Điều 35. Trách nhiệm thi hành
Chánh Văn phòng Bộ, Cục trưởng Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền, Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Vụ trưởng các Vụ, Cục trưởng các Cục thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng các cơ quan, đơn vị trực thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Thủ trưởng cơ quan y tế các Bộ, ngành và các cơ quan tổ chức có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này.
Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị các cơ quan, tổ chức, cá nhân phản ánh về Bộ Y tế (Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền) để xem xét, giải quyết./.
Nơi nhận:
- Văn phòng Chính phủ (Vụ KGVX, Công báo, Cổng Thông tin điện tử Chính phủ);
- Bộ Tư pháp (Cục Kiểm tra văn bản QPPL);
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
- Bộ trưởng (để báo cáo);
- Các đồng chí Thứ trưởng Bộ Y tế;
- Bảo hiểm Xã hội Việt Nam;
- Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
- Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
- Y tế các Bộ, Ngành;
- Các Vụ, Cục, Văn phòng Bộ, Thanh tra Bộ;
- Cổng Thông tin điện tử Bộ Y tế;
- Lưu: VT, YDCT, PC.
KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG
(Đã ký)
Đỗ Xuân Tuyên
PHỤ LỤC I
CÁC BIỂU MẪU VỀ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN LƯƠNG Y
(kèm theo Thông tư số 02/2024/TT-BYT ngày 12 tháng 3 năm 2024 của Bộ Y tế)
Mẫu
Tên phụ lục
Mẫu số 01
Đơn đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
Mẫu số 02
Phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
Mẫu số 03
Giấy xác nhận quá trình khám bệnh, chữa bệnh
Mẫu số 04
Giấy chứng nhận lương y
Mẫu số 01: Đơn đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
..........
1
......, ngày....tháng .... năm 20.....
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
Kính gửi: ...................................
2
......................................
Họ và tên: .........................................................................................................................
Địa chỉ cư trú: ....................................................................................................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:
3
..........................................................................................................................
Trường hợp đề nghị cấp:
4
................................................................................................
Tôi xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:
5
(1) ......................................................................................................................................
(2) ......................................................................................................................................
(3) ......................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những thông tin kê khai ở trên là của tôi và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của nội dung kê khai cũng như các giấy tờ trong bộ hồ sơ này. Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y cho tôi.
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(ký và ghi rõ họ, tên)
____________________
1
Địa danh
2
Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận lương y (Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền hoặc cơ quan chuyên môn về y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh).
3
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
4
Ghi rõ cấp mới hoặc cấp lại giấy chứng nhận lương y theo quy định.
5
Liệt kê đầy đủ các giấy tờ, tài liệu nộp kèm theo đơn.
Mẫu số 02: Phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
.............
1
...........
--------------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: /PTN-....
2
....
..........
3
......, ngày tháng năm 20.....
PHIẾU TIẾP NHẬN
Hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận lương y
Họ và tên người đề nghị: .............................................................................................
Địa chỉ cư trú: ..............................................................................................................
Điện thoại: ...................................................................................................................;
Đã nhận hồ sơ đề nghị ..........
4
..............gồm các giấy tờ sau:
5
1 ...................................................................................................................................
2 ...................................................................................................................................
3 ...................................................................................................................................
......................................................................................................................................
NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ký, ghi rõ chức danh, họ và tên)
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
____________________
1
Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận lương y (Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền hoặc cơ quan chuyên môn về y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh).
2
Chữ viết tắt tên cơ quan cấp giấy chứng nhận lương y
3
Địa danh
4
Ghi rõ tên thủ tục hành chính
5
Liệt kê đầy đủ các giấy tờ, tài liệu nộp kèm theo đơn.
Mẫu số 03: Giấy xác nhận quá trình khám bệnh, chữa bệnh
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
..........
1
......, ngày tháng năm 20.....
GIẤY XÁC NHẬN QUÁ TRÌNH KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
Họ và tên: ............................................................................................................
Địa chỉ cư trú: ......................................................................................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:
2
.............................................................................................................
Tôi xin kê khai quá trình khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền như sau:
Thời gian
(từ tháng/năm đến tháng/năm)
Phạm vi hoạt động chuyên môn về y học cổ truyền
Nơi làm việc
Chức vụ
Trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh tôi không có sai phạm gì về đạo đức nghề nghiệp cũng như quy chế chuyên môn.
Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu sai tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
NGƯỜI ĐỨNG ĐẦU CƠ SỞ
KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
(ký tên, đóng dấu nếu có)
Người khai
(ký, ghi rõ họ tên)
____________________
1
Địa danh
2
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
Mẫu số 04: Giấy chứng nhận lương y
.............
1
...........
--------------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: ...
2
.../..
3
..-GCNLY
GIẤY CHỨNG NHẬN LƯƠNG Y
....................
4
...................
Căn cứ
Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09 tháng 01 năm 2023;
Căn cứ Thông tư số /2024/TT-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp giấy chứng nhận lương y, giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Theo đề nghị của
5
.....................................................................................................
CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN LƯƠNG Y
(Cấp lại lần thứ......)
6
Họ và tên: ................................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ...........................................................................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:.
7
.......................................
Ngày cấp: .................................... Nơi cấp: ....................................
.......
8
.......ngày.... tháng... năm....
CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ
(Ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)
____________________
1
Tên cơ quan cấp, cấp lại giấy chứng nhận lương y (Cục Quản lý Y, Dược cổ truyền hoặc cơ quan chuyên môn về y tế thuộc Ủy ban nhân dân cấp tỉnh).
2
Số giấy chứng nhận lương y.
3
Chữ viết tắt của cơ quan cấp, cấp lại giấy chứng nhận lương y.
4
Chức vụ của người có thẩm quyền cấp, cấp lại giấy chứng nhận lương y.
5
Ghi rõ chức vụ người đứng đầu phòng chuyên môn, nghiệp vụ của cơ quan có thẩm quyền cấp, cấp lại giấy chứng nhận lương y.
6
Áp dụng đối với trường hợp cấp lại giấy chứng nhận lương y.
7
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
8
Địa danh.
PHỤ LỤC II
CÁC BIỂU MẪU VỀ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN
NGƯỜI CÓ BÀI THUỐC GIA TRUYỀN, GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI CÓ
PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH GIA TRUYỀN
(kèm theo Thông tư số 02/2024/TT-BYT ngày 12 tháng 3 năm 2024 của Bộ Y tế)
Mẫu số 01
Đơn đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
Mẫu số 02
Phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
Mẫu số 03
Bản thuyết minh về bài thuốc gia truyền, phương pháp chữa bệnh gia truyền
Mẫu số 04
Giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
Mẫu số 01: Đơn đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
..........
1
......, ngày....tháng .... năm 20.....
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền,
giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
Kính gửi: ................................
2
...................
Họ và tên: ............................................................................................................
Địa chỉ cư trú: ......................................................................................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:....................................
3
...........................................................................
Trường hợp đề nghị cấp:
4
....................................................................................
Số giấy chứng nhận đã cấp: ................Ngày cấp: ..............Nơi cấp:..............(đối với trường hợp cấp lại).
Tôi xin gửi kèm theo đơn này bộ hồ sơ gồm các giấy tờ sau:
5
(1) ..........................................................................................................................
(2) ..........................................................................................................................
(3) ..........................................................................................................................
................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan những thông tin kê khai ở trên là của tôi và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của nội dung kê khai cũng như các giấy tờ trong bộ hồ sơ này. Kính đề nghị Quý cơ quan xem xét và cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền cho tôi./.
NGƯỜI LÀM ĐƠN
(ký và ghi rõ họ, tên)
____________________
1
Địa danh
2
Tên cơ quan có thẩm quyền cấp/cấp lại giấy chứng nhận nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
3
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
4
Ghi rõ cấp mới hoặc cấp lại giấy chứng nhận nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền theo quy định.
5
Liệt kê đầy đủ các giấy tờ, tài liệu nộp kèm theo đơn.
Mẫu số 02: Phiếu tiếp nhận hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
.............
1
...........
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: /PTN-....
2
....
..........
3
......, ngày....tháng .... năm 20.....
PHIẾU TIẾP NHẬN
Hồ sơ đề nghị cấp/cấp lại giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền,
giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
Họ và tên người đề nghị: .............................................................................................
Địa chỉ cư trú: ..............................................................................................................
Điện thoại liên hệ: ........................................................................................................
Đã nhận hồ sơ đề nghị ................
4
.............. gồm các giấy tờ sau:
5
1....................................................................................................................................
2 ...................................................................................................................................
3 ...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
NGƯỜI TIẾP NHẬN HỒ SƠ
(Ký, ghi rõ chức danh, họ và tên)
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
Tiếp nhận hồ sơ bổ sung lần:
ngày tháng năm
Ký nhận
____________________
1
Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận.
2
Chữ viết tắt tên cơ quan cấp giấy chứng nhận.
3
Địa danh.
4
Ghi rõ tên thủ tục hành chính.
5
Liệt kê đầy đủ các giấy tờ, tài liệu nộp kèm theo đơn.
Mẫu số 03: Bản thuyết minh về bài thuốc gia truyền, phương pháp chữa bệnh gia truyền
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
..........
