所報「保險業承保身心障礙者處理原則」修正條文一案，洽悉，請查照。

要旨

主旨

法規內容

說明：一、依據本會保險局案陳貴公會 106 年 2 月 10 日壽會貴字第 1060201696 號函辦理。

二、貴公會應督促所屬會員落實執行旨揭處理原則，以發揮公會自律功能，強化保險業維護身心障礙者之投保權益，提昇保險業者之社會形象。另貴公會未來倘有修正「傷害保險單示範條款」、「旅行平安保險單示範條款」及「團體傷害保險單示範條款」所附「殘廢程度與保險金給付表」之名稱者，本處理原則第 3 點之相關文字亦應配合修正。

正 本：中華民國人壽保險商業同業公會（代表人黃○貴先生）副 本：中華民國產物保險商業同業公會（代表人陳○煌先生）、金融監督管理委員會檢查局、保險局附 件：保險業承保身心障礙者處理原則

一、各保險公司對身心障礙者之核保，應遵循下列原則：

（1）對肢體障礙者宜比照一般之核保規則辦理，即對被保險人之身體狀況、所從事職業內容之危險程度、個人或家庭之財務狀況等因素予以評估。

（2）對心智障礙者應參考險種之特性及公司核保之相關考量因素，從照顧其合理權益之角度，評估心智、身體狀況、所從事職業內容之危險程度、個人或家庭之財務狀況等因素予以進行危險評估，以核定適當之承保條件。

二、各保險公司應要求業務員於招攬身心障礙之被保險人時，對公司承保條件與核保規則加以說明，並提供有關之諮詢服務。

三、對於投保前已符合「殘廢程度與保險金給付表」所列殘廢等級狀況之被保險人，各保險公司得於其投保時要求出具除外責任同意書，以避免保險事故發生後，申請理賠時可能產生之認定上爭議。

四、保險公司對身心障礙者之未承保案件，應以書面敘明未承保理由通知契約要保人。

五、各保險公司應建立承保身心障礙者之經驗統計資料，以為日後修正承保標準之依據。