Điều 3. … (11) có trách nhiệm thực hiện Quyết định này.
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, … (12) … (13).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan có thẩm quyền quyết định điều chỉnh đường.
(2) Chữ viết tắt tên cơ quan quyết định điều chỉnh đường.
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức quyết định đóng trụ sở.
(4) Ghi rõ tên, số hiệu đường cần điều chỉnh và các thông tin về địa điểm, điểm đầu, điểm
cuối đoạn đường cần điều chỉnh.
(5) Ghi loại đường sau khi điều chỉnh.
(6) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(7) Ghi các căn cứ làm cơ sở việc điều chỉnh loại đường (Ví dụ căn cứ quy hoạch mạng
lưới đường bộ, căn cứ quy hoạch khác, căn cứ việc đầu tư xây dựng tuyến tránh thay thế đoạn
tuyến chính hiện nay…).
(8) Tên cơ quan.
(9) Ghi tên, số Tờ trình, ngày, tháng, năm phát hành Tờ trình.
(10) Ghi tên các cơ quan, tổ chức có trách nhiệm thực hiện Quyết định (Ví dụ điều chuyển
đường địa phương thành quốc lộ, trong Quyết định của Bộ Xây dựng quy định trách nhiệm Cục
Đường bộ Việt Nam, các cơ quan thuộc Bộ trong việc phối hợp với địa phương thực hiện điều
chuyển tài sản kết cấu hạ tầng đường bộ, tiếp nhận tuyến đường; trách nhiệm của địa phương
có tuyến đường được điều chỉnh và các quy định khác. Đồng thời ghi trách nhiệm quản lý, vận
hành, khai thác, sử dụng tuyến, đoạn tuyến đường…).
(11) Ghi tên các cơ quan, tổ chức có trách nhiệm thực hiện Quyết định.
(12) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn Tờ trình.
(13) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Phụ lục II
SỐ HIỆU ĐƯỜNG TỈNH SỐ TỰ NHIÊN (SAU CHỮ “ĐT.”) TRONG SỐ
HIỆU ĐƯỜNG TỈNH CỦA CÁC TỈNH, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC
TRUNG ƯƠNG ĐƯỢC QUY ĐỊNH TRONG BẢNG
(Kèm theo Nghị định số 241/2026/NĐ-CP
ngày 26 tháng 6 năm 2026 của Chính phủ)
TT
Tỉnh, thành phố
Tỉnh Sơn La
Tỉnh Lai Châu
Tỉnh Điện Biên
Tỉnh Lào Cai
Số hiệu
101 - 125
126 - 138
139 - 150
151 - 175
TT
Tỉnh, thành phố
Tỉnh Hà Tĩnh
Tỉnh Quảng Trị
Thành phố Huế
Thành phố Đà Nẵng
Tỉnh Tuyên Quang
176 - 199
Tỉnh Quảng Ngãi
Tỉnh Cao Bằng
201 - 225
Tỉnh Khánh Hoà
Tỉnh Lạng Sơn
226 - 250
Tỉnh Gia Lai
Tỉnh Thái Nguyên
251 - 275
Tỉnh Đắk Lắk
Tỉnh Bắc Ninh
276 - 299
Tỉnh Lâm Đồng
Tỉnh Phú Thọ
301 - 325,
431 - 450
Tỉnh Đồng Nai
Tỉnh Quảng Ninh
326 - 350
Tỉnh Tây Ninh
Thành phố Hải Phòng
351 - 375
388 - 399
Thành phố Hồ Chí Minh
Tỉnh Hưng Yên
Tỉnh Đồng Tháp
841 - 880
Thành phố Hà Nội
Tỉnh Ninh Bình
Tỉnh Thanh Hoá
Tỉnh Nghệ An
Tỉnh Vĩnh Long
Thành phố Cần Thơ
Tỉnh An Giang
Tỉnh Cà Mau
881 - 915
916 - 940
941 - 975
976 - 990
376 - 387
451 - 475
401 - 430
476 - 499
501 - 530
531 - 545
Số hiệu
546 - 557
558 - 588
589 - 599
601 - 620
621 - 628
671 - 680
651 - 660
701 - 710
629 - 640
661 - 670
641 - 650
687 - 699
681 - 686
711 - 740
751 - 780
781 - 799
816 - 840
741 - 750
801 - 815
991 - 999
Phụ lục III
(Kèm theo Nghị định số 241/2026/NĐ-CP
ngày 26 tháng 6 năm 2026 của Chính phủ)
Mẫu số 01
Mẫu đơn đề nghị chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng
cáo, biển thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị; xây dựng, lắp đặt
công trình hạ tầng; xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng kỹ thuật sử
dụng chung trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ
Mẫu số 02
Đơn đề nghị chấp thuận xây dựng công trình hạ tầng trong phạm vi
bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ, gia cường công trình đường bộ
đồng thời với cấp giấy phép thi công công trình trên đường bộ đang
khai thác
Mẫu số 03
Văn bản chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị
Mẫu số 04
Văn bản chấp thuận xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng, công trình
hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng
đường bộ
Mẫu số 05
Mẫu văn bản chấp thuận xây dựng công trình hạ tầng trong phạm vi
bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ, gia cường công trình đường bộ
