司法院及所屬各機關請頒獎章作業注意事項 第 9 條

九、符合本條例第五條規定請頒服務獎章之案件，由服務機關填具請頒服務獎章名冊（如附表）並檢附公務人員履歷表及相關證明文件，層報本院核定。