- 本保險醫療機構發現有冒名頂替就醫情事時，應即扣留其所持用之保險證及醫療證明單，報送承保機關處理，必要時，得先請警察機關或駐衛警協助依法辦理，再行通知承保機關處理。
- 承保機關查悉被保險人以其「保險證」及「醫療證明單」供給他人非法使用者，除得依本保險法施行細則第六十六條之規定辦理外，並得洽請要保機關追償損失或予議處。
公務人員保險醫療辦法 第六章 違章及事議處理
§ 36–41共 6 條
被保險人或配偶就醫時，不遵守規定或妨害秩序者，本保險醫療機構除予勸導外，其情節重大者，得通知承保機關洽請要保機關負責處理，必要時，並得由承保機關依法追訴之。
- 被保險人經診斷並通知應出院而延不出院者，本保險醫療機構得予停止一切供應，並應即通知承保機關，由承保機關洽請要保機關負責領回，在領回前所有延遲出院發生之住院費用，應由被保險人自行負擔，必要時由要保機關負責扣繳。
- 被保險人配偶生育住院逾期出院而未依規定自付費用者，亦同。
本保險醫療機構辦理本保險醫療業務，有左列情形之一者，承保機關除得予剔除費用或追償損失外，對於私立醫療機構，並得立予解約，對於公立醫療機構，並得洽請其上級監督機關就有關人員嚴予議處，必要時並均得依法訴追之。
一、虛報醫療費用者。
二、出具不實之診斷證明書者。
三、病歷記載不實者。
四、處方不實者。
五、違背特約之附約或有其他不法行為者。
有本辦法第三十六條至第三十九條之情事時，承保機關應即專案報告主管機關，以備查核。
承保機關及本保險醫療機構與要保機關或被保險人間，因醫療業務發生之一切爭議，得報請主管機關交由本保險監理委員會醫療顧問會議審議後處理之。
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