đồng thời với cấp giấy phép thi công công trình trên đường bộ đang
khai thác
Mẫu số 01. Đơn đề nghị chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị; xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng;
xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung trong phạm vi bảo vệ
kết cấu hạ tầng đường bộ
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
(1)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
___________
_____________________________________
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
… (3), ngày …. tháng …. năm …
Số: …(2)
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Về đề nghị chấp thuận .... (4)
___________
Kính gửi …… (5)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (6);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ… (7).
….. (1) đề nghị …. (5) chấp thuận …. (4).
Gửi kèm theo các tài liệu bao gồm (8) …:
… (1) cam kết chịu trách nhiệm về kinh phí và thực hiện theo đúng văn bản chấp
thuận và quy định của pháp luật.
Địa chỉ liên hệ: ………………………
Số điện thoại: ……………; Email………
Mã số định danh VNeID của cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp: ….
Đề nghị:
- Nhận kết quả trực tiếp:
- Nhận kết quả trực tuyến:
- Nhận kết quả hệ thống bưu chính:
(…. (1) lựa chọn và đánh dấu phương thức nhận kết quả. Trường hợp đề nghị nhận
qua đường bưu chính thì bổ sung địa chỉ nhận vào văn bản đề nghị).
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, … (9) … (10).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ*
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
* Trường hợp cá nhân đứng tên thì không bắt buộc ghi thông tin vào (1), không ghi chức
vụ người ký, không cần đóng dấu và không bắt buộc ghi nơi nhận.
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình.
(2) Số, ký hiệu đơn đề nghị (nếu cần).
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức trình đóng trụ sở.
(4) Ghi rõ nội dung đề nghị chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị…. (hoặc xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng …; hoặc
xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung…) trong phạm vi bảo vệ kết cấu
hạ tầng đường bộ đường… (tên, số hiệu đường bộ), đoạn từ Km… đến Km…. (bên phải, bên
trái, hoặc trong công trình đường bộ).
(5) Tên cơ quan có thẩm quyền chấp thuận.
(6) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(7) Các căn cứ khác nếu có (Ví dụ căn cứ Quyết định phê duyệt dự án hoặc các văn bản
liên quan đến xây dựng công trình có hạng mục đề nghị chấp thuận xây dựng trong phạm vi
bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ).
(8) Các tài liệu kèm theo quy định của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ
sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định
trong lĩnh vực đường bộ.
(9) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(10) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 02. Đơn đề nghị chấp thuận xây dựng công trình hạ tầng trong phạm vi
bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ, gia cường công trình đường bộ đồng thời với cấp
giấy phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC
(1)
____________
Số: … (2)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
____________________________________
… (3), ngày …. tháng …. năm …
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Về đề nghị chấp thuận .... (4)
____________
Kính gửi …… (5)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (6);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ… (7).
….. (1) đề nghị …. (5) chấp thuận …. (4).
Gửi kèm theo các tài liệu bao gồm (8): …
… (1) cam kết chịu trách nhiệm về kinh phí và thực hiện theo đúng văn bản chấp
thuận và quy định của pháp luật.
Địa chỉ liên hệ: ………………………
Số điện thoại: ……………; Email………
Mã số định danh VNeID của cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp: ….
Đề nghị:
- Nhận kết quả trực tiếp:
- Nhận kết quả trực tuyến:
- Nhận kết quả hệ thống bưu chính:
(…. (1) lựa chọn và đánh dấu phương thức nhận kết quả. Trường hợp đề nghị nhận
qua đường bưu chính thì bổ sung địa chỉ nhận vào văn bản đề nghị).
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, … (9) … (10).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ*
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
* Trường hợp cá nhân đứng tên thì không bắt buộc ghi thông tin vào (1), không ghi chức
vụ người ký, không cần đóng dấu và không bắt buộc ghi nơi nhận.
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình.
(2) Số, ký hiệu đơn đề nghị (nếu cần).
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức trình đóng trụ sở.
(4) Ghi rõ nội dung đề nghị chấp thuận xây dựng công trình hạ tầng trong phạm vi bảo vệ
kết cấu hạ tầng đường bộ, gia cường công trình đường bộ đồng thời với cấp giấy phép thi công
công trình trên đường bộ đang khai thác trên đường… (tên, số hiệu đường bộ), đoạn từ Km…
đến Km…. (bên phải, bên trái, hoặc trong công trình đường bộ).
(5) Tên cơ quan có thẩm quyền chấp thuận.
(6) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(7) Các căn cứ khác nếu có (Ví dụ căn cứ Quyết định phê duyệt dự án hoặc các văn bản
liên quan đến xây dựng công trình có hạng mục đề nghị chấp thuận xây dựng trong phạm vi
bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ).
(8) Các tài liệu kèm theo quy định của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ
sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định
trong lĩnh vực đường bộ.
(9) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(10) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 03. Văn bản chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
_____________
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________________________
Số: … (2)
V/v…
… (3), ngày …. tháng …. năm …
Kính gửi …… (4)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (5);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Sau khi xem xét Văn bản số: .../…ngày......./…/.....của.....(4) đề nghị chấp thuận
về....(6), kèm theo hồ sơ đề nghị chấp thuận quy định tại điểm….khoản….Điều......của
Nghị định ....(7), (1) chấp thuận các nội dung sau:
1. Chấp thuận đề nghị của....(4) về vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị như sau:
- Về vị trí xây dựng, lắp đặt biển....(8) tại Km...., đường.....do cơ quan....(9) đang
quản lý, khai thác;
- Về quy mô biển:....(10);
- Về kích thước: khoảng cách từ mặt đất đến mép dưới biển....; chiều cao biển....;
chiều rộng biển (theo phương ngang đường)....; chiều rộng theo phương dọc đường (đối
với biển nằm song song với đường)....;
- Về phương án thi công để bảo đảm an toàn giao thông, an toàn công trình đường
bộ và công trình liền kề gồm:....(11);
- (4) cam kết tự di chuyển hoặc cải tạo công trình biển quảng cáo, biển thông tin
cổ động, tuyên truyền chính trị nêu trên và không đòi bồi thường khi cơ quan quản lý
đường bộ, người quản lý, sử dụng đường bộ yêu cầu di chuyển hoặc cải tạo.
2. Thời gian có hiệu lực của Văn bản chấp thuận kể từ ngày ký đến ngày...
- …………………(12) …………………..
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, …(13)… (14).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan chấp thuận.
(2) Số, ký hiệu văn bản chấp thuận.
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức chấp thuận đóng trụ sở.
(4) Tên tổ chức, cá nhân được chấp thuận.
(5) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ là Luật này.
(6) Ghi rõ tên công trình đề nghị chấp thuận của tổ chức, cá nhân.
(7) Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP
về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh vực đường bộ.
(8) Ghi loại biển đề nghị chấp thuận.
(9) Tên cơ quan, đơn vị trực tiếp quản lý tuyến đường.
(10) Ghi quy mô, kết cấu chủ yếu, khung, móng...
(11) Tài liệu về phương án thi công.
(12) Nội dung khác nếu cần thiết.
(13) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(14) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 04. Văn bản chấp thuận xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng, công trình
hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
___________
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________________________________
Số: …..(2)
V/v…
….(3), ngày …. tháng …. năm …..
