Điều 11. Trách nhiệm thi hành
Các Bộ trưởng, Thủ trưởng cơ quan ngang bộ, Thủ trưởng cơ quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có trách nhiệm thi hành Nghị định này./.
Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, các Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ; - HĐND, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương - Văn phòng Trung ương và các Ban của Đảng; - Văn phòng Tổng Bí thư; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc và các Ủy ban của Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện kiểm sát nhân dân tối cao; - Ủy ban Giám sát tài chính Quốc gia; - Kiểm toán Nhà nước; - Ngân hàng Chính sách xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - Ủy ban Trung ương Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan trung ương của các đoàn thể; - VPCP: BTCN, các PCN, Trợ lý TTg, TGĐ Cổng TTĐT, các Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: VT, KGVX (2b). | TM. CHÍNH PHỦ THỦ TƯỚNG Nguyễn Xuân Phúc
PHỤ LỤC
(Kèm theo Nghị định số 14/2020/NĐ-CP ngày 24 tháng 01 năm 2020 của Chính phủ)
| M ẫu số 01 | Tờ khai đề nghị hưởng trợ cấp theo Nghị định số /2020/NĐ-CP |
|||
| Mẫu số 02 | Tờ khai đề nghị giải quyết trợ cấp theo Nghị định số /2020/NĐ-CP |
| Mẫu số 03 | Giấy ủy quyền |
Mẫu số 01
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ HƯỞNG TRỢ CẤP THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ /2020/NĐ-CP
(Đối với nhà giáo đề nghị hưởng trợ cấp theo Nghị định số /2020/NĐ-CP)
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh/thành phố………………….
Tên tôi là: ..........................................................................................................................
Số CMND (hoặc Số thẻ căn cước công dân): .....................................................................
Hiện cư trú tại (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh): ............................................................
.........................................................................................................................................
Tên cơ quan, đơn vị công tác trước khi nghỉ hưu:
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
Hưởng chế độ hưu trí từ ngày … tháng .... năm ……
Nơi đang nhận lương hưu hàng tháng (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh): .........................
.........................................................................................................................................
Có thời gian trực tiếp giảng dạy, giáo dục tại các cơ sở giáo dục như sau:
| Th ời gian công tác | | Thời gian đề nghị tính trợ cấp | | Chức vụ, Đơn vị công tác | Ghi chú |
|||||||
| Từ tháng/năm | Đến tháng/năm | Năm | Tháng | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Cộng: | | … | … | | |
Căn cứ quy định tại Nghị định số /2020/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2020 của Chính phủ quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu, tôi đề nghị được giải quyết hưởng trợ cấp theo quy định.
…., ngày … tháng … năm … Người khai (Ký, ghi rõ họ tên)
Mẫu số 02
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI
ĐỀ NGHỊ GIẢI QUYẾT TRỢ CẤP THEO NGHỊ ĐỊNH SỐ /2020/NĐ-CP
(Đối với nhà giáo đề nghị hưởng trợ cấp theo Nghị định số /2020/NĐ-CP)
Tên tôi là: ..........................................................................................................................
Số CMND (hoặc Số thẻ căn cước công dân): .....................................................................
Hiện cư trú tại (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh): ............................................................
Là (1)………………………….. của ông/bà …………………………………………….. đã được hưởng chế độ hưu trí từ ngày …. tháng …. năm ….. và từ trần ngày … tháng …. năm …….
Ông/Bà ………………………………………………………….. trước khi nghỉ hưu làm việc tại: ………………………………………………………. và trước khi từ trần nhận lương hưu tại: ……………………………………..và có thời gian trực tiếp giảng dạy, giáo dục tại các cơ sở giáo dục như sau:
| Th ời gian công tác | | Thời gian đề nghị tính trợ cấp | | Chức vụ, Đơn vị công tác | Ghi chú |
|||||||
| Từ tháng/năm | Đến tháng/năm | Năm | Tháng | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| Cộng: | | … | … | | |
Căn cứ quy định tại Nghị định số /2020/NĐ-CP ngày ... tháng ... năm 2020 của Chính phủ quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu; đại diện cho gia đình, tôi đề nghị được giải quyết hưởng trợ cấp theo quy định đối với ông/bà ……………………………….
Tôi xin thay mặt các thân nhân cam kết về nội dung kê khai và không để xảy ra tranh chấp về khoản tiền trợ cấp này, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
…., ngày … tháng … năm … Người khai (Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú: (1) Quan hệ với nhà giáo đã từ trần (vợ, chồng, con...).
Mẫu số 03
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
GIẤY ỦY QUYỀN
I. NGƯỜI ỦY QUYỀN
Thân nhân đủ điều kiện hưởng trợ cấp một lần của ông (bà) ……………………………. đã từ trần ngày …/ …/ ….., có tên sau đây:
1. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
2. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
3. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
4. Ông (Bà) ……………………. Nam/Nữ, sinh ngày ….…/ ……../ ……; là (2) …………………;
II. NGƯỜI ĐƯỢC ỦY QUYỀN
Họ và tên: …………………………………………………….. sinh ngày ……./ ………/ ………….
Số CMND/số căn cước công dân/hộ chiếu/: ……………………cấp tại ………………………….
cấp ngày .../ …./ ……… Nơi cư trú (ghi rõ số nhà, xóm, xã, huyện, tỉnh):
.........................................................................................................................................
Số điện thoại liên hệ: .........................................................................................................
III. NỘI DUNG ỦY QUYỀN
Lập tờ khai của thân nhân theo Mẫu số 02 và nhận tiền trợ cấp một lần theo Nghị định số /2020/NĐ-CP ngày... tháng... năm 2020 của Chính phủ quy định chế độ trợ cấp đối với nhà giáo đã nghỉ hưu chưa được hưởng chế độ phụ cấp thâm niên trong lương hưu.
Chúng tôi cam đoan chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc ủy quyền của mình và cam kết không khiếu nại về sau./.
…., ngày … tháng … năm … | …., ngày … tháng … năm …
Xác nhận của chính quyền xã/thị trấn (Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu) | Người ủy quyền (Ký, ghi rõ họ tên) | Người được ủy quyền (Ký, ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) Ghi rõ họ và tên nhà giáo đã từ trần.
(2) Ghi rõ mối quan hệ với nhà giáo đã từ trần.
(3) Ghi rõ họ và tên của người thay mặt cho các thân nhân đã nêu trong Tờ khai của thân nhân.
(4) Các thân nhân, người được ủy quyền cho thân nhân thuộc diện hưởng trợ cấp một lần bắt buộc phải ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ.