Điều 9. Chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Người lao động, thân nhân người lao động có trách nhiệm nộp cho Công an cấp huyện nơi người lao động công tác 03 bản cho mỗi thành phần hồ sơ (trừ điểm đ khoản này), cụ thể như sau:
a) Trường hợp bị TNLĐ, BNN lần đầu
- Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị TNLĐ hoặc BNN đối với trường hợp điều trị nội trú. Trường hợp bị BNN mà không điều trị nội trú thì có thêm giấy khám BNN;
- Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK, hoặc bản sao giấy chứng nhận bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp trong trường hợp bị nhiễm HIV/AIDS do tai nạn rủi ro nghề nghiệp (tương đương mức suy giảm KNLĐ 61%); trường hợp GĐYK mà tỷ lệ suy giảm KNLĐ cao hơn 61% thì hồ sơ hưởng chế độ BNN trong trường hợp này phải có Biên bản GĐYK;
- Nếu thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định và bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK (01 bản chính, 02 bản sao).
b) Trường hợp giám định lại sau khi thương tật, bệnh tật tái phát
- Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ lần trước gần nhất của Hội đồng GĐYK đối với trường hợp đã được giám định nhưng không đủ điều kiện về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp;
- Biên bản giám định lại mức suy giảm KNLĐ sau khi điều trị thương tật, bệnh tật tái phát của Hội đồng GĐYK;
- Nếu thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK (01 bản chính, 02 bản sao).
c) Trường hợp giám định tổng hợp do đã bị TNLĐ, BNN nay tiếp tục bị TNLĐ hoặc BNN
- Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị TNLĐ, BNN của lần điều trị nội trú sau cùng;
- Biên bản giám định tổng hợp mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK; trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đã được giám định mức suy giảm KNLĐ nhưng không đủ điều kiện hưởng trợ cấp thì có thêm biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của lần giám định đó;
- Bản sao hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN đối với trường hợp đã được hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN;
- Nếu thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định và bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK (01 bản chính, 02 bản sao).
d) Trường hợp người lao động bị mắc BNN khi không còn làm việc trong các nghề, công việc có nguy cơ bị BNN
- Hồ sơ khám BNN;
- Đơn đề nghị của người lao động theo mẫu 05B-HSB; -
Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK;
- Nếu thanh toán phí GĐYK thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK (01 bản chính, 02 bản sao).
đ) Cấp tiền mua PTTGSH và dụng cụ chỉnh hình
- Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp PTTGSH, dụng cụ chỉnh hình;
- Đối với trường hợp có chỉ định lắp mắt giả thì có thêm bản chính của chứng từ lắp mắt giả;
- Vé tàu, xe đi và về trong trường hợp được thanh toán tiền tàu, xe (nếu có);
- Trường hợp đang hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN trước ngày 01/01/2007 đã được trang cấp PTTGSH nay đề nghị trang cấp tiếp: Hóa đơn, chứng từ mua các phương tiện được trang cấp và vé tàu, xe đi lại để làm hoặc nhận phương tiện trang cấp (nếu có).
2. Công an cấp huyện tiếp nhận từ người lao động, thân nhân người lao động các giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này và chuyển cho cơ quan tổ chức cán bộ; trường hợp hồ sơ không đúng, không đủ thành phần hồ sơ thì trả cho người nộp và hướng dẫn hoàn thiện hồ sơ.
3. Cơ quan tổ chức cán bộ tiếp nhận hồ sơ từ Công an cấp huyện chuyển đến; thẩm định, thực hiện in từ phần mềm BHXH Công an nhân dân các mẫu quy định tại các điểm d, đ khoản này trình Thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương ký, xác nhận theo thẩm quyền; lập hồ sơ giải quyết chế độ TNLĐ, BNN chuyển BHXH Công an nhân dân gồm:
a) Văn bản đề nghị của Thủ trưởng Công an đơn vị, địa phương.
b) Sổ BHXH.
c) Hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này, kèm các tài liệu làm căn cứ lập hồ sơ giải quyết.
d) Bản quá trình đóng BHXH (03 bản đối với trường hợp TNLĐ, BNN một lần; 05 bản đối với trường hợp TNLĐ, BNN hàng tháng).