Kính gửi …… (4)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (5);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Sau khi xem xét Văn bản số:..../…ngày......./.…./.....của.....(4) đề nghị chấp thuận
về....(6), kèm theo hồ sơ đề nghị chấp thuận quy định tại điểm….khoản….Điều......của
Nghị định ....(7), (1) chấp thuận các nội dung sau:
1. Chấp thuận đề nghị của....(4) về việc xây dựng, lắp đặt....(8) với các nội dung
sau:
- Về vị trí xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng: ghi rõ vị trí trên mặt cắt ngang
đường bộ, trong đoạn hoặc tại điểm Km...., đường.... do cơ quan...(9) đang quản lý, khai
thác;
- Về quy mô công trình hạ tầng kỹ thuật:.... (10); kích thước công trình hạ tầng và
các thông tin cần thiết khác;
- Biện pháp gia cố kết cấu hạ tầng đường bộ; biện pháp hoàn trả kết cấu hạ tầng
đường bộ bị ảnh hưởng...;
- (4) cam kết tự di chuyển hoặc cải tạo công trình hạ tầng, công trình hạ tầng kỹ
thuật sử dụng chung nêu trên và không đòi bồi thường khi cơ quan quản lý đường bộ,
người quản lý, sử dụng đường bộ yêu cầu di chuyển hoặc cải tạo;
- Yêu cầu thực hiện cam kết, yêu cầu bảo hành công trình hoàn trả và các yêu cầu khác;
-….(11).
2. Thời gian có hiệu lực của Văn bản chấp thuận kể từ ngày ký đến ngày...
- …………………(12) …………………..
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, …(13)… (14).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan chấp thuận.
(2) Số, ký hiệu văn bản chấp thuận.
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức chấp thuận đóng trụ sở.
(4) Tên tổ chức, cá nhân được chấp thuận.
(5) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(6) Ghi rõ tên công trình đề nghị chấp thuận của tổ chức, cá nhân.
(7) Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP
về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh vực đường bộ.
(8) Tên công trình được chấp thuận.
(9) Tên cơ quan, đơn vị trực tiếp quản lý tuyến đường.
(10) Ghi quy mô, kết cấu chủ yếu, khung, móng và các thông tin khác...
(11) Các lưu ý trong bước cấp giấy phép thi công công trình trên đường bộ đang
khai thác.
(12) Nội dung khác nếu cần thiết.
(13) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(14) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 05. Văn bản chấp thuận xây dựng công trình hạ tầng trong phạm vi bảo vệ
kết cấu hạ tầng đường bộ, gia cường công trình đường bộ đồng thời với cấp giấy
phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
___________
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_____________________________________
Số: …..(2)
V/v…
….(3), ngày …. tháng …. năm …..
Kính gửi …… (4)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (5);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Sau khi xem xét Văn bản số:..../…ngày......./.…./.....của.....(4) đề nghị chấp
thuận đồng thời với cấp giấy phép thi công....(6), kèm theo hồ sơ đề nghị chấp
thuận quy định tại điểm….khoản….Điều......của Nghị định ....(7), (1) chấp thuận
đồng thời với cấp giấy phép thi công công trình với các nội dung sau:
I. Chấp thuận xây dựng công trình (hoặc chấp thuận gia cường công
trình đường bộ)...(8) trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng đường bộ đang
khai thác:
- Về vị trí xây dựng, lắp đặt: ghi rõ vị trí trên mặt cắt ngang đường bộ, trong
đoạn hoặc tại điểm Km...., đường....do cơ quan.....(9) đang quản lý, khai thác;
- Về quy mô công trình hạ tầng kỹ thuật:....(10); kích thước công trình hạ
tầng và các thông tin cần thiết khác;
- Biện pháp gia cố kết cấu hạ tầng đường bộ; biện pháp hoàn trả kết cấu hạ
tầng đường bộ bị ảnh hưởng...;
- Yêu cầu thực hiện cam kết, yêu cầu bảo hành công trình hoàn trả và các
yêu cầu khác.
II. Giấy phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác
1. Cấp cho:……….(4)…………
- Địa chỉ……………………………………………………………………;
- Điện thoại …………………………………………………………………;
- ……………………………………………………………………………
2. Được phép thi công công trình:…(11) trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ
tầng đường bộ từ lý trình Km……đến Km……đường..., theo hồ sơ thiết kế và tổ
chức thi công được duyệt tại Quyết định số:…./…..ngày..../…./... của …..(12)...,
gồm các nội dung chính như sau:
a) …………………………………………………………………………..;
b) …………………………………………………………………………...
