Điều 8. Điều khoản thi hành
Nghị quyết này đã được Hội đồng nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu Khóa VII, Kỳ họp thứ Mười Bảy thông qua ngày 08 tháng 12 năm 2023 và có hiệu lực từ ngày 18 tháng 12 năm 2023./.
Nơi nhận: - Như Điều 7; - Ủy ban Thường vụ Quốc hội; - Văn phòng Chính phủ; - Bộ Tư pháp (Cục KTVBQPPL); - Bộ Tài chính, Bộ Y tế; - TTr. Tỉnh ủy, Đoàn ĐBQH tỉnh; - UBMTTQVN tỉnh; - Sở Tư pháp; - Các sở, ban, ngành, đoàn thể cấp tỉnh; - TTr. HĐND và UBND các huyện, thị xã, thành phố; - Website Đoàn ĐBQH và HĐND tỉnh; - Trung tâm Công báo - Tin học tỉnh; - Báo Bà Rịa - Vũng Tàu, Đài PT-TH tỉnh; - Lưu: VT, SYT, CTHĐ. | CHỦ TỊCH Phạm Viết Thanh
Mẫu Tờ khai kèm theo Nghị quyết số 19/2023/NQ-HĐND ngày 08 tháng 12 năm 2023 của Hội đồng nhân dân tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI XÁC NHẬN HOÀN CẢNH KHÓ KHĂN
Kính gửi: UBND XÃ, PHƯỜNG, THỊ TRẤN ………….
Tôi tên: ………………………………………………………… Sinh ngày: ..............................
Hộ khẩu thường trú: ....................................................................................................
Số căn cước công dân (CCCD): …………………….. Cấp ngày ......................................
Nơi cấp ......................................................................................................................
Gia đình Tôi có (con/anh/chị/em ruột) tên ......................................................................
Sinh ngày: ……………………………….. CCCD số: ……………………….. hiện đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.
Nay tôi làm tờ khai này kính mong UBND ………………….. xác nhận cho gia đình tối đang sinh sống tại địa phương và có điều kiện kinh tế khó khăn thuộc một trong các trường hợp sau:
□ Hộ gia đình có người mắc bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo không đủ chi phí trang trải;
...................................................................................................................................
□ Hộ gia đình có người bị khuyết tật nhưng chưa được hưởng trợ cấp xã hội;
...................................................................................................................................
□ Hộ gia đình có người là lao động chính bị mất khả năng lao động.
...................................................................................................................................
Để bổ sung hồ sơ hỗ trợ tiền ăn cho bệnh nhân đang điều trị nội trú tại Bệnh viện Tâm thần tỉnh Bà Rịa - Vũng Tàu.
Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực, nếu có điều gì khai không đúng tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn..
...., ngày … tháng … năm …. Người khai (ký, ghi rõ họ tên hoặc điểm chỉ bằng tay)
Xác nhận của UBND ……………….
Ủy ban nhân dân …………………………… đã tiếp nhận hồ sơ, đối chiếu các giấy tờ kèm theo và xác nhận thông tin cá nhân nêu trên của ông (bà) ………………………………………. là đúng.
CÁN BỘ TIẾP NHẬN HỒ SƠ (Ký, ghi rõ họ tên) | Ngày.... tháng.... năm ... CHỦ TỊCH (Ký tên, đóng dấu)