全民健康保險法 第 23 條（第四類至第六類保險對象之保險費計算方式）
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- 1.第四類至第六類保險對象之保險費，以依第十八條規定精算結果之每人平均保險費計算之。
- 2.前項眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。
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重點摘要全民健康保險法第 23 條：第四類至第六類保險對象按每人平均保費定額計算，眷屬超過三口者以三口計，建立非所得群體的定額保費封頂制度。
Q · 第四到第六類保險對象的健保費怎麼算？
按每人平均保費定額計，眷屬超過三口以三口計
依全民健康保險法第 23 條，第四類至第六類保險對象（義務役軍人、軍校生、低收入戶、榮民、其他地區人口）的保險費，依第 18 條精算之「每人平均保險費」定額計算，不看個人收入。眷屬保險費由被保險人繳納，但「超過三口者以三口計」，是法定家庭規模封頂條款。退休族、自由工作者落入第六類後，費率改以平均保費計收，與第一到第三類所得比例制完全不同。
白話解讀
繳健保費繳了十年，你可能從沒搞清楚自己是按什麼公式在繳。這條法律告訴你一個關鍵分水嶺：第四類到第六類保險對象，不是按你的薪水算保費，是按「每人平均保險費」計算。簡單說，它不看你賺多少，只看每人該分攤的平均成本。這類人是誰？義務役軍人、軍校生（第四類），低收入戶（第五類），榮民和「其他地區人口」（第六類）。「其他地區人口」是最大的袋子，退休無業、自由工作者、長期無業者都會被裝進去。第二層隱藏知識：眷屬超過三口以三口計。生五個小孩，健保只算三口的眷屬保費。這個上限藏在條文末幾個字，很多大家庭從沒發現自己第四個以上的孩子其實不用多繳眷屬保費。
法律定性
全民健康保險法第 23 條規範第四類至第六類保險對象（義務役軍人、低收入戶、榮民、其他地區人口）之保險費計算方式：依第 18 條精算結果之每人平均保險費定額計收，並設眷屬三口為上限之家庭規模封頂規則，為非所得群體建立簡便齊平之定額保費制度。
試算與流程
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Q1第四類到第六類具體指哪些人？
第四類主要是義務役軍人、替代役男、軍校生和在卹軍眷；第五類是低收入戶；第六類包括榮民、榮民遺眷，以及最大的一群「其他地區人口」（沒有受雇、不在職業工會、不在農漁會的一般民眾，例如退休族、自由工作者、長期無業者）。內行人提示：多數人從沒意識到自己其實是第六類。只要你脫離第一類受雇者身分、又不在第二、三類職業團體，不管你有多少收入、多少存款，你就會自動落到第六類，繳一樣的平均保費。
Q2眷屬超過三口以三口計，第四個小孩真的不用繳保費嗎？
對。第二項明文規定「超過三口者，以三口計」，所以第四個、第五個眷屬健保費不再多收。內行人提示：大家庭記得每年檢查一次繳費單或健保署的家庭加保紀錄，曾有家庭因為系統登記錯誤被計算到四口以上，自己不去申請就不會退，最多可追溯 5 年。
Q3低收入戶為什麼是第五類？和第六類的差別在哪？
第五類的保費由中央政府 100% 補助（依第27條），你自己一毛都不用繳。但低收入戶身分每年要複審，一旦收入改善被除名，當月就會自動轉到第六類「其他地區人口」，保費突然從零變成每月定額好幾百塊。內行人提示：低收身分即將失效前，先把轉類後的保費算進下個月的生活費，很多家庭在這個轉換點被突如其來的固定支出打亂。
Q4全民健康保險法第 23 條是什麼？
規範第四至六類保險對象按每人平均保費定額計算，眷屬超過三口以三口計，建立非所得群體的定額保費封頂制度。
Q5每人平均保險費是什麼？
依健保法第