3. Các yêu cầu đối với tổ chức, cá nhân thi công công trình:
- Mang giấy này đến đơn vị trực tiếp quản lý tuyến đường để nhận bàn giao
mặt bằng hiện trường; tiến hành thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn giao
thông theo hồ sơ tổ chức thi công được duyệt và các quy định của pháp luật về
bảo đảm an toàn giao thông khi thi công trong phạm vi bảo vệ kết cấu hạ tầng
đường bộ;
- Sau khi nhận mặt bằng hiện trường, tổ chức, cá nhân thi công phải chịu
trách nhiệm về an toàn giao thông, chịu sự kiểm tra, kiểm soát của đơn vị quản lý
đường bộ và cơ quan có thẩm quyền khác;
- Kể từ ngày nhận bàn giao mặt bằng, nếu tổ chức, cá nhân thi công không
thực hiện việc tổ chức giao thông, gây mất an toàn giao thông sẽ bị đình chỉ thi
công; mọi trách nhiệm liên quan đến tai nạn giao thông và chi phí thiệt hại khác
(nếu có) tổ chức, cá nhân thi công tự chịu trách nhiệm, ngoài ra còn chịu xử lý theo
quy định của pháp luật;
- Thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về đền bù thiệt hại công trình
đường bộ do lỗi của tổ chức, cá nhân thi công gây ra khi thi công trên đường bộ;
- Khi kết thúc thi công phải bàn giao lại mặt bằng, hiện trường cho đơn vị
quản lý đường bộ; đối với trường hợp gia cường công trình đường bộ, phải tổ
chức nghiệm thu trước khi đưa công trình vào khai thác;
- (4) cam kết tự di chuyển hoặc cải tạo công trình nêu trên và không đòi bồi
thường khi cơ quan quản lý đường bộ, người quản lý, sử dụng đường bộ yêu cầu
di chuyển hoặc cải tạo.
- …………………………..(13)………………………
4. Thời hạn thi công:
Giấy phép thi công này có thời hạn từ ngày ../…./20...đến ngày…../…./20....
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, …(14)… (15).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan chấp thuận xây dựng, gia cường đồng thời với cấp giấy phép thi công
công trình trên đường bộ đang khai thác.
(2) Số, ký hiệu văn bản chấp thuận.
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức chấp thuận đóng trụ sở.
(4) Tên tổ chức, cá nhân được chấp thuận xây dựng, gia cường đồng thời với cấp giấy
phép thi công công trình trên đường bộ đang khai thác.
(5) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(6) Ghi rõ tên công trình đề nghị chấp thuận của tổ chức, cá nhân.
(7) Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số /2026/NĐCP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh vực đường bộ.
(8) Tên công trình được chấp thuận.
(9) Tên cơ quan, đơn vị trực tiếp quản lý tuyến đường.
(10) Ghi quy mô, kết cấu chủ yếu, khung, móng và các thông tin khác...
(11) Tên dự án, công trình hạ tầng.
(12) Tên cơ quan, tổ chức duyệt.
(13) Nội dung khác nếu cần thiết.
(14) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(15) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Phụ lục IV
MẪU VĂN BẢN LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG TẠM THỜI
LÒNG ĐƯỜNG, VỈA HÈ VÀO MỤC ĐÍCH KHÁC
(Kèm theo Nghị định số 241/2026/NĐ-CP
ngày 26 tháng 6 năm 2026 của Chính phủ)
Mẫu số 01
Mẫu văn bản đề nghị cấp phép sử dụng tạm thời lòng đường,
vỉa hè vào mục đích khác
Mẫu số 02
Mẫu giấy phép sử dụng tạm thời lòng đường, vỉa hè phố vào
mục đích khác
Mẫu số 01: Mẫu văn bản đề nghị cấp phép sử dụng tạm thời lòng đường, vỉa
hè vào mục đích khác
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
______________
Số ……… (2)
V/v … (3)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_______________________________________
….(4), ngày …. tháng …. năm
Kính gửi …… (5)
Căn cứ Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (6);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ… (7).
….. (1) đề nghị …. (5) cấp giấy phép sử dụng tạm thời lòng đường, vỉa hè …(8)
để ... (9). Thời gian sử dụng bắt đầu từ ngày ... tháng ... năm ... đến ... ngày ... tháng ...
năm ...
.... (1) cam kết chịu trách nhiệm về kinh phí và tổ chức thực hiện theo đúng
giấy phép và quy định của pháp luật.
Tài liệu kèm theo là 01 bộ hồ sơ (10).
Địa chỉ liên hệ: ………………………
Số điện thoại: ……………; Email………
Mã số định danh VNeID của cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp: ….
Đề nghị:
- Nhận kết quả trực tiếp:
- Nhận kết quả trực tuyến:
- Nhận kết quả hệ thống bưu chính:
(Cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp lựa chọn và đánh dấu phương thức
nhận kết quả. Trường hợp đề nghị nhận qua đường bưu chính thì bổ sung địa chỉ
nhận vào văn bản đề nghị).
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, …(11)… (12).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ*
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
* Trường hợp cá nhân đứng tên thì không bắt buộc ghi thông tin vào (1), không ghi chức
vụ người ký, không cần đóng dấu và không bắt buộc ghi nơi nhận, không bắt buộc ghi các mục
(11), (12).
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình. Trường hợp cá nhân không khi tên cơ quan, tổ chức.
(2) Ghi số, ký hiệu đơn đề nghị (nếu cần).
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức trình đóng trụ sở.
(4) Ghi rõ nội dung đề nghị chấp thuận vị trí, quy mô, kích thước biển quảng cáo, biển
thông tin cổ động, tuyên truyền chính trị …. (hoặc xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng …; hoặc
xây dựng, lắp đặt công trình hạ tầng kỹ thuật sử dụng chung …) trong phạm vi bảo vệ kết cấu
hạ tầng đường bộ đường … (tên, số hiệu đường bộ), đoạn từ Km … đến Km …. (bên phải,
bên trái, hoặc trong công trình đường).
(5) Tên cơ quan có thẩm quyền chấp thuận.
(6) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này.
(7) Ghi các căn cứ khác nếu có (Ví dụ căn cứ khác nếu có liên quan đến việc cần sử dụng
tạm thời lòng đường, vỉa hè. Ví dụ văn bản của cấp có thẩm quyền về tổ chức hoạt động văn
hóa, thể thao…).
(8) Ghi tên và phạm vi đoạn đường bộ hoặc lòng đường, vỉa hè ........ thuộc tuyến đường
... (ghi tên đường) trên địa bàn ... (ghi tên xã/phường..., tỉnh, thành phố).
(9) Ghi cụ thể mục đích sử dụng tạm thời lòng đường, vỉa hè vào việc ….
(10) Các tài liệu kèm theo quy định của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ
sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định
trong lĩnh vực đường bộ.
(11) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn đơn đề nghị.
(12) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 02. Mẫu giấy phép sử dụng tạm thời lòng đường, vỉa hè phố vào mục
đích khác
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
___________
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
______________________________________
Số: ……/GP-…(2)
…(3), ngày ……. tháng ……. năm ……
GIẤY PHÉP
Cấp cho .... (4) được sử dụng tạm thời... (5) vào mục đích ... (6)
____________
Căn cứ Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (7);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Sau khi xem xét đề nghị…(8) của .... (4) về việc đề nghị cho phép sử dụng
tạm thời .... (5) để sử dụng vào mục đích …. (6), kèm theo phương án sử dụng
tạm thời lòng đường, vỉa hè vào mục đích khác, …(1) cấp phép tạm thời sử dụng
tạm thời lòng đường, vỉa hè như sau:
1. Cấp phép cho .... (4) được sử dụng tạm thời .... (5) để thực hiện mục đích …. (6).
2. Thời gian sử dụng từ ... (ghi ngày, giờ, tháng, năm) đến ... (ngày, giờ,
tháng, năm).
3. …(4) có trách nhiệm thực hiện đúng các quy định sau:
a) Chỉ sử dụng tạm thời …. (5) vào mục đích …. (6); không sử dụng vào
mục đích khác;
b) Thực hiện đúng phương án sử dụng tạm thời lòng đường vỉa hè (đã được
sửa đổi, bổ sung nếu có);
c) Thực hiện phương án bảo đảm trật tự, an toàn giao thông theo quy định;
thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn giao thông theo phương án được chấp
thuận; xử lý kịp thời các tình huống phát sinh bảo đảm cho người, phương tiện
tham gia các sự kiện và người, phương tiện tham gia giao thông;
d) Thực hiện các biện pháp, công việc để bảo đảm an toàn cháy, nổ, an toàn
công trình, bảo vệ môi trường theo các quy định của pháp luật về phòng, chống
cháy, nổ, pháp luật về bảo vệ môi trường, pháp luật về xây dựng và pháp luật
khác có liên quan;
đ) Thu dọn toàn bộ vật tư, phương tiện, thiết bị, dụng cụ, công trình tạm phục
vụ tổ chức sự kiện; quét, thu gom rác, rửa đường và hoàn trả hiện trạng đường bộ,
hè phố, mặt đường khi kết thúc tổ chức sự kiện;
e) Thời gian tổ chức sự kiện phù hợp với thời gian được cấp phép sử dụng
tạm thời đường bộ, hè phố, một phần mặt đường đô thị.
g) …(9).
Nơi nhận:
- …………;
- ………..
- Lưu: VT,….(10)…(11)
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
(1) Tên cơ quan, tổ chức cấp giấy phép.
(2) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức cấp giấy phép.
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức cấp giấy phép đóng trụ sở.
(4) Tên cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị.
(5) Ghi tên và phạm vi đoạn đường bộ hoặc lòng đường, vỉa hè ........ thuộc tuyến đường
... (ghi tên đường) trên địa bàn ... (ghi tên xã/phường..., tỉnh, thành phố).
(6) Ghi rõ mục đích cho phép sử dụng lòng đường và/hoặc vỉa hè.
(7) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan
đến an ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ Luật này.
(8) Ghi tên, số văn bản đề nghị, ngày, tháng, năm phát hành văn bản.
(9) Các nội dung khác nếu cần thiết.
(10) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn thảo Giấy phép.
(11) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Phụ lục V
MẪU TỜ TRÌNH VÀ QUYẾT ĐỊNH PHÊ DUYỆT PHƯƠNG ÁN TỔ
CHỨC GIAO THÔNG ĐƯỜNG CAO TỐC, PHÊ DUYỆT ĐIỀU CHỈNH
PHƯƠNG ÁN TỔ CHỨC GIAO THÔNG ĐƯỜNG CAO TỐC
(Kèm theo Nghị định số 241/2026/NĐ-CP
ngày 26 tháng 6 năm 2026 của Chính phủ)
Mẫu số 01
Tờ trình phê duyệt phương án tổ chức giao thông đường cao tốc,
phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức giao thông đường cao
tốc
Mẫu số 02
Quyết định phê duyệt phương án tổ chức giao thông đường cao
tốc, phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức giao thông đường
cao tốc
Mẫu số 01. Tờ trình phê duyệt phương án tổ chức giao thông đường cao tốc,
phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức giao thông đường cao tốc
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
___________
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
_________________________________________
…. (3), ngày … tháng… năm …
Số …. /TTr….(2)
TỜ TRÌNH
Về việc đề nghị … (4)
__________
Kính gửi: …. (5)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (6);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ… (7).
…. (1) trình…(5) phê duyệt phương án tổ chức giao thông …………công
trình đường cao tốc ….. (hoặc phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức giao thông
đường cao tốc ……….) với các nội dung như sau:
1. Tên dự án/công trình: ... (ghi tên dự án xây dựng đối với đường cao tốc
trước khi đưa vào khai thác, hoặc tên đường cao tốc đang khai thác đối với trường
hợp điều chỉnh phương án tổ chức giao thông).
2. Địa điểm xây dựng: ....
3. Quy mô tuyến đường: .... (nêu tóm tắt về các thông số kỹ thuật chủ yếu
của công trình).
4. Tên nhà đầu tư/chủ đầu tư .... (đối với việc điều chỉnh phương án tổ chức
giao thông đường cao tốc đang khai thác thì ghi cơ quan, tổ chức được giao quản
lý tuyến đường cao tốc).
5. …. (ghi tóm tắt tình hình đầu tư đường cao tốc (đối với dự án xây dựng
đường cao tốc trước khi đưa đường cao tốc vào khai thác; hoặc tóm tắt tình
hình thực hiện phương án tổ chức giao thông đối với trường hợp điều chỉnh,
bổ sung phương án tổ chức đường cao tốc đang khai thác sử dụng. Sau đó ghi
lý do trình duyệt).
6. Các thông tin khác có liên quan (nếu cần): …. …
.... (1) trình ... (5) xem xét, phê duyệt phương án tổ chức giao thông …. theo
hồ sơ kèm theo Tờ trình này.
Gửi kèm Tờ trình là thành phần hồ sơ bao gồm (8):
- …….
- ………
Địa chỉ liên hệ: ………………………
Số điện thoại: ……………; Email…………..
Mã số định danh VNeID của cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị cấp: ….
Đề nghị:
- Nhận kết quả trực tiếp:
- Nhận kết quả trực tuyến:
- Nhận kết quả hệ thống bưu chính:
(Cơ quan, tổ chức, cá nhân đề nghị duyệt lựa chọn và đánh dấu phương thức
nhận kết quả. Trường hợp đề nghị nhận qua đường bưu chính thì bổ sung địa chỉ
nhận vào văn bản đề nghị).
Nơi nhận:
- Như trên;
- …………;
- …………;
- Lưu: VT, …(9)… (10).
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ NGƯỜI KÝ*
(Chữ ký, dấu)
Họ và tên
Ghi chú:
* Trường hợp cá nhân đứng tên thì không bắt buộc ghi thông tin vào (1), không ghi chức vụ người
ký, không cần đóng dấu và không bắt buộc ghi nơi nhận, không bắt buộc ghi các mục (11), (12).
(1) Tên cơ quan, tổ chức trình.
(2) Ghi số, ký hiệu đơn đề nghị (nếu cần).
(3) Địa danh nơi cơ quan, tổ chức trình đóng trụ sở.
(4) Ghi phê duyệt phương án tổ chức giao thông (hoặc phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức
giao thông) đường cao tốc …. (ghi tên đường cao tốc).
(5) Tên cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.
(6) Kể từ ngày 01/7/2026 khi Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này.
(7) Ghi các căn cứ khác như Quyết định duyệt dự án, Biên bản nghiệm thu công trình hoàn thành
đưa vào khai thác sử dụng; văn bản của Cơ quan Cảnh sát giao thông theo quy định của Điều 23 Nghị
định số 165/2024/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung tại Nghị định số
/2026/NĐ-CP ngày /…/2026
của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh vực đường bộ.
(8) Các tài liệu kèm theo quy định tại Điều 26 Nghị định số 165/2024/NĐ-CP, được sửa đổi, bổ
sung tại Nghị định số /2026/NĐ-CP về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của các Nghị định trong lĩnh
vực đường bộ.
(9) Chữ viết tắt tên cơ quan, tổ chức soạn Tờ trình.
(10) Số lượng bản phát hành (nếu cần).
Mẫu số 02. Quyết định phê duyệt phương án tổ chức giao thông đường cao
tốc, phê duyệt điều chỉnh phương án tổ chức giao thông đường cao tốc
TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (1)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
____________
_____________________________________
Số …. /QĐ-… (2)
…(3), ngày …. tháng …. năm …..
QUYẾT ĐỊNH
Về việc phê duyệt … (4)
___________
……….. (1)
Căn cứ Luật Đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ ngày 27 tháng 6 năm 2024;
Căn cứ Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của 10 Luật có liên quan đến an
ninh, trật tự có hiệu lực thi hành thì ghi căn cứ vào Luật này (6);
Căn cứ Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26 tháng 12 năm 2024 của
Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Đường
bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ Nghị định số /2026/NĐ-CP ngày tháng năm 2026 của Chính
phủ sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 165/2024/NĐ-CP ngày 26
tháng 12 năm 2024 của Chính phủ quy định chi tiết, hướng dẫn thi hành một số
điều của Luật Đường bộ và Điều 77 Luật Trật tự, an toàn giao thông đường bộ;
Căn cứ .... (ghi văn bản của cấp có thẩm quyền) quy định chức năng, nhiệm
vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của …. (ghi cơ quan phê duyệt);
Căn cứ …. (7).
Xét đề nghị của …. (8) về việc …. (4) tại … (9).
QUYẾT ĐỊNH: