Điều 3. Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang Bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc
Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương và
các cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./.
KT. THỦ TƯỚNG
PHÓ THỦ TƯỚNG
[
Phạm Thị Thanh Trà
THỦ TƯỚNG CHÍNH PHỦ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG
Thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03 tháng 10 năm 2025 của Ban Bí thư
về thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới
(Kèm theo Quyết định số 844/QĐ-TTg
ngày 13 tháng 5 năm 2026 của Thủ tướng Chính phủ)
I. MỤC TIÊU
1. Tổ chức thể chế hóa và thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ và giải pháp đã đề
ra trong Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03 tháng 10 năm 2025 của Ban Bí thư về thực
hiện bảo hiểm y tế toàn dân trong giai đoạn mới (sau đây gọi tắt là Chỉ thị số 52CT/TW).
2. Xác định nhiệm vụ cụ thể để các Bộ, ngành, địa phương xây dựng kế
hoạch, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện Chỉ thị số
52-CT/TW để đạt mục tiêu thực hiện hiệu quả chính sách bảo hiểm y tế trong giai
đoạn mới, hướng tới bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030.
II. NHIỆM VỤ CỤ THỂ
Nhằm đạt được mục tiêu Chỉ thị số 52-CT/TW đề ra, bên cạnh các nhiệm vụ
thường xuyên, các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Ủy ban nhân
dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương cần cụ thể hóa và tổ chức triển khai
thực hiện các nhiệm vụ sau đây:
1. Tăng cường công tác lãnh đạo, chỉ đạo thực hiện hiệu quả các chủ
trương, chính sách, pháp luật, chương trình, kế hoạch về bảo hiểm y tế, đổi
mới công tác truyền thông, phổ biến, giáo dục pháp luật về bảo hiểm y tế
- Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh, cấp xã đưa các chỉ tiêu bao phủ về bảo hiểm y tế
vào nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát triển kinh tế - xã hội hằng năm và dài
hạn của địa phương.
- Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh trình Hội đồng nhân dân cùng cấp bố trí ngân
sách địa phương và huy động các nguồn lực phù hợp để hỗ trợ thêm mức đóng
cho người dân tham gia bảo hiểm y tế.
- Đổi mới nội dung, hình thức, phương thức thông tin, tuyên truyền, phổ biến,
quán triệt các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về bảo
hiểm y tế đúng trọng tâm, trọng điểm, phù hợp với từng nhóm đối tượng, nhằm
nâng cao nhận thức, trách nhiệm của các cấp, các ngành, đoàn thể, tổ chức và
người dân về bảo hiểm y tế; tạo sự chuyển biến mạnh mẽ trong việc tham gia bảo
hiểm y tế; xác định việc tham gia bảo hiểm y tế là quyền lợi và trách nhiệm của
mọi người dân và của toàn xã hội.
- Tăng cường công tác truyền thông, tuyên truyền, vận động để phát triển đối
tượng tham gia bảo hiểm y tế, tập trung vào đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo
hộ gia đình.
- Xây dựng đề án về đổi mới, nâng cao hiệu quả công tác truyền thông, phổ
biến, giáo dục pháp luật về bảo hiểm y tế trong giai đoạn mới.
- Phát huy vai trò nòng cốt của Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách bảo hiểm
xã hội, bảo hiểm y tế các cấp trong lãnh đạo, chỉ đạo tổ chức thực hiện chính sách
bảo hiểm y tế trên địa bàn.
- Tăng cường đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc thực hiện các đề án, chương
trình, kế hoạch và việc triển khai thực hiện các nhiệm vụ, giải pháp, lộ trình cụ
thể về bảo hiểm y tế đã được xây dựng và thực hiện.
2. Tập trung sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện hệ thống chính sách, pháp
luật về bảo hiểm y tế đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân
- Tổ chức rà soát, xây dựng và hoàn thiện hệ thống văn bản quy phạm pháp
luật về bảo hiểm y tế.
- Xây dựng cơ chế và triển khai thí điểm, đa dạng hóa các gói bảo hiểm y tế,
thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung theo nhu cầu của người dân.