1
......, ngày....tháng .... năm 20.....
BẢN THUYẾT MINH VỀ BÀI THUỐC GIA TRUYỀN,
PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH GIA TRUYỀN
Họ và tên: ............................................................................................................
Ngày, tháng, năm sinh: ........................................................................................
Địa chỉ cư trú: .......................................................................................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu: ....................................
2
...........................................................
Ngày cấp: ....................................Nơi cấp: ..........................................................
Tôi có bài thuốc gia truyền hoặc phương pháp chữa bệnh gia truyền: ..............
* Quá trình sử dụng Bài thuốc gia truyền, phương pháp chữa bệnh gia truyền của gia đình qua các thế hệ:
1. Ông (Bà)................................................... Địa chỉ .................................................
2. Đến Ông (Bà)............................................ Địa chỉ .................................................
3. Đến Ông (Bà)............................................ Địa chỉ .................................................
* Thông tin về bài thuốc gia truyền:
- Tên bài thuốc: ...........................................................................................................
- Xuất xứ của bài thuốc qua các đời trong dòng tộc, gia đình, nơi đã sử dụng bài thuốc để điều trị: ..........................................................................................................
- Công thức của bài thuốc (ghi rõ tên từng vị, liều lượng): .........................................
- Cách bào chế: ............................................................................................................
- Độc tính (nếu có) và phương pháp chế biến giảm độc tính: ......................................
- Dạng thuốc: ................................................................................................................
- Liều dùng, cách dùng, đường dùng: ...........................................................................
- Chỉ định và chống chỉ định: .........................................................................................
- Hiệu quả chữa bệnh: ..................................................................................................
- Tác dụng không mong muốn (nếu có), xử lý khi tác dụng không mong muốn xảy ra:...
* Thông tin về phương pháp chữa bệnh gia truyền:
- Tên phương pháp: .......................................................................................................
- Hiệu quả chữa bệnh: ...................................................................................................
- Chỉ định:........................................Chống chỉ định: .....................................................
- Tai biến (nếu có), cách xử lý tai biến khi xảy ra: .........................................................
- Kỹ thuật (thao tác thực hiện): ......................................................................................
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung của bản thuyết trình, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
NGƯỜI THUYẾT MINH
(Ký, ghi rõ họ và tên)
____________________
1
Địa danh
2
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
Mẫu số 04: Giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền
.............
1
...........
-------
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
Số: ...
2
.../..
3
..-GCN...
4
..
GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI CÓ BÀI THUỐC GIA TRUYỀN/ GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI CÓ PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH GIA TRUYỀN
...............
5
.................
Căn cứ
Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 15/2023/QH15 ngày 09 tháng 01 năm 2023;
Căn cứ Thông tư số /2024/TT-BYT ngày tháng năm 2024 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định cấp giấy chứng nhận lương y, giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền, kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
Theo đề nghị của
6
......................................................................................................
CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI CÓ BÀI THUỐC GIA TRUYỀN/GIẤY CHỨNG NHẬN NGƯỜI CÓ PHƯƠNG PHÁP CHỮA BỆNH GIA TRUYỀN
(Cấp lại lần thứ............)
7
Họ và tên: .................................... Ngày, tháng, năm sinh: ....................................
Số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu:
8
.......................................................................................................................
Ngày cấp: ................................................ Nơi cấp: ..................................................
Địa chỉ cư trú: ............................................................................................................
Bài thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền: ........................................
(Thành phần bài thuốc gia truyền:.................)
9
.......
10
......., ngày.... tháng... năm....
CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ
(Ký ghi rõ họ, tên và đóng dấu)
____________________
1
Tên cơ quan cấp giấy chứng nhận người có bài thuốc gia truyền, giấy chứng nhận người có phương pháp chữa bệnh gia truyền.
2
Số giấy chứng nhận.
3
Chữ viết tắt của cơ quan cấp giấy chứng nhận.
4
Ký hiệu của giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền.
5
Chức vụ của người có thẩm quyền cấp giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền.
6
Ghi rõ chức vụ người đứng đầu phòng chuyên môn, nghiệp vụ của cơ quan có thẩm quyền cấp/cấp lại giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền.
7
Áp dụng đối với trường hợp cấp lại giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền/phương pháp chữa bệnh gia truyền.
8
Ghi một trong năm thông tin về số chứng minh nhân dân/số căn cước công dân/số căn cước/số định danh cá nhân/số hộ chiếu còn hạn sử dụng.
9
Áp dụng đối với giấy chứng nhận bài thuốc gia truyền.
10
Địa danh.