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📚資料來源:全國法規資料庫、立法院法律系統🕑閱讀時間 6 分鐘

精神衛生法 第 20 條

  1. 1.病人之精神醫療照護及支持服務,應依其病情輕重、有無傷害危險、病人需求或其他情事,採取下列方式為之: 一、門診。 二、急診。 三、全日住院。 四、日間照護。 五、社區精神復健。 六、居家治療。 七、社區支持服務。 八、個案管理服務。 九、其他照護及支持服務方式。
  2. 2.前項第六款居家治療之方式及認定標準,由中央主管機關定之。
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白話與解析 AI 輔助整理,以原文為準

重點摘要精神衛生法第20條訂定九種精神醫療照護服務模式,含門診、急診、全日住院、日間照護、社區精神復健、居家治療、社區支持服務、個案管理服務等,住院僅其中一種。

Q · 家人被診斷精神疾病,一定要住院嗎?

依精神衛生法第20條第一項,精神醫療照護及支持服務應依病情輕重、有無傷害危險及病人需求,採九種方式:門診、急診、全日住院、日間照護、社區精神復健、居家治療、社區支持服務、個案管理服務、其他照護及支持服務方式。住院只是其中一種。若病人尚無自傷或傷人危險,可主動與醫師討論日間照護、居家治療或個案管理等組合。第二項另授權中央主管機關訂定居家治療之方式及認定標準。

白話解讀

被診斷有精神疾病那一刻,家屬腦袋裡通常只有兩個選項:住院、或不住院。其實還有 7 種你不知道的選項。本條把精神病人可以接受的服務分成 9 種模式:門診、急診、全日住院、日間照護、社區精神復健、居家治療、社區支持服務、個案管理服務、其他。其中「個案管理服務」和「社區支持服務」是 2022 年新增的,代表台灣精神衛生服務從「住院為主」正式轉向「社區為主」。你可以根據這份清單,主動跟醫師討論病情階段適合哪種組合,而不是被動接受二元選項。最關鍵的是「居家治療」,醫療團隊定期到家提供服務,特別適合無法自行就診但不必住院的病人。

法律定性

精神衛生法第20條為精神醫療照護服務模式之總則性規範,將病人可接受之服務分為九種法定模式(門診、急診、全日住院、日間照護、社區精神復健、居家治療、社區支持服務、個案管理服務及其他),並以病情輕重、有無傷害危險及病人需求為選擇判準,構成台灣精神衛生服務體系從住院為主轉向社區為主的核心條文。

試算與流程 AI 輔助整理,結果僅供參考

🗺 判斷流程

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大家也在問 AI 輔助整理

Q1家人剛被診斷思覺失調症,醫師建議住院,我該怎麼判斷?

本條第一項列出九種模式,住院只是其中一種。判斷重點是病情輕重、有無傷害危險、病人需求。若病人尚未有自傷或傷人風險,可主動詢問日間照護、居家治療或個案管理服務。可說「依精神衛生法第20條,我想了解這九種服務中哪幾種適合目前狀態」,換個問法醫師會給完全不同的答案。

Q2什麼是個案管理服務?我家人需要嗎?

個案管理是2022修法新增的法定服務模式,有專人協助整合醫療、社福、就業等資源。若病人需長期穩定照護但家庭支持不足,這項服務特別關鍵。可向醫院精神醫療部社工或地方衛生局心理衛生中心申請。個案管理員像是家庭和系統之間的翻譯,幫你省下大量時間與錯誤嘗試。

Q3居家治療是什麼?怎麼申請?

居家治療是醫療團隊定期到病人家裡提供服務,適合病情穩定但無法主動就診者。本條第二項授權中央主管機關訂定方式及認定標準。申請時先與主治醫師討論是否符合適應症,再由醫院提出。不是所有醫院都有居家治療團隊,多為區域級以上精神專科或綜合醫院精神科,跨院轉介可能比就近申請更可行。

Q4精神衛生法第20條規定哪幾種服務模式?

門診、急診、全日住院、日間照護、社區精神復健、居家治療、社區支持服務、個案管理服務及其他照護方式,共九種法定模式。

Q5九種服務模式差在哪?

依病情輕重與危險程度分布:急性危險走住院急診、穩定可自理走門診日照、難出門走居家治療、穩定期整合資源走個案管理與社區支持。

Q6什麼是居家治療?

醫療團隊定期到病人住所提供服務,適合病情穩定但無法主動就診者,方式及認定標準由中央主管機關定之。

Q7精神衛生法的服務模式跟身心障礙者個人照顧服務差在哪?

精神衛生法第20條聚焦精神醫療照護與社區支持,身障權保法第50條為個人照顧含心理重建與社區居住,兩者可整合但法源與主管系統不同。

Q8精神疾病照護模式怎麼跟醫師討論?

釐清病情階段 → 引用第20條主張九種模式 → 請醫師列出適合現階段的組合,而非只在住院與否間二選一。

Q9居家治療怎麼申請?

先與主治醫師確認是否符合適應症 → 由醫院依中央主管機關認定標準提出 → 留意非所有醫院都有居家治療團隊,可跨院轉介。

Q10個案管理與社區支持服務向哪裡申請?

向醫院精神醫療部社工,或地方衛生局心理衛生中心提出,由其協助整合醫療、社福、就業資源。

Q11怎麼確認病人適合哪種服務模式?

以病情輕重、有無傷害危險、病人需求三項為核心判準,由醫療團隊評估後與家屬討論,不能只憑機構便利安排。

Q12居家治療 vs 全日住院哪個適合?

有傷害危險或急性發作走全日住院;病情穩定、無法主動就診但不需住院者走居家治療,須符合認定標準。

容易搞混的概念 AI 輔助整理

feature全日住院居家治療個案管理/社區支持服務
適用情境急性發作、有傷害危險病情穩定、無法主動就診穩定期需整合醫療社福資源
服務地點醫療機構內病人住所社區
申請門檻依醫療判斷須符合中央主管機關認定標準向醫院社工或衛生局心理衛生中心申請
法定屬性原即法定模式原即法定模式2022年全文修正新增

其他國家怎麼規定 6 國

🇯🇵 日本精神保健福祉法(精神保健及び精神障害者福祉に関する法律)— 医療提供体制・地域移行支援
🇰🇷 韓國정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률(정신건강복지법)— 정신건강증진시설·지역사회 서비스
🇨🇳 中國中华人民共和国精神卫生法(2012)— 精神障碍的诊断与治疗、社区康复服务
🇩🇪 德國Landesrechtliche PsychKG(Psychisch-Kranken-Gesetze der Länder)+ SGB V/IX(Eingliederungshilfe)
🇫🇷 法國Code de la santé publique, art. L3211-1 et s.(modalités de soins psychiatriques)
🇺🇸 美國Olmstead v. L.C., 527 U.S. 581 (1999)(community-based services mandate)+ Community Mental Health Act

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