Điều 28. Tổ chức thực hiện
1. Cục Hàng hải Việt Nam có trách nhiệm tổ chức thực hiện Thông tư này.
2. Chánh Văn phòng Bộ, Chánh Thanh tra Bộ, Vụ trưởng các Vụ thuộc Bộ, Cục trưởng Cục Hàng hải Việt Nam, Thủ trưởng các cơ quan, tổ chức và cá nhân có liên quan chịu trách nhiệm thi hành Thông tư này.
Nơi nhận: - Như Điều 28; - Văn phòng Chính ph ủ ; - Các Bộ, cơ quan ngang Bộ; - Cơ quan thuộc Chính phủ; - UBND các t ỉ nh, thành phố trực thuộc Trung ươ ng; - Các Thứ trưởng Bộ GTVT; - Cục Kiểm tra văn b ả n (Bộ T ư pháp); - Công báo; - Cổng thông tin điện tử Chính ph ủ ; - Trang thông tin điện t ử Bộ Giao thông vận t ả i; - Lưu: VT, TCCB . | BỘ TRƯỞNG Đinh La Thăng
PHỤ LỤC 1
MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
1. Mẫu giấy chứng nhận khả năng chuyên môn hoa tiêu hàng hải (mặt ngoài)
(Kích thước 14cm x 20cm)
| Giấy chứng nh ậ n này đ ược gia hạn đến: ....................................... The validity of this certificate is hereby extended until Ngày gia hạn: .................................. ........................................ Date of revalidation Chữ ký và tên của người được ủy quyền Signature and name of duly authorized official | | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM |
||||
| Giấy chứng nh ậ n này đ ược gia hạn đến: ....................................... The validity of this certificate is hereby extended until Ngày gia hạn: ................................... ....................................... Date of revalidation Chữ ký và tên của người được ủy quyền Signature and name of duly authorized official | | GIẤY CHỨNG NHẬN KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN HOA TIÊU HÀNG HẢI CERTIFICATE OF MARITIME PILOTAGE COMPETENCY |
| Giấy chứng nh ậ n này đ ược gia hạn đến: ....................................... The validity of this certificate is hereby extended until Ngày gia hạn: ................................... ....................................... Date of revalidation Chữ ký và tên của người được ủy quyền Signature and name of duly authorized official | | CỤC HÀNG HẢI VIỆT NAM VIETNAM MARITME ADMINISTRATION |
2. Mẫu giấy chứng nhận khả năng chuyên môn hoa tiêu hàng hải (mặt trong)
(Kích thước 14cm x 20cm)
| CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM | | CỤC HÀNG HẢI VIỆT NAM VIETNAM MARITIME ADMINISTRATION Thừa ủy quyền của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải, Cục trưởng Cục Hàng hải Việt Nam chứng nhận: By authorization of Minister of Transport, the Chairman of Vietnam Maritime Administration certifies that Ông (bà): Mr (Mrs). Sinh ngày: ......................................... Nơi sinh: ............................. Date of birth Place of birth Quốc tịch: ....................................................................................... Nationality Có đủ khả năng để dẫn tàu có tổng dung tích đến (GT): ............... To be able to pilot vessel up to GT và có chiều dài tối đa (mét): ........................................................... or length over all (m) Giấy chứng nhận này có giá trị đến ngày: ...................................... This Certificate is valid until Cấp tại Hà Nội, ngày...... tháng...... năm...... Hanoi, date of issue | |
|||||
| GIẤY CHỨNG NHẬN KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN HOA TIÊU HÀNG HẢI CERTIFICATE OF MARITIME PILOTAGE COMPETENCY Ảnh màu 3x4 | Ảnh màu 3x4 | | |
| Ảnh màu 3x4 | | | |
| Số:...................../HTHH No. | | | |
PHỤ LỤC 2
MẪU GIẤY CHỨNG NHẬN VÙNG HOẠT ĐỘNG HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
1. Mẫu giấy chứng nhận vùng hoạt động hoa tiêu hàng hải (mặt ngoài)
(Kích thước 14cm x 20cm)
| (Tên tuyến dẫn tàu) ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ | | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
||||
| Giấy chứng nh ậ n này đ ược gia hạn đến: ................................... Thay đổi vùng hoạt động: ......................................................... ................................................................................................ ................................................................................................ Ngày gia hạn/thay đổi: .............................................................. Chữ ký và tên của người được ủy quyền | | GIẤY CHỨNG NHẬN VÙNG HOẠT ĐỘNG HOA TIÊU HÀNG HẢI |
| Giấy chứng nh ậ n này đ ược gia hạn đến: ................................... Thay đổi vùng hoạt động: ......................................................... ................................................................................................ ................................................................................................ Ngày gia hạn/thay đổi: .............................................................. Chữ ký và tên của người được ủy quyền | | CỤC HÀNG HẢI VIỆT NAM |
2. Mẫu Giấy chứng nhận vùng hoạt động hoa tiêu hàng hải (mặt trong)
(Kích thước 14cm x 20cm)
| CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM | | CỤC HÀNG HẢI VIỆT NAM Thừa ủy quyền của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải, Cục trưởng Cục Hàng hải Việt Nam chứng nhận: Ông (bà): ................................................................................. Sinh ngày:................................................................................ Nơi sinh: .................................................................................. Quốc tịch: ................................................................................ Đơn vị công tác: ...................................................................... Có GCNKNCM hoa tiêu hàng hải số: ......................................... Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: (Tên vùng hoa tiêu hàng hải) ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ ................................................................................................ Hà Nội, ngày...... tháng...... năm...... | |
|||||
| GIẤY CHỨNG NHẬN VÙNG HOẠT ĐỘNG HOA TIÊU HÀNG HẢI Ảnh màu 3x4 | Ảnh màu 3x4 | | |
| Ảnh màu 3x4 | | | |
| Số: .............../GCN | | | |
PHỤ LỤC 3
MẪU CÔNG VĂN CỦA CÔNG TY HOA TIÊU ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY CHỨNG NHẬN KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN HOA TIÊU HÀNG HẢI, GIẤY CHỨNG NHẬN VÙNG HOẠT ĐỘNG HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
Tên Công ty | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Số: /CTyHTHH................ "V/v: Cấp GCNKNCMHTHH, GCNVHĐHTHH" | ......., ngày...... tháng...... năm.........
Kính gửi: Cục Hàng hải Việt Nam
Căn cứ Thông tư số /2013/TT-BGTVT ngày /2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quy định về đào tạo, cấp, thu hồi Giấy chứng nhận khả năng chuyên môn hoa tiêu hàng hải, Giấy chứng nhận vùng hoạt động hoa tiêu hàng hải. Công ty ................... đề nghị Cục Hàng hải Việt Nam xem xét, cấp Giấy chứng nhận khả năng chuyên môn hoa tiêu hàng hải, Giấy chứng nhận vùng hoạt động hoa tiêu hàng hải cho các ông (bà) có tên dưới đây:
1. Họ và tên........................... Sinh ngày............................. Nơi sinh..............................
Đã hoàn thành Khóa đào tạo hoa tiêu hàng hải cơ bản theo Quyết định số ........./QĐ-CHHVN ngày....tháng....năm .... của Cục trưởng Cục Hàng hải Việt Nam.
Số GCNKNCM (Đại phó) thuyền trưởng tàu biển từ 3000GT trở lên:...cấp ngày: ...
Thời gian đảm nhiệm chức danh (Đại phó) thuyền trưởng tàu biển: .............tháng
Thời gian thực tập dẫn tàu hạng Ba: ..........tháng; số lượt thực tập dẫn tàu hạng Ba:...........
Đề nghị cấp GCNKNCMHTHH: hạng Ba
Được dẫn tàu trong vùng hoa tiêu hàng hải: ...........................................................................
.............................................................................................................................................
2. Họ và tên........................... Sinh ngày............................. Nơi sinh..............................
Số GCNKNCMHTHH hạng Ba: ............................................ cấp ngày: .........................
Số GCNVHĐHTHH hiện có: ................................................. cấp ngày: .........................
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
Thời gian dẫn tàu hạng Ba: .........tháng; số lượt dẫn tàu hạng Ba an toàn: .................
Số GCNKNCM (Đại phó) Thuyền trưởng tàu biển từ 3000GT trở lên: .................. cấp ngày:..........
Thời gian đảm nhiệm chức danh (Đại phó) Thuyền trưởng tàu biển từ 3000GT trở lên: ........tháng
Thời gian thực tập dẫn tàu hạng Nhì: ........tháng; số lượt thực tập dẫn tàu hạng Nhì: .............
Đề nghị cấp GCNKNCMHTHH: hạng Nhì
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
3. Họ và tên........................... Sinh ngày............................. Nơi sinh..............................
Đã hoàn thành Khóa đào tạo hoa tiêu hàng hải cơ bản theo Quyết định số ........./QĐ-CHHVN ngày....tháng....năm .... của Cục trưởng Cục Hàng hải Việt Nam.
Số GCNKNCMHTHH hạng Nhì: ............................................ cấp ngày: .........................
Số GCNVHĐHTHH hiện có: ................................................. cấp ngày: .........................
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
Thời gian thực tập dẫn tàu hạng Nhất: .............tháng; số lượt dẫn tàu hạng Nhất an toàn: ........................................................
Đề nghị cấp GCNKNCMHTHH: hạng Nhất
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
4. Họ và tên........................... Sinh ngày............................. Nơi sinh..............................
Số GCNKNCMHTHH hạng Nhất: ............................................ cấp ngày: .........................
Số GCNVHĐHTHH hiện có: ................................................. cấp ngày: .........................
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
Thời gian dẫn tàu hạng Nhất: .............tháng; số lượt dẫn tàu hạng Nhất an toàn: .................
Thời gian thực tập dẫn tàu Ngoại hạng: ........................tháng; số lượt thực tập dẫn tàu hạng Ngoại hạng: ....................
Đề nghị cấp GCNKNCMHTHH: Ngoại hạng
Được dẫn tàu trên các tuyến trong vùng hoa tiêu hàng hải: ....................................................... (nêu cụ thể tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
Hồ sơ kèm theo gồm có:
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Đề nghị Cục Hàng hải Việt Nam xem xét, giải quyết./.
Nơi nhận: - Như trên; - Lưu: ............. | Thủ trưởng Công ty (Ký tên, đóng dấu)
Ghi chú: cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết, tương ứng với hạng hoa tiêu đề nghị
PHỤ LỤC 4
MẪU TỜ KHAI DANH SÁCH TÀU BIỂN, THỜI GIAN DẪN TÀU AN TOÀN, THỜI GIAN THỰC TẬP DẪN TÀU CỦA HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
Tên Công ty | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
......., ngày...... tháng...... năm.........
TỜ KHAI
Họ và tên hoa tiêu hàng hải:...................................................................................................
Sinh ngày: ...........tháng............... năm....................... Nơi sinh:.............................................
Đơn vị công tác:....................................................................................................................
Số GCNKNCMHTHH: .........................................................ngày cấp:.......................................
Số GCNVHĐHTHH:.............................................................ngày cấp:.....................................
Khu vực được phép dẫn tàu:..................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Dưới đây là danh sách tàu biển, thời gian dẫn tàu hạng ................. an toàn của hoa tiêu hàng hải ...............................................................: *
Dưới đây là danh sách tàu biển, thời gian thực tập dẫn tàu Ngoại hạng (hạng...................) của hoa tiêu hàng hải....................................................: *
| TT | Ngày dẫn tàu | Tên tàu | Tổng dung tích | Chiều d ài tàu | Tuyến dẫn tàu | | Ghi chú |
|||||||||
| | | | | | Từ | Đ ế n | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Xác nhận của Cảng vụ hàng hải khu vực (Nhận xét, ký tên và đóng dấu) | Thủ trưởng Công ty (Ký tên và đóng dấu)
Ghi chú: tích dấu P vào ô * tương ứng và điền đầy đủ thông tin yêu cầu
PHỤ LỤC 5
MẪU PHIẾU SÁT HẠCH KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN CỦA HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
Tên Công ty | CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
......., ngày...... tháng...... năm.........
