Điều 13. Hoạt động sự nghiệp y tế
1. Đối với các Bệnh viện Đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh và Bệnh viện thành phố Hội An (gọi chung là cơ sở y tế điều trị) thực hiện giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Thông tư liên tịch số
37/2015/TTLT-BYT-BTC
ngày 29 tháng 10 năm 2015 của liên Bộ Y tế - Tài chính (giá dịch vụ đã bao gồm: chi phí trực tiếp, phụ cấp trực, phẫu thuật, thủ thuật, tiền lương); về nguyên tắc các cơ sở y tế điều trị tự cân đối chi phí hoạt động thường xuyên từ nguồn thu dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Trường hợp, tiền lương của số lao động thực tế có mặt trong phạm vi chỉ tiêu biên chế Nhà nước giao chiếm tỷ trọng lớn dẫn đến nguồn thu hoạt động dịch vụ không đảm bảo nhu cầu chi hoạt động thường xuyên theo quy định thì ngân sách phân bổ theo nguyên tắc sau:
a) Xác định dự toán thu: Tính đúng, tính đủ các khoản thu hoạt động dịch vụ, thu sự nghiệp, thu khác theo quy định của Nhà nước; đồng thời, xác định các khoản chi phí trực tiếp phục vụ thu (số thu đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để chi hoạt động thường xuyên là số thu sau khi đã trừ các khoản chi phí: thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế).
b) Xác định dự toán chi, gồm:
Quỹ tiền lương (không bao gồm các khoản phụ cấp tăng thêm theo Nghị định số
64/2009/NĐ-CP
ngày 30 tháng 7 năm 2009 và Nghị định số
116/2010/NĐ-CP
ngày 24 tháng 12 năm 2010 của Chính phủ), gồm: Tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp (kể cả phụ cấp cấp ủy nếu có), các khoản đóng góp theo quy định (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn), theo mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng đối với công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao; đồng thời, xác định thêm để nâng lương định kỳ bằng 1/3 số lao động thực tế có mặt với hệ số nâng lương 0,33, kể cả các khoản phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định (dưới đây gọi chung là tiền lương).
Chi hoạt động thường xuyên: Tính theo số giường bệnh kế hoạch Nhà nước giao và định mức chi: 55 triệu đồng/giường bệnh kế hoạch/năm và được xác định:
Chi hoạt động thường xuyên
=
Số giường bệnh kế hoạch Nhà nước giao
x
Định mức chi/
giường bệnh kế hoạch/năm
c) Trên cơ sở số thu và dự toán chi được xác định (nêu trên) nếu đơn vị có số thu bằng hoặc lớn hơn dự toán chi thì đơn vị tự đảm bảo kinh phí hoạt động thường xuyên. Trường hợp đơn vị có số thu nhỏ hơn dự toán chi thì ngân sách phân bổ khoản chênh lệch chi lớn hơn thu này.
2. Đối với các Trung tâm Y tế huyện, thị xã, thành phố: Hoạt động của các đơn vị này có tính đặc thù vừa khám bệnh, chữa bệnh vừa thực hiện công tác y tế dự phòng; hai nhiệm vụ này khi thực hiện đều kết hợp với nhau, nguyên tắc ngân sách phân bổ đối với hoạt động điều trị tương tự như Khoản 1 Điều này; riêng đối với hoạt động y tế dự phòng ngân sách đảm bảo dự toán chi hoạt động thường xuyên. Dự toán ngân sách phân bổ theo nguyên tắc như sau:
a) Xác định dự toán thu: Tính đúng, tính đủ các khoản thu hoạt động dịch vụ, thu sự nghiệp, thu khác theo quy định của Nhà nước; đồng thời, xác định các khoản chi phí trực tiếp phục vụ thu (số thu đối với dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh để chi hoạt động thường xuyên là số thu sau khi đã trừ các khoản chi phí: thuốc, dịch truyền, hóa chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế).
b) Xác định dự toán chi, gồm: Quỹ tiền lương (không bao gồm các khoản phụ cấp tăng thêm theo Nghị định số
64/2009/NĐ-CP
ngày 30 tháng 7 năm 2009 và Nghị định số
116/2010/NĐ-CP
ngày 24 tháng 12 năm 2010 của Chính phủ), gồm: Tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp (kể cả phụ cấp cấp ủy nếu có) và các khoản đóng góp theo quy định (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn), theo mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng đối với công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao; đồng thời, xác định thêm để nâng lương định kỳ bằng 1/3 số lao động thực tế có mặt với hệ số nâng lương 0,33, kể cả các khoản phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định (dưới đây gọi chung là tiền lương).
Chi hoạt động thường xuyên, gồm:
Đối với hoạt động y tế dự phòng: Phân bổ theo số công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực hiện công tác y tế dự phòng thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế hoạt động y tế dự phòng được giao, với định mức chi: 23 triệu đồng/người/năm (bằng 70% so với định mức đối với cơ quan quản lý nhà nước cấp Sở tại Điểm a, Khoản 2, Điều 10).
Đối với hoạt động khám bệnh, chữa bệnh: Tính trên số giường bệnh kế hoạch giao và định mức mức chi: 50 triệu đồng/giường bệnh kế hoạch/năm.
i hoạt động thường xuyên
=
Số CC, VC và hợp đồng thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9/2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao để thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng
x
Định mức chi ngân sách phân bổ/chỉ tiêu biên chế y tế dự phòng
+
Số giường bệnh kế hoạch Nhà nước giao
x
Định mức
Chi/ giường
bệnh KH/năm
c) Căn cứ kết quả xác định số thu và dự toán chi nêu trên, ngân sách phân bổ khoản chênh lệch chi lớn hơn thu này nhưng không nhỏ hơn dự toán chi đối với hoạt động y tế dự phòng. Trong đó, dự toán chi cho hoạt động y tế dự phòng được xác định như sau:
Ngân sách phân bổ hoạt động y tế dự phòng
=
Tổng quỹ tiền lương của CC, VC và hợp đồng thực hiện nhiệm vụ điều trị và dự phòng (trong phạm vi chỉ tiêu biên chế giao)
___________
Tổng số CC, VC và hợp đồng thực tế có mặt thực hiện nhiệm vụ điều trị và dự phòng (trong phạm vi chỉ tiêu biên chế giao)
x
Số CC, VC và hợp đồng thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9/2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao để thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng
+
Chi hoạt động thường xuyên thực hiện nhiệm vụ y tế dự phòng
3. Đối với các cơ sở y tế dự phòng tuyến tỉnh
a) Xác định dự toán thu: Tính đúng, tính đủ các khoản thu phí, lệ phí; thu hoạt động sự nghiệp, dịch vụ và thu khác theo quy định của Nhà nước; đồng thời, xác định các khoản chi phí trực tiếp phục vụ thu.
b) Xác định dự toán chi hoạt động thường xuyên theo chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao, gồm:
Quỹ tiền lương gồm: Tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp (kể cả phụ cấp cấp ủy nếu có) và các khoản đóng góp (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn), theo mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng đối với công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao; đồng thời, xác định thêm để nâng lương định kỳ bằng 1/3 số lao động thực tế có mặt với hệ số nâng lương 0,33 kể cả các khoản phụ cấp và các khoản đóng góp theo quy định (dưới đây gọi chung là tiền lương).
Chi hoạt động thường xuyên: Phân bổ theo số công chức, viên chức và hợp đồng thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9/2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao để thực hiện nhiệm vụ này, với định mức chi: 27 triệu đồng/người/năm (bằng 80% so với định mức đối với cơ quan quản lý nhà nước cấp Sở tại Điểm a, Khoản 2, Điều 10).
c) Trên cơ sở số thu và dự toán chi được xác định (nêu trên) nếu đơn vị có số thu bằng hoặc lớn hơn dự toán chi thì đơn vị tự đảm bảo kinh phí hoạt động thường xuyên. Trường hợp đơn vị có số thu nhỏ hơn dự toán chi thì ngân sách phân bổ khoản chênh lệch chi lớn hơn thu này.
4. Đối với Trung tâm Dân số - Kế hoạch hóa gia đình
a) Phân bổ tiền lương, gồm: Tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp (kể cả phụ cấp cấp ủy nếu có), các khoản đóng góp theo quy định (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn), theo mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng đối với công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực tế có mặt tại thời điển tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao; đồng thời, xác định thêm để nâng lương định kỳ bằng 1/3 số lao động thực tế có mặt với hệ số nâng lương 0,33 kể cả phụ cấp (nếu có) và các khoản đóng góp theo quy định (dưới đây gọi chung là tiền lương).
b) Phân bổ chi hoạt động thường xuyên: Văn phòng Trung tâm: Phân bổ theo số công chức, viên chức và hợp đồng thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9/2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao để thực hiện nhiệm vụ này, với định mức chi: 23 triệu đồng/người/năm (bằng 70% so với định mức đối với cơ quan quản lý nhà nước cấp Sở tại Điểm a, Khoản 2, Điều 10).
Hoạt động Dân số - Kế hoạch hóa gia đình tại xã, phường, thị trấn: 8 triệu đồng/xã, phường, thị trấn.
5. Đối với Trạm Y tế xã, phường, thị trấn
a) Phân bổ tiền lương, gồm: Tiền lương, tiền công, các khoản phụ cấp (kể cả phụ cấp cấp ủy nếu có), các khoản đóng góp theo quy định (bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, kinh phí công đoàn), theo mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng đối với công chức, viên chức và hợp đồng lao động thực tế có mặt tại thời điểm tháng 9 năm 2016, trong phạm vi chỉ tiêu biên chế được cấp có thẩm quyền giao; đồng thời, xác định thêm để nâng lương định kỳ bằng 1/3 số lao động thực tế có mặt với hệ số nâng lương 0,33 kể cả phụ cấp (nếu có) và các khoản đóng góp theo quy định.
b) Phân bổ chi hoạt động thường xuyên: 60 triệu đồng/Trạm Y tế (bao gồm chi phí trực theo Quyết định số
73/2011/QĐ-TTg
ngày 27 tháng 12 năm 2011 của
6. Đối với nhân viên y tế thôn, bản và nhân viên y tế tại các tổ dân phố, khối phố, khu phố: Ngân sách phân bổ theo quy định tại Quyết định số 3323/QĐ-UBND ngày 01 tháng 10 năm 2009 của Ủy ban nhân dân tỉnh Quảng Nam và Quyết định số
75/2009/QĐ-TTg
ngày 11 tháng 5 năm 2009 của
7. Ngân sách phân bổ bổ sung đối với giường bệnh thực tế thực hiện vượt so với giường bệnh kế hoạch:
Trường hợp trong năm, số giường bệnh điều trị thực tế thực hiện tăng so với số giường bệnh kế hoạch giao tại Khoản 1 và Khoản 2 Điều này, ngân sách bổ sung thêm 16,5 triệu đồng/giường bệnh tăng thêm, nhưng tối đa không quá 100% số giường bệnh kế hoạch giao, để chi các khoản chi phí: tiền lương hợp đồng thêm y, bác sỹ, điều dưỡng, nhân viên phục vụ khám chữa bệnh, tiền làm thêm giờ, tiền trực, tiền phẩu thuật, tiền điện, tiền nước, sửa chữa thường xuyên tài sản, trang thiết bị,...
8. Ngân sách phân bổ chi hoạt động đặc thù ngoài định mức chi thường xuyên, gồm:
a) Đối với các Bệnh viện chuyên khoa cấp tỉnh, phân bổ 300 triệu đồng/đơn vị/năm để thực hiện các nhiệm vụ phòng, chống các bệnh: Lao, da liễu, tâm thần.
b) Hoạt động của cơ sở đảng, Ban Chỉ huy quân sự và Đội tự vệ được thành lập theo quy định.
c) Chế độ, chính sách đối với: Công chức, viên chức và người lao động theo quy định (ngoài tiền lương đã cơ cấu trong chi phí).
d) Căn cứ khả năng cân đối ngân sách và nhu cầu phục vụ khám, chữa bệnh, thực hiện công tác y tế dự phòng, hoạt động đặc thù ngành và nhu cầu về tăng cường cơ sở vật chất, trang thiết bị, hằng năm ngân sách bố trí để để thực hiện nhiệm vụ này. Đối với đối tượng nhiễm HIV/AIDS thì ngân sách hỗ trợ để mua bảo hiểm y tế theo lộ trình Bảo hiểm y tế toàn dân theo số đối tượng thực tế.