đ) Quyết định về việc hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng hoặc một lần.
e) Trường hợp lần bị TNLĐ, BNN trước đó tại đơn vị khác nhưng chưa được giải quyết chế độ thì có thêm văn bản đề nghị giải quyết của đơn vị nơi xảy ra TNLĐ, BNN.
g) Trường hợp giám định lại:
- Biên bản điều tra TNLĐ hoặc bản sao Kết quả đo đạc môi trường có yếu tố độc hại đối với trường hợp điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016 mà lần giám định trước không đủ điều kiện về mức suy giảm KNLĐ để hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN;
- Bản sao Biên bản khám nghiệm hiện trường hoặc sơ đồ hiện trường vụ TNGT hoặc Biên bản TNGT của cơ quan Công an hoặc cơ quan điều tra hình sự Quân đội đối với trường hợp bị TNGT trước ngày 01/7/2016 mà được xác định là TNLĐ.
h) Trường hợp giám định tổng hợp:
- Biên bản điều tra TNLĐ; nếu bị TNGT thì có thêm bản sao Biên bản khám nghiệm hiện trường, sơ đồ hiện trường vụ TNGT hoặc biên bản TNGT của cơ quan Công an hoặc cơ quan điều tra hình sự Quân đội đối với trường hợp bị TNLĐ điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016 mà chưa được giám định mức suy giảm KNLĐ;
- Bản sao Kết quả đo đạc môi trường có yếu tố độc hại đối với trường hợp bị BNN điều trị xong, ra viện trước ngày 01/7/2016 mà chưa được giám định mức suy giảm KNLĐ.
i) Trường hợp hưởng trợ cấp hàng tháng đồng thời di chuyển về nơi cư trú có thêm bản Thông báo chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH.
k) Dữ liệu BHXH điện tử được kết xuất từ Phần mềm BHXH Công an nhân dân.
4. BHXH Công an nhân dân tiếp nhận từ Công an đơn vị, địa phương hồ sơ quy định tại khoản 3 Điều này và thực hiện như sau:
a) Cập nhật dữ liệu BHXH điện tử do Công an đơn vị, địa phương chuyển đến vào Phần mềm BHXH Công an nhân dân để quản lý, lưu trữ và làm căn cứ xét duyệt hồ sơ hưởng chế độ BHXH theo quy định.
b) Thẩm định, ký ban hành: Quyết định hưởng; Bản quá trình đóng BHXH; Thông báo chuyển hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH và các giấy tờ khác liên quan (nếu có).
c) Lưu trữ hồ sơ đã giải quyết (01 bộ); thành phần bộ hồ sơ lưu như quy định tại các điểm a, c, d, đ, e, g, h khoản 3 Điều này.
d) Số hóa hồ sơ đã giải quyết để quản lý, lưu trữ và di chuyển về BHXH Việt Nam theo quy định.
đ) Chuyển Công an đơn vị, địa phương hồ sơ đã giải quyết (trừ hồ sơ đã lưu trữ) và các giấy tờ có liên quan khác (nếu có). Đối với trường hợp không đủ điều kiện giải quyết phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
5. Công an đơn vị, địa phương sau khi nhận hồ sơ đã được BHXH Công an nhân dân giải quyết, giao cơ quan tổ chức cán bộ, cơ quan tài chính thực hiện:
a) Trực tiếp chi trả hoặc chuyển kinh phí cho Công an cấp huyện chi trả đối với người lao động, thân nhân người lao động trợ cấp TNLĐ, BNN.
b) Lưu trữ tại đơn vị 01 bộ hồ sơ, thành phần như quy định tại các điểm a, b, c, d, đ, e, g, h khoản 3 Điều này.
c) Niêm phong 01 bộ hồ sơ, thành phần như quy định tại các điểm a, c, d, đ, e, g, h, i khoản 3 Điều này đối với trường hợp hưởng trợ cấp TNLĐ, BNN hàng tháng đồng thời di chuyển về nơi cư trú; gửi qua đường bưu điện hoặc giao cho người lao động hoặc thân nhân người lao động đến BHXH tỉnh nơi cư trú để làm thủ tục đăng ký, quản lý, chi trả trợ cấp BHXH theo quy định.
d) Giao cho người lao động hoặc thân nhân người lao động 01 bộ hồ sơ để lưu trữ; thành phần như quy định tại các điểm d, đ, e, g, h khoản 3 Điều này.