PHIẾU SÁT HẠCH KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN
Họ và tên hoa tiêu sát hạch:...................................................................................................
Chức danh:............................................................................................................................
Số GCNKNCMHTHH của hoa tiêu sát hạch: ................................... ngày cấp:............................
Số GCNVHĐHTHH của hoa tiêu sát hạch: ...................................... ngày cấp:.........................
Họ và tên người được sát hạch:.............................................................................................
Sinh ngày: .............tháng.............năm.......................... Nơi sinh:...........................................
Đơn vị công tác:....................................................................................................................
Chức danh:............................................................................................................................
Số GCNKNCMHTHH: ............................................ ngày cấp:.................................................
Số GCNVHĐHTHH:................................................ ngày cấp:.................................................
Ngày sát hạch dẫn tàu: ................................. thời gian từ: ........................ đến: ........................
Tên tàu: .............................................. GT: ................................ LOA: ....................................m
Tuyến sát hạch dẫn tàu:..........................................................................................................
.............................................................................................................................................
Kết quả sát hạch:
Khả năng giao tiếp: tiếng Việt: .....................điểm; tiếng Anh: ...................điểm
Tuân thủ Quy tắc quốc tế phòng ngừa đâm va tàu thuyền trên biển: ..........................điểm
Kỹ năng điều động tàu: ........................điểm
Tư thế, tác phong:.................................................................................................................
Nhận xét khác:.......................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Người sát hạch (Ký và ghi rõ họ tên)
PHỤ LỤC 6
MẪU ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIA HẠN, CẤP LẠI GIẤY CHỨNG NHẬN KHẢ NĂNG CHUYÊN MÔN HOA TIÊU HÀNG HẢI, GIẤY CHỨNG NHẬN VÙNG HOẠT ĐỘNG HOA TIÊU HÀNG HẢI (Ban hành kèm theo Thông tư số 36/2013/TT-BGTVT ngày 23 tháng 10 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
......., ngày...... tháng...... năm.........
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: Cục Hàng hải Việt Nam
Họ và tên: ........................................................... Nam, nữ: ..................................................
Sinh ngày: ........................................................... Nơi sinh: ..................................................
Chức danh: ...........................................................................................................................
Đơn vị công tác: ...................................................................................................................
GCNKNCMHTHH: ............................ Số: ....................... ngày cấp:........................................
GCNVHĐHTHH:................................. Số: ...................... ngày cấp:........................................
Được dẫn tàu trong vùng HTHH:
.............................................................................................................................................
Đề nghị:
1. Gia hạn * GCNKNCMHTHH * GCNVHĐHTHH *
Thời gian đảm nhiệm chức danh HTHH hạng: .................... là ................ tháng
Thời gian thực tập lại chức danh HTHH hạng: .................... là ................ tháng
2. Cấp lại * GCNKNCMHTHH * GCNVHĐHTHH *
Lý do đề nghị cấp lại (mất, hư hỏng,..... ): ..............................................................................
3. Thay đổi vùng hoạt động HTHH *
Được dẫn tàu trong trên các tuyến trong vùng HTHH:
.............................................................................................................................................
(Nêu rõ tên vùng và các tuyến dẫn tàu)
Thời gian thực tập dẫn tàu: ............... tháng; số lượt dẫn tàu an toàn: ....................................
Hồ sơ kèm theo gồm có: ......................................................................................................
Đề nghị Cục Hàng hải Việt Nam xem xét, giải quyết./.
Xác nhận của công ty hoa tiêu (Xác nhận, ký tên và đóng dấu) | Người đề nghị (Ký và ghi rõ họ tên)
Ghi chú: tích dấu P vào ô * tương ứng và điền đầy đủ thông tin yêu cầu