- Tăng cường liên kết, hợp tác giữa bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khoẻ do
các doanh nghiệp bảo hiểm cung cấp để tránh trùng lặp thanh toán chi phí y tế và
bảo đảm quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khoẻ.
- Từng bước tăng mức đóng bảo hiểm y tế từ năm 2027 phù hợp với việc mở
rộng phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế theo lộ trình, trong đó tiếp tục
nâng mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối tượng chính sách, người thuộc
hộ cận nghèo, người khuyết tật, người yếu thế và các đối tượng cần ưu tiên khác,
bảo đảm duy trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế.
- Khuyến khích tạo điều kiện phát triển đa dạng các loại hình bảo hiểm sức khoẻ.
- Rà soát, xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.
3. Nâng cao năng lực hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y
tế và chất lượng cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
- Tổ chức thực hiện hiệu quả các đề án, chương trình, kế hoạch về y tế và
bảo hiểm y tế.
- Đổi mới phong cách, thái độ phục vụ, đẩy mạnh việc nâng cao y đức của
cán bộ y tế hướng tới sự hài lòng của người bệnh.
- Đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, năng lực chuyên môn nhằm nâng cao
chất lượng dịch vụ trong phòng bệnh và khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đặc biệt
tại y tế cơ sở, vùng sâu, vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn, biên giới, biển, đảo.
- Từng bước triển khai phân luồng người bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ
thuật khám bệnh, chữa bệnh để giảm điều trị các bệnh lý nhẹ, bệnh thông thường
ở cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu; nghiên cứu cơ chế, bảo đảm điều
kiện, tiêu chí chuyên môn để triển khai cho người bệnh ra viện vào thứ bảy, chủ
nhật, ngày nghỉ, ngày lễ.
- Đẩy nhanh tiến độ thực hiện tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế dự phòng,
giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, tính chi phí quản lý vào giá dịch
vụ y tế; khẩn trương triển khai xây dựng giá và phê duyệt giá dịch vụ y tế mới có
cấu phần chi phí quản lý.
- Xây dựng lộ trình từng bước tính chi phí khấu hao tài sản vào giá dịch vụ
y tế.
4. Tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan quản lý nhà nước và
cơ quan tổ chức thực hiện về bảo hiểm y tế ở Trung ương và địa phương, bảo
đảm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, cân đối.
- Phối hợp chặt chẽ, đồng bộ giữa các cơ quan quản lý nhà nước trong thực
hiện chủ trương, chính sách bảo hiểm y tế. Tăng cường, nâng cao năng lực cho
các cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế ở Trung ương và địa phương.
- Bộ Y tế tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan tham mưu, giúp Bộ
trưởng Bộ Y tế quản lý nhà nước và tổ chức thực thi pháp luật về bảo hiểm y tế.
- Bộ Tài chính tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan tham mưu
quản lý nhà nước, cơ quan tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế thuộc Bộ trong quản
lý, sử dụng Quỹ Bảo hiểm y tế; nâng cao chất lượng, hiệu quả giám định bảo hiểm
y tế của cơ quan bảo hiểm xã hội.
- Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương ban hành cơ chế,
chính sách để nâng cao năng lực tổ chức quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế, giao
nhiệm vụ tham mưu quản lý bảo hiểm y tế cho đơn vị thuộc Sở Y tế theo điều
kiện thực tế tại địa phương.
- Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế minh bạch, khoa học.
Đẩy nhanh tiến độ xây dựng, triển khai các phương thức thanh toán chi phí khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nghiên cứu xây dựng quy định về cảnh báo các
chi phí tăng cao, tiêu chí xác định chi phí tăng cao bất hợp lý và các giải pháp
khắc phục đối với các chi phí tăng cao bất hợp lý hoặc do nguyên nhân chủ quan.
Xây dựng tài liệu chuyên môn hướng dẫn lập dự kiến chi, điều chỉnh dự kiến chi
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và việc xác định số chi khám bệnh, chữa
bệnh bảo hiểm y tế vượt dự kiến chi được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.
- Xây dựng cơ chế, lộ trình thí điểm đa dạng các loại hình cung ứng dịch vụ
bảo hiểm y tế.
- Tăng cường, hoàn thiện cơ chế phối hợp thanh tra, kiểm tra, giám sát liên
ngành, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế. Tăng cường các
giải pháp phòng, chống tham nhũng, lãng phí, tiêu cực trong thanh toán chi phí
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Triển khai phòng, chống lãng phí, lạm thu,
tăng chỉ định dịch vụ y tế không hợp lý và các hành vi vi phạm pháp luật trong
quản lý, sử dụng Quỹ bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo
hiểm y tế.
5. Đa dạng, mở rộng các nguồn thu, bảo đảm bền vững và phát triển
Quỹ bảo hiểm y tế để từng bước mở rộng phạm vi quyền lợi, triển khai các
giải pháp nhằm giảm gánh nặng chi phí y tế cho người bệnh.
- Tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, đẩy mạnh bao phủ
bảo hiểm y tế theo hộ gia đình để đạt mục tiêu tới năm 2026 tỷ lệ bao phủ bảo
hiểm y tế đạt trên 95,5% dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ bảo hiểm y
tế toàn dân.
- Từ năm 2026, từng bước thực hiện tăng tỉ lệ, mức thanh toán, chi cho phòng
bệnh, chẩn đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng ưu tiên phù hợp với lộ
trình tăng mức đóng bảo hiểm y tế và khả năng cân đối của Quỹ bảo hiểm y tế.
Trong đó, mở rộng phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ
phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám
sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn.
- Xây dựng phương thức hỗ trợ trực tiếp cho người tham gia bảo hiểm y tế
khi sử dụng dịch vụ y tế, triển khai thí điểm chương trình hỗ trợ người bệnh để
giảm chi phí cùng chi trả của người tham gia bảo hiểm y tế, ưu tiên người bệnh
thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối tượng chính sách xã hội.
- Rà soát, sửa đổi, bổ sung các quy định về danh mục, tỷ lệ, mức thanh toán chi
phí thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người
tham gia bảo hiểm y tế, phù hợp với khả năng cân đối của quỹ bảo hiểm y tế.
6. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, tăng cường
ứng dụng trí tuệ nhân tạo, cải cách hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế
- Hoàn thiện cơ sở hạ tầng, đẩy mạnh cải cách hành chính, chuyển đổi số
toàn diện công tác bảo hiểm y tế; tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu
lớn để kiểm soát, giám sát việc cung ứng và chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa
bệnh bảo hiểm y tế.
- Bảo đảm việc kết nối, chia sẻ và liên thông, đồng bộ giữa Cơ sở dữ liệu
quốc gia về bảo hiểm y tế, Cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế, Cơ sở dữ liệu quốc gia
về dân cư và các cơ sở dữ liệu của các bộ, ngành, địa phương theo quy định tại
Nghị định số 278/2025/NĐ-CP ngày 22/10/2025 của Chính phủ quy định về kết
nối, chia sẻ dữ liệu bắt buộc giữa các cơ quan thuộc hệ thống chính trị, bảo đảm
bảo mật, an toàn dữ liệu y tế cá nhân theo quy định pháp luật.
- Triển khai toàn diện các thủ tục hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế
trên Hệ thống dịch vụ công trực tuyến. Tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin thu
phí bảo hiểm y tế trực tuyến. Tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu lớn
trong giám định bảo hiểm y tế. Nâng cao năng lực của Cổng tiếp nhận dữ liệu
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bảo đảm
thông suốt, tiếp nhận, phản hồi dữ liệu kịp thời.
III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN
1. Trên cơ sở nội dung Chỉ thị số 52-CT/TW, Kế hoạch hành động, các Bộ,
cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố
trực thuộc trung ương theo nhiệm vụ được giao trong Quyết định này tổ chức xây
dựng và triển khai kế hoạch thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW, Kế hoạch hành động
trong quý II năm 2026.
2. Các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Ủy ban nhân dân các
tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo xây dựng và
tổ chức thực hiện hiệu quả các chủ trương, chính sách, pháp luật, chương trình,
kế hoạch và các nhiệm vụ, giải pháp, lộ trình cụ thể về bảo hiểm y tế; rà soát các
chương trình, kế hoạch hành động thực hiện các Nghị quyết của Đảng, Chương
trình hành động của Chính phủ đã ban hành, còn hiệu lực thực hiện có liên quan
đến xây dựng và tổ chức thi hành pháp luật về bảo hiểm y tế để điều chỉnh, đồng
bộ, thống nhất với kế hoạch hành động thực hiện Chỉ thị số 52-CT/TW, hoàn
thành trong quý IV năm 2026.
3. Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ
tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương tập trung chỉ
đạo thực hiện nội dung nhiệm vụ được giao trong Kế hoạch hành động và Phụ lục
kèm theo; tăng cường kiểm tra, đôn đốc việc triển khai thực hiện Kế hoạch hành
động, định kỳ hằng năm báo cáo kết quả thực hiện về Bộ Y tế trước ngày 31 tháng
12 để tổng hợp, báo cáo Thủ tướng Chính phủ.
4. Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành, địa phương theo dõi, đôn đốc
việc triển khai thực hiện Chương trình hành động, kịp thời báo cáo và kiến nghị
Thủ tướng Chính phủ các biện pháp cần thiết để bảo đảm thực hiện đồng bộ và có
hiệu quả Kế hoạch hành động; bám sát các nội dung liên quan trong chương trình
làm việc của Ban Chấp hành Trung ương Đảng, Bộ Chính trị, Ban Bí thư, Quốc
hội và Ủy ban Thường vụ Quốc hội để thực hiện việc báo cáo theo quy định.
5. Bộ Tài chính chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành, địa phương bảo đảm
nguồn kinh phí thực hiện Kế hoạch theo quy định của pháp luật về ngân sách, phù
hợp khả năng cân đối ngân sách nhà nước hằng năm.
6. Các hoạt động tại mục II của Kế hoạch này không nêu tại Phụ lục ban hành
kèm theo Kế hoạch này thì được thực hiện theo Nghị Quyết số 282/NQ-CP ngày
15/9/2025 của Chính phủ Ban hành Chương trình hành động của Chính phủ thực
hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 09/9/2025 của Bộ Chính trị về một số giải
pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân.
Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu thấy cần sửa đổi, bổ sung những nội
dung cụ thể thuộc Kế hoạch hành động, các bộ, ngành, địa phương, đơn vị chủ động
đề xuất gửi Bộ Y tế để tổng hợp và báo cáo Thủ tướng Chính phủ xem xét, quyết
định./.
PHỤ LỤC
DANH MỤC CÁC NHIỆM VỤ TRIỂN KHAI KẾ HOẠCH HÀNH ĐỘNG
THỰC HIỆN CHỈ THỊ SỐ 52-CT/TW NGÀY 03 THÁNG 10 NĂM 2025 CỦA BAN BÍ THƯ VỀ THỰC HIỆN
BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRONG GIAI ĐOẠN MỚI
(Kèm theo Kế hoạch hành động ban hành kèm theo Quyết định số 844/QĐ-TTg
ngày 13 tháng 5 năm 2026 của Thủ tướng Chính phủ)
________________________________
Cơ quan
Cơ quan
Thời gian hoàn
Kết quả
chủ trì
phối hợp
thành
I. Đổi mới mạnh mẽ tư duy và hành động trong lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ
nhân dân
Các bộ ở
Tăng cường lãnh đạo, chỉ đạo xây dựng và
Các cơ quan, tổ
Trung ương,
tổ chức thực hiện hiệu quả các chủ trương,
chức, đơn vị
1.
Ủy ban nhân
Văn bản chỉ đạo Thường xuyên
chính sách, pháp luật, chương trình, kế
khác có liên
dân cấp tỉnh ở
hoạch về bảo hiểm y tế.
quan.
địa phương
Đưa các chỉ tiêu bao phủ về bảo hiểm y tế
Các chỉ tiêu được
Các cơ quan, tổ
Hằng năm và
vào nghị quyết, chương trình, kế hoạch phát Ủy ban nhân
đưa vào các Nghị
2.
chức, đơn vị có
từng giai đoạn
triển kinh tế - xã hội hằng năm và dài hạn dân các cấp
quyết,
chương
liên quan.
của địa phương
trình, kế hoạch
Ủy ban nhân
Bố trí ngân sách địa phương và huy động dân cấp tỉnh Các cơ quan, tổ Nghị quyết hỗ trợ Hằng năm và
3.
mọi nguồn lực phù hợp để hỗ trợ thêm mức trình
Hội chức, đơn vị có mức đóng cho các từng giai đoạn
đóng cho người dân tham gia bảo hiểm y tế đồng
nhân liên quan.
nhóm đối tượng
dân cùng cấp
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
phối hợp
Thời gian hoàn
thành
Kết quả
4.
Đổi mới nội dung, hình thức, tăng cường công
tác truyền thông, tuyên truyền để phát triển đối
tượng tham gia bảo hiểm y tế, tập trung vào Bộ Tài chính
đối tượng cá nhân tham gia bảo hiểm y tế theo
hộ gia đình
Các Bộ, ngành, Các kế hoạch,
Ủy ban nhân dân hoạt động truyền
cấp tỉnh, cơ quan, thông về bảo hiểm Thường xuyên
tổ chức, đơn vị có y tế được triển
liên quan
khai
5.
Xây dựng Đề án về đổi mới, nâng cao hiệu quả
công tác truyền thông, phổ biến, giáo dục pháp
Bộ Tài chính
luật về thực hiện bảo hiểm y tế trong giai đoạn
mới.
Quyết định của
Bộ Y tế, cơ quan,
Bộ trưởng ban Quý I/2027
đơn vị liên quan
hành Đề án
6.
Tăng cường đôn đốc, kiểm tra, giám sát việc Các bộ ở
thực hiện đề án, chương trình, kế hoạch và việc Trung ương, Các cơ quan, tổ
Kế
hoạch/hoạt
triển khai thực hiện các nhiệm vụ, giải pháp, lộ Ủy ban nhân chức, đơn vị có
Thường xuyên
động hằng năm
trình cụ thể về bảo hiểm y tế đã được xây dựng dân cấp tỉnh ở liên quan.
và thực hiện
địa phương
II. Hoàn thiện thể chế về bảo hiểm y tế đáp ứng mục tiêu bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân
7.
Xây dựng Nghị quyết về thí điểm đa dạng hóa
các gói bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế bổ sung
theo nhu cầu của người dân, tăng cường liên
Bộ Y tế
kết, hợp tác giữa bảo hiểm y tế với bảo hiểm
sức khoẻ do các doanh nghiệp bảo hiểm cung
cấp để tránh trùng lặp thanh toán chi phí y tế
Bộ Tài chính, các
Nghị quyết quy
bộ, ngành, cơ
phạm pháp luật Quý II/2028
quan, tổ chức có
của Chính phủ
liên quan
8.
Xây dựng Nghị định về tăng mức đóng bảo Bộ Y tế
hiểm y tế từ năm 2027 theo lộ trình phù hợp
Bộ Tài chính, các Nghị định
bộ, ngành, cơ Chính phủ
của
Tháng 3/2027
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
với việc mở rộng phạm vi quyền lợi, mức
hưởng bảo hiểm y tế trong đó tiếp tục nâng
mức hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho các đối
tượng chính sách, người thuộc hộ cận nghèo,
người khuyết tật, người yếu thế, bảo đảm duy
trì bền vững và tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo
hiểm y tế.
9.
Xây dựng Nghị quyết về thí điểm huy động, đa
dạng, mở rộng các nguồn thu để bảo đảm bền
vững và phát triển Quỹ bảo hiểm y tế, trong đó
có cơ chế sử dụng một phần kinh phí từ thuế
đối với các sản phẩm thuốc lá, thuế rượu, bia,
Bộ Y tế
đồ uống có đường... để chi trả cho một số dịch
vụ phòng bệnh, quản lý bệnh mãn tính, khám
sức khỏe định kỳ, khám sàng lọc, chẩn đoán và
phát hiện sớm một số bệnh, đặc biệt là các
bệnh không lây nhiễm.
Cơ quan
phối hợp
quan, tổ chức có
liên quan
Kết quả
Thời gian hoàn
thành
Bộ Tài chính, các
bộ, ngành, cơ Nghị quyết của
Quý IV/2028
quan, tổ chức có Chính phủ
liên quan
Bộ Tài chính, Bộ
Tư pháp, các bộ, Luật Bảo hiểm y tế
10. Xây dựng Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi.
Bộ Y tế
Quý I/2029
ngành, cơ quan, tổ (sửa đổi)
chức có liên quan
III. Nâng cao năng lực hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế và chất lượng cung ứng dịch vụ khám
bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Từng bước triển khai phân luồng người bệnh Bộ Y tế, Sở Y tế
Cơ sở khám bệnh, Đề án/kế hoạch
11. giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật khám bệnh, đối với địa
Từ quý II/2027
chữa bệnh, cơ triển khai
chữa bệnh để giảm điều trị các bệnh lý nhẹ, phương
STT
12.
13.
14.
Cơ quan
Thời gian hoàn
Kết quả
phối hợp
thành
bệnh thông thường ở cơ sở khám bệnh, chữa
quan, đơn vị liên
bệnh cấp chuyên sâu
quan
Nghiên cứu cơ chế, bảo đảm điều kiện, tiêu chí Cơ sở khám Bộ Y tế, Sở Y tế,
Đề án/kế hoạch
chuyên môn để triển khai cho người bệnh ra bệnh,
chữa cơ quan, đơn vị
Từ quý I/2027
triển khai
viện vào thứ bảy, chủ nhật, ngày nghỉ, ngày lễ. bệnh
liên quan
Bộ Tài chính, cơ
Xây dựng Nghị quyết cho phép tính chi phí
Nghị quyết của
Bộ Y tế
quan, đơn vị liên
Đã hoàn thành
quản lý vào giá dịch vụ y tế
Chính phủ
quan
Các Bộ, ngành Ủy
Cơ sở khám
ban nhân dân cấp Quyết định phê
Triển khai xây dựng giá phê duyệt giá dịch vụ bệnh,
chữa
Từ tháng 5/2026,
tỉnh, Sở Y tế cơ duyệt giá dịch vụ y
y tế mới có cấu phần chi phí quản lý
bệnh trình cấp
thường xuyên
quan, đơn vị liên tế
có thẩm quyền
quan
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
IV. Tăng cường, nâng cao năng lực cho các cơ quan quản lý nhà nước và cơ quan tổ chức thực hiện về bảo hiểm y tế ở
Trung ương và địa phương, bảo đảm quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế hiệu quả, cân đối
15.
16.
Phối hợp chặt chẽ, đồng bộ giữa các cơ quan Bộ Y tế, Ủy ban Bộ Tài chính, các
Các hoạt động,
quản lý nhà nước trong thực hiện chủ trương, nhân dân cấp cơ quan có liên
Thường xuyên
văn bản phối hợp
chính sách bảo hiểm y tế.
tỉnh
quan
Ban hành cơ chế, chính sách để nâng cao năng
lực tổ chức quản lý nhà nước về bảo hiểm y tế,
Sở Y tế, Sở Nội vụ, Quyết định của Uỷ
Ủy ban nhân
giao nhiệm vụ tham mưu quản lý bảo hiểm y
cơ quan, đơn vị ban nhân dân cấp Quý III/2026
dân cấp tỉnh
tế cho đơn vị thuộc Sở Y tế theo điều kiện thực
liên quan
tỉnh
tế tại địa phương.
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
Thời gian hoàn
Kết quả
phối hợp
thành
Bộ Y tế, Sở Y tế,
cơ sở khám bệnh, Các hoạt động
Thường xuyên
chữa bệnh
Bộ Tài chính, cơ
quan, tổ chức có
Nghị quyết của
liên quan, cơ sở
Quý III/2027
Chính phủ
khám bệnh, chữa
bệnh
Bộ Tài chính, cơ
quan, tổ chức có
Nghị quyết của
liên quan, cơ sở
Quý IV/2027
Chính phủ
khám bệnh, chữa
bệnh
17.
Kiểm soát chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm
Bộ Tài chính
y tế minh bạch, khoa học.
18.
Xây dựng Nghị quyết về triển khai thí điểm
phương thức thanh toán chi phí khám bệnh, Bộ Y tế
chữa bệnh bảo hiểm y tế theo DRG
19.
Xây dựng Nghị quyết về thí điểm đa dạng các
Bộ Y tế
loại hình cung ứng dịch vụ bảo hiểm y tế.
20.
Tăng cường phối hợp trong công tác thanh tra,
kiểm tra, giám sát liên ngành, xử lý nghiêm các
hành vi vi phạm, trục lợi bảo hiểm y tế. Tăng
cường các giải pháp phòng, chống tham
nhũng, lãng phí, tiêu cực trong thanh toán chi Các Bộ, Ủy ban
Các kế hoạch/hoạt
Cơ quan, đơn vị
phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Triển khai nhân dân các
động thanh tra, Thường xuyên
liên quan
phòng, chống lãng phí, lạm thu, tăng chỉ định cấp
kiểm tra, đôn đốc
dịch vụ y tế không hợp lý và các hành vi vi
phạm pháp luật trong quản lý, sử dụng Quỹ
bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi cho người
tham gia bảo hiểm y tế.
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
phối hợp
Kết quả
Thời gian hoàn
thành
V. Đa dạng hoá nguồn lực và phát triển bền vững quỹ bảo hiểm y tế để từng bước mở rộng phạm vi quyền lợi, giảm
gánh nặng tài chính cho người tham gia bảo hiểm y tế
21.
Giao chỉ tiêu phát triển đối tượng tham gia
bảo hiểm y tế đến năm 2030 đạt mục tiêu bao
phủ bảo hiểm y tế toàn dân.
22.
Tập trung phát triển đối tượng tham gia bảo
hiểm y tế, đẩy mạnh bao phủ bảo hiểm y tế
theo hộ gia đình để đạt mục tiêu tới năm 2026
tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế đạt trên 95,5%
dân số, đến năm 2030 đạt mục tiêu bao phủ
bảo hiểm y tế toàn dân.
23.
Từ năm 2026, từng bước thực hiện tăng tỉ lệ,
mức thanh toán, chi cho phòng bệnh, chẩn
đoán, điều trị sớm một số bệnh và đối tượng
ưu tiên phù hợp với lộ trình tăng mức đóng
bảo hiểm y tế và khả năng cân đối của Quỹ
bảo hiểm y tế. Trong đó, mở rộng phạm vi chi
trả của bảo hiểm y tế đối với một số dịch vụ
y tế phòng bệnh, dinh dưỡng, quản lý bệnh
Bộ Y tế
Bộ Tài chính, cơ
quan, tổ chức có
liên quan, cơ sở
khám bệnh, chữa
bệnh
Quyết định của
Thủ
tướng
Chính phủ về
giao chỉ tiêu phát
triển BHYT giai
đoạn 2026-2030
Bộ Tài chính
Bộ Y tế, Ủy ban
nhân dân cấp
tỉnh, cơ quan, tổ
chức có liên quan
Kế hoạch hằng
năm và các hoạt
động
thường
xuyên
Bộ Y tế
Bộ, cơ quan, tổ
chức có liên
quan, cơ sở khám
bệnh, chữa bệnh
Các văn bản
được sửa đổi,
bổ sung theo lộ
trình phù hợp
Quý II/2026
Hằng
năm,
thường xuyên
Từ
quý
III/2026 đến
quý III/2030
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
phối hợp
Kết quả
Thời gian hoàn
thành
Bộ, cơ quan, tổ
chức, đơn vị có
liên quan, cơ sở
khám bệnh, chữa
bệnh,
doanh
nghiệp
Nghị quyết của
Chính phủ
Quý III/2027
mãn tính, khám sức khỏe định kỳ và khám
sàng lọc theo yêu cầu chuyên môn. Cụ thể:
- Hằng năm từ quý IV/2026 - 2029, xây dựng,
sửa đổi, bổ sung các Thông tư để thực hiện
tăng tỉ lệ, mức thanh toán bảo hiểm y tế đối
với một số thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ
thuật y tế.
- Từ quý IV/2027 xây dựng Nghị quyết thí
điểm ban hành danh mục một số bệnh sàng
lọc, chẩn đoán, điều trị sớm có chi phí hiệu
quả cao và đối tượng ưu tiên thuộc phạm vi
thanh toán bảo hiểm y tế.
- Từ quý IV/2028 xây dựng Nghị quyết thí
điểm thanh toán bảo hiểm y tế đối với khám
sức khỏe định kỳ, quản lý bệnh mãn tính và
một số dịch vụ dinh dưỡng có chi phí hiệu quả
cao và đối tượng ưu tiên.
- Từ quý III/2030 tổng kết, xây dựng Nghị định.
24.
Xây dựng Nghị quyết về hỗ trợ trực tiếp cho
người tham gia bảo hiểm y tế khi sử dụng
dịch vụ y tế, thí điểm chương trình hỗ trợ
người bệnh để giảm chi phí cùng chi trả của
người tham gia bảo hiểm y tế, ưu tiên người
Bộ Y tế
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
phối hợp
Kết quả
Thời gian hoàn
thành
bệnh thuộc hộ nghèo, cận nghèo, đối tượng
chính sách xã hội.
VI. Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số, cải cách hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế
25.
Hoàn thiện cơ sở hạ tầng, đẩy mạnh cải cách
hành chính, chuyển đổi số toàn diện công tác Bộ Y tế, Bộ Tài Cơ sở khám bệnh,
bảo hiểm y tế; tăng cường ứng dụng trí tuệ chính, Ủy ban chữa bệnh, cơ Các hoạt động
Thường xuyên
nhân tạo, dữ liệu lớn để kiểm soát, giám sát nhân dân cấp quan, đơn vị liên được triển khai
việc cung ứng dịch vụ và chất lượng dịch vụ tỉnh.
quan
khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
26.
Bảo đảm việc kết nối, chia sẻ và liên thông,
đồng bộ giữa Cơ sở dữ liệu quốc gia về bảo
hiểm, Cơ sở dữ liệu quốc gia về y tế, Cơ sở dữ
Bộ Tài chính, Bộ
liệu quốc gia về dân cư và các cơ sở dữ liệu
Bộ Công an, Ủy Y tế, Cơ quan, đơn
của các bộ, ngành, địa phương theo quy định
Các hoạt động
ban nhân dân vị liên quan, cơ sở
Thường xuyên
tại Nghị định số 278/2025/NĐ-CP ngày
được triển khai
cấp tỉnh
khám bệnh, chữa
22/10/2025 của Chính phủ quy định về kết nối,
bệnh
chia sẻ dữ liệu bắt buộc giữa các cơ quan thuộc
hệ thống chính trị, bảo đảm bảo mật, an toàn
dữ liệu y tế cá nhân theo quy định pháp luật.
27.
Triển khai toàn diện thủ tục hành chính trong
lĩnh vực bảo hiểm y tế trên Hệ thống dịch vụ Bộ Tài chính
công trực tuyến. Tăng cường ứng dụng trí tuệ
Bộ, ngành, cơ
Các hoạt động
quan, đơn vị có
Thường xuyên
được triển khai
liên quan
STT
Tên nhiệm vụ cụ thể
Cơ quan
chủ trì
Cơ quan
phối hợp
Kết quả
Thời gian hoàn
thành
nhân tạo, dữ liệu lớn trong công tác giám định
bảo hiểm y tế. Nâng cao năng lực của Cổng
tiếp nhận dữ liệu khám bệnh, chữa bệnh bảo
hiểm y tế của Bảo hiểm xã hội Việt Nam, bảo
đảm thông suốt, tiếp nhận dữ liệu kịp thời.
28.
Tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin trong
phát triển đối tượng, thu đóng bảo hiểm y tế Bộ Tài chính
trực tuyến.
29.
Tăng cường ứng dụng trí tuệ nhân tạo, dữ liệu
lớn để kiểm soát kê đơn thuốc, chỉ định thiết
Bộ Y tế
bị y tế, chỉ định dịch vụ kỹ thuật khám bệnh,
chữa bệnh.
Bộ Y tế, Ủy ban
nhân dân cấp tỉnh, Các hoạt động
Thường xuyên
cơ quan, đơn vị có được triển khai
liên quan
Bộ Tài chính, Ủy
ban nhân dân cấp
tỉnh, cơ sở khám Các hoạt động
Thường xuyên
bệnh, chữa bệnh, được triển khai
cơ quan, đơn vị
liên quan
