Điều 3. Tổ chức hoặc cá nhân........ có trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Nơi nhận: - Tổ chức (cá nhân) bị xử phạt (để thi hành), - Kho bạc (để thu tiền), - Lưu: | Người xử phạt Ghi rõ họ tên, cấp bậc, chức vụ người ra quyết định ký tên, đóng dấu (nếu có)
Số: /BB | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ....., ngày... tháng.... năm....
BIÊN BẢN
VỀ HÀNH VI VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC ĐIỆN LỰC
Hồi......... giờ......... ngày........ tháng...... năm...........
Tại ...........................................................................................................
I. Đại diện cơ quan.............. gồm có:
1. Họ và tên:............................................ Chức vụ:.................................
2. Họ và tên:............................................ Chức vụ: ................................
II. Lực lượng phối hợp (nếu có):
1. Họ và tên:............................................ Chức vụ: .................................
2. Họ và tên:............................................ Chức vụ: .................................
III. Người làm chứng (nếu có):
1. Họ và tên:............................................ Địa chỉ: ...................................
2. Họ và tên:............................................ Địa chỉ: ...................................
IV. Cá nhân, tổ chức (người đại diện) vi phạm:
Họ và tên:.......................... Thường trú tại (hoặc địa chỉ cơ quan): ...........
Họ và tên:.......................... Thường trú tại (hoặc địa chỉ cơ quan): ...........
V. Lập biên bản về những hành vi vi phạm sau:
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
VI. Ý kiến của người đại diện cơ quan chức năng:
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
Biên bản này được lập thành 03 bản, cơ quan chức năng giữ 02 bản, người vi phạm (hoặc đại diện) giữ 01 bản.
Biên bản lập xong đã đọc cho mọi người nghe và nhất trí ký tên.
Người làm chứng (nếu có) | Người vi phạm (hoặc người đại diện) | Lực lượng phối hợp (nếu có) | Người lập biên bản
Số: /BB | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ....., ngày... tháng.... năm....
BIÊN BẢN
VỀ TỊCH THU TANG VẬT, PHƯƠNG TIỆN ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC ĐIỆN LỰC
Hồi....... giờ......... ngày....... tháng..... năm..........
Tại ............................................................................................................
I. Đại diện cơ quan .............. gồm có:
1. Họ và tên:............................................ Chức vụ:.................................
2. Họ và tên:............................................ Chức vụ: ................................
II. Lực lượng phối hợp (nếu có):
1. Họ và tên:............................................ Chức vụ:.................................
2. Họ và tên:............................................ Chức vụ: ................................
III. Người làm chứng (nếu có):
1. Họ và tên:............................................ Địa chỉ: ...................................
2. Họ và tên:............................................ Địa chỉ: ...................................
IV. Cá nhân, tổ chức (người đại diện) vi phạm:
Họ và tên:.......................... Thường trú tại (hoặc địa chỉ cơ quan): ...........
Họ và tên:.......................... Thường trú tại (hoặc địa chỉ cơ quan): ...........
V. Lập biên bản về những hành vi vi phạm sau:
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
VI. Tang vật, phương tiện bị tịch thu gồm:
1. ...........................................................................................................
2. ...........................................................................................................
Ghi rõ số lượng, trọng lượng, chủng loại, tên máy móc, thiết bị, nước sản xuất, tình trạng hiện tại
................................................................................................................
................................................................................................................
................................................................................................................
VII. Ý kiến của người đại diện cơ quan chức năng:
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
.................................................................................................................
Biên bản này được lập thành 03 bản, cơ quan chức năng giữ 02 bản, người vi phạm (hoặc người đại diện) giữ 01 bản.
Biên bản lập xong đã đọc cho mọi người nghe và nhất trí ký tên.
Người làm chứng (nếu có) | chủ tang vật phương tiện bị tịch thu | Lực lượng phối hợp (nếu có) | Người lập biên bản