ข้อ ๕ บัตรเลือกตั้งนายกเทศมนตรีให้ใช้กระดาษสีขาว ขนาดกว้าง ยาว
ตามความจำเป็นเมื่อพับแล้วมีขนาดกว้างประมาณสิบสี่เซนติเมตร ด้านหน้ามีแถบสีและมี
ตราครุฑ กับมีข้อความว่า "บัตรเลือกตั้งนายกเทศมนตรี" และมีตราประจำเทศบาลประทับ
พร้อมกับมีหมายเลขเรียงตามลำดับต่อท้ายข้อความ "บัตรเลขที่"
ด้านในของบัตรตอนบนมีข้อความว่า "ให้ทำเครื่องหมายกากบาท (เช่น X)
จำนวนเครื่องหมายเดียว" ใน "ช่องทำเครื่องหมาย" นี้ และลูกศรชี้ตรงช่องทำเครื่องหมาย
ต่อลงไปให้แบ่งช่องเป็นสองช่อง ช่องที่หนึ่งมีข้อความว่า "เครื่องหมายประจำตัว
ผู้สมัคร" ช่องที่สองมีข้อความว่า "ช่องทำเครื่องหมาย"
ถัดลงไปให้แบ่งออกเป็นสามช่อง ช่องที่หนึ่งมีจุดเครื่องหมายบนพื้นสีเข้มเรียง
ลำดับลงไป ช่องที่สองมีเลขเครื่องหมายบนพื้นสีเข้มเรียงลำดับลงไปตรงกับจำนวนจุด ช่องที่สาม
ปล่อยว่างไว้สำหรับทำเครื่องหมาย มีเส้นคั่นระหว่างเครื่องหมายประจำตัวผู้สมัคร
จำนวนเครื่องหมายประจำตัวผู้สมัครแถวแรก ให้มีได้ไม่เกินยี่สิบเครื่องหมาย
ในกรณีจำเป็นต้องมีเกินยี่สิบเครื่องหมายให้เพิ่มเครื่องหมายประจำตัวผู้สมัครแถวต่อ ๆ ไป
ทางขวามือของบัตร แต่เครื่องหมายประจำตัวผู้สมัครที่เพิ่มแถวหนึ่ง ๆ จะมีได้ไม่เกินสามสิบ
เครื่องหมาย ทั้งนี้ ตามตัวอย่างบัตรเลือกตั้งท้ายระเบียบนี้