元(如有不足，再依實支數額計算徵收；程序終結如有餘額
  時退還)。
㈡應詳細閱讀上揭說明、補正事項，並以條列方式，逐項照實記
  載補正，所提資料未註明提出影本者，應提出正本，並應依序
  以標籤紙標示編號提出，切勿缺漏、迴避，否則難認聲請人已
  盡協力義務，有清理債務之真意與誠意。
㈢提出新申請（指本裁定送達日後，下同）之聲請人之戶籍謄本
  （記事欄勿省略）、全國財產稅總歸戶財產查詢清單、114年
  度綜合所得稅各類所得資料清單、財團法人金融聯合徵信中心
  債務清理條例前置協商專用債權人清冊及當事人綜合信用報告
  。
㈣提出新申請之聲請人之勞工保險被保險人投保資料（明細）。
㈤提出財產及收入狀況說明書（應含名下各項財產之估算價值）
  及其債權人、債務人清冊。(應依消債條例第43條規定表明應
  記載之事項)
㈥說明聲請人目前任職何處、職稱及工作內容？如係受僱他人，
  應陳報每月薪資所得結構及數額（向雇主預先借支之扣款仍應
  計入）為何？是否領有年終及三節獎金等？並提出現在職證明
  （除無固定雇主者外，應由雇主出具，勿以聲請人切結書代替
  ）、更生聲請前二年（即民國113年7月2日起，下同）內每月
  收入所得之相關證明文件（如薪資單、薪資明細表、薪資袋、
  薪資匯款帳戶存摺封面及內頁）；併陳報有無從事其他兼職工
  作，如有，更生聲請前二年內，平均每月收入為何。
㈦若目前每月薪資或工作所得未達最低工資（115年度為29,500　
  元），應說明無法從事至少獲取最低工資以上工作之理由。
㈧說明受扶養人之扶養義務人各為何人（指法定之扶養義務人，
  非僅指實際負扶養義務人）、身分關係，聲請人給付扶養費之
  方式為何，並提出相關證明（身分關係應以戶籍謄本為證；聲
  請人給付扶養費如係匯款，提出匯款證明，如係現金交付，應
  由受領人出具證明文件）。
㈨提出113年7月2日起迄今，聲請人及受扶養人於各金融機構之全
  部存摺(包括證券戶)完整影本（應含存摺封面及內頁明細，並
  補登存摺至本裁定送達日後，如無法補登，亦應說明理由並提
  供存摺封面及餘額內頁影本）。
㈩說明113年7月2日起迄今，聲請人及受扶養人是否有領取保險金
  或社會補助金（如身障補助、低收入戶補助、租屋補助、老農
  津貼、重陽敬老禮金、老人津貼、兒少補助、育兒津貼等）、
  年金等其他政府補助或其他社會福利機構之補助？若有，其期
  間及金額為何？請檢附相關證明文件，例如受補助存摺影本（
  請註記款項名稱，並為清楚之標記）、補助款申請書函等；如
  未領取補助款亦請分別註明之。
提出新申請之聲請人及受扶養人名下「中華民國人壽保險商業
  同業公會投保查詢單」，聲請人如有以要保人身分投保則應陳
  報更生聲請前二年平均每月繳納保險費金額、現存之保險單價
  值準備金及解約金金額、如有以保險單辦理保單質借，則應陳
  報保險單號碼、質借金額；若有於更生聲請前二年內變更保險
  單之要保人（原為聲請人）為他人，應逕向保險公司查詢變更
  當時之保單價值準備金後陳報本院，並提出相關資料。
說明聲請人及受扶養人是否有為外匯、期貨、基金、股票、債
  券、ETF、其他衍生性金融商品之投資？投資之金額為何？如
  有，應說明目前持有之種類、數量及其現值、淨值為何，並提
  出相關投資證明文件及提出聲請人於臺灣集中保管結算所股份
  有限公司保管劃撥帳戶往來證券商、股票餘額、異動表等相關
  資料（請逕向該公司申請，申請方式請參閱該公司官方網站）
  ，暨自更生聲請前二年內所有證券戶存摺、證券交割款匯入匯
  出之帳戶存摺封面及內頁完整影本（應補登至本裁定送達日之
  後）、上開證券戶所屬公司出具之客戶庫存餘額表。
聲請人及受扶養人，如有上開以外之其他財產（如名牌精品包
  包、未辦理保存登記之建物、現金、汽機車、珠寶金飾、古董
  、藝術品、著作權、專利權、商標權、虛擬貨幣等），應陳報
  財產清單並提出財產證明（如汽機車行照影本）、照片、價值
  證明等，如無其他財產亦請註明。
說明聲請人及受扶養人有無其他事業投資，如有，該事業之營
  業項目、組織型態，投資金額及更生聲請前二年內分得利潤為
  何。
說明聲請人及受扶養人有無借名登記於他人名下之財產，如有
  ，併陳報財產種類（如為不動產應陳報地號、建號、持分，如
  為車輛併陳報車牌號碼、廠牌、車型、出廠年份）、數量、及
  該他人姓名年籍資料及連絡資料。
說明聲請人及受扶養人於更生聲請前二年內之財產變動狀況（
  含有償、無償行為之變動：處分不動產、動產、償還債務、變
  更保險要保人、解約保單、繼承、拋棄繼承、免除他人債務、
  為他人提供擔保等，如標的係不動產，應載明地號或建號），
  如係因償還債務而變動者，並提出負債證明文件。
說明欠款之金錢去向及用途，並說明為何去做與實際收入顯不
  相當之借貸行為。
聲請人應說明現居住之處所為何人所有，聲請人每月是否支付
  租金？如有，係由何人支出，併提出租賃契約影本。
說明如准本件更生聲請，聲請人之更生方案為何。
本件聲請狀及附件如有更正，請按債權人人數提出更正後之繕
  本。