ประกาศกระทรวงการคลัง เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมและตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2559

• จำนวนมาตรา: 15

มาตรา อารัมภบท

ประกาศกระทรวงการคลัง

ประกาศกระทรวงการคลัง

เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ

ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม

และตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ[๑]

โดยที่เป็นการสมควรให้มีการกำหนดหลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การจ่ายเงินค่ารับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม ที่ไปใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุข และตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

อาศัยอำนาจตามความในข้อ ๒ แห่งคำสั่งหัวหน้าคณะรักษาความสงบแห่งชาติ ที่ ๕๘/๒๕๕๙ เรื่อง การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการ ตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติและกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง จึงออกประกาศไว้ ดังต่อไปนี้

มาตรา ข้อ ๑

ข้อ ๑ ประกาศนี้เรียกว่า “ประกาศกระทรวงการคลัง เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไข การรับบริการสาธารณสุขของคนพิการตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมและตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. ๒๕๕๙”

มาตรา ข้อ ๒

ข้อ ๒ ประกาศนี้ให้ใช้บังคับตั้งแต่วันที่ ๑๕ กันยายน ๒๕๕๙ เป็นต้นไป

มาตรา ข้อ ๓

ข้อ ๓ ให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลังรักษาการตามประกาศนี้

บททั่วไป

มาตรา ข้อ ๔

ข้อ ๔ ในประกาศนี้

“คนพิการ” หมายความว่า คนพิการตามพระราชบัญญัติส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคนพิการ พ.ศ. ๒๕๕๐ ที่เป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม

“ค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข” หมายความว่า เงินค่าใช้จ่ายของคนพิการ ซึ่งเป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม ที่ไปใช้สิทธิรับบริการสาธารณสุขตามกฎหมาย ว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

มาตรา ข้อ ๕

ข้อ ๕ การเบิกจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุข หรือค่าใช้จ่ายอื่นที่สืบเนื่องจากการให้บริการสาธารณสุขนอกเหนือจากที่กำหนดไว้ในหลักเกณฑ์ หรือที่กำหนดไว้แล้วแต่ไม่สามารถปฏิบัติตามหลักเกณฑ์นี้ ให้เป็นอำนาจของกระทรวงการคลังเป็นผู้วินิจฉัย หรืออนุมัติ โดยคำวินิจฉัยของกระทรวงการคลังถือเป็นที่สุด

หลักเกณฑ์การจ่าย

มาตรา ข้อ ๖

ข้อ ๖ ให้สำนักงานประกันสังคมโอนเงินค่าใช้จ่าย เพื่อการบริการสาธารณสุขของคนพิการจากกองทุนประกันสังคม จำนวนหนึ่งให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เพื่อนำไปจัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการแทนสำนักงานประกันสังคม

มาตรา ข้อ ๗

ข้อ ๗ การจ่ายเงินตามข้อ ๖ ให้สำนักงานหลักประกันสังคมแห่งชาติจ่ายได้เฉพาะภายใต้ประเภท และขอบเขตของบริการสาธารณสุขที่คนพิการมีสิทธิได้รับตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติดังนี้

(๑) กรณีคนพิการเข้ารับบริการสาธารณสุขให้หน่วยบริการประจำ ให้จ่ายอัตราเช่นเดียวกับผู้มีสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

(๒) กรณีคนพิการเข้ารับบริการสาธารณสุขในหน่วยบริการอื่นหรือสถานบริการ ให้จ่ายในอัตราเช่นเดียวกับคนพิการที่ใช้สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ

การจ่ายเงิน

มาตรา ข้อ ๘

ข้อ ๘ ในเดือนสิงหาคมของทุกปีงบประมาณ ให้สำนักงานประกันสังคมตกลงกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุข เพื่อใช้เป็นค่าใช้จ่ายบริการสาธารณสุขของคนพิการในปีงบประมาณถัดไป ทั้งนี้ การทำความตกลงให้ทำเป็นหนังสือและลงลายมือชื่อของผู้มีอำนาจ สำหรับใช้เป็นหลักบานการจ่ายเงินและรับเงินของทั้งสองหน่วยงาน

การกำหนดวงเงินค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุขตามวรรคหนึ่ง ให้คำนึงถึงจำนวนการเพิ่มหรือลดของคนพิการ ปริมาณการเข้ารับบริการสาธารณสุขนอกหน่วยบริการประจำ ความเสี่ยงของการเข้ารับบริการสาธารณสุข และจำนวนเงินที่เหลือจ่ายตามข้อ ๑๒ (ถ้ามี) โดยให้นำวิธีการจ่ายเงินตามระเบียบกองทุนประกันสังคมมาใช้บังคับโดยอนุโลม

กรณีค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามข้อ ๗ (๒) เกินกว่าวงเงินที่ตกลงไว้ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ แจ้งจำนวนเงินที่ยังขาดอยู่ให้สำนักงานประกันสังคมทราบ เพื่อโอนเงินเพิ่มเติมตามที่ได้รับแจ้ง

มาตรา ข้อ ๙

ข้อ ๙ การจ่ายค่าใช้จ่ายเพื่อการบริการสาธารณสุขตามประกาศนี้ ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นำหลักเกณฑ์การจ่ายเงินที่ออกโดยอาศัยอำนาจตามกฎหมายว่าด้วยหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ และประกาศกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง หลักเกณฑ์ วิธีการ และเงื่อนไขการรับเงิน การจ่ายเงิน การเก็บรักษาเงิน และรายการของค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องและจำเป็นต่อการสนับสนุนและส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขและค่าใช้จ่ายอื่นมาใช้บังคับโดยอนุโลม

การรับเงิน

มาตรา ข้อ ๑๐

ข้อ ๑๐ ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เปิดบัญชีธนาคารพาณิชย์หรือธนาคารที่จัดตั้งขึ้นตามกฎหมายเฉพาะ ชื่อบัญชี “กองทุนค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขสำหรับคนพิการซึ่งเป็นผู้ประกันตนตามกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคม” เพื่อรับเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขจากสำนักงานประกันสังคมโดยให้ออกหลักฐานการรับเงินไว้ และจัดทำทะเบียนคุมเงินที่ได้รับเพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบ

มาตรา ข้อ ๑๑

ข้อ ๑๑ เงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติได้รับตามข้อ ๖ ถือเป็นเงินที่ได้รับโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อนำไปใช้จัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการ จึงสามารถจ่ายเงินหรือก่อหนี้ผูกพันภายในวงเงินที่ได้รับ โดยไม่ต้องนำส่งคลังเป็นรายได้ของแผ่นดิน

การเก็บรักษาเงิน

มาตรา ข้อ ๑๒

ข้อ ๑๒ ในกรณีที่มีเงินเหลือจ่ายให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เก็บรักษาเงินไว้โดยให้นำไปสมทบกับวงเงินตามข้อ ๘ เพื่อใช้ดำเนินการตามประกาศนี้ในปีงบประมาณถัดไป

บทเฉพาะกาล

มาตรา ข้อ ๑๓

ข้อ ๑๓ ภายใน ๙๐ วัน นับแต่ประกาศฉบับนี้มีผลใช้บังคับให้สำนักงานประกันสังคมโอนเงินค่าใช้จ่ายเพื่อบริการสาธารณสุขตามข้อ ๘ ตามจำนวนที่ได้ตกลงกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ นำไปจัดบริการสาธารณสุขให้กับคนพิการในปีงบประมาณ พ.ศ. ๒๕๖๐

มาตรา ข้อ ๑๔

ข้อ ๑๔ ให้สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติจัดทำบัญชีการรับเงิน การจ่ายเงิน ที่ได้รับเงินจากสำนักงานประกันสังคม เพื่อใช้ในการตรวจสอบและประเมินผลการทำงานตามแนวทางการจัดทำบัญชีที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติถือปฏิบัติ

มาตรา ข้อ ๑๕

ข้อ ๑๕ กรณีที่คนพิการได้เข้ารับบริการสาธารณสุขตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมตั้งแต่วันที่ประกาศนี้มีผลใช้บังคับจนถึงวันที่ ๓๑ ธันวาคม ๒๕๕๙ ให้สำนักงานประกันสังคมจ่ายเงินประโยชน์ทดแทนตามเงื่อนไขที่กฎหมายว่าด้วยการประกันสังคมได้กำหนดไว้ ให้กับสถานพยาบาลหรือคนพิการ แล้วแต่กรณี

ประกาศ ณ วันที่ ๑๗ ตุลาคม พ.ศ. ๒๕๕๙

อภิศักดิ์ ตันติวรวงศ์

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงการคลัง

ปุณิกา/ปริยานุช/พิมพ์

๒๐ ธันวาคม ๒๕๕๙

นุสรา/ตรวจ

๓๐ มกราคม ๒๕๖๐

[๑] ราชกิจจานุเบกษา เล่ม ๑๓๓/ตอนพิเศษ ๒๙๕ ง/หน้า ๒/๑๕ ธันวาคม ๒๕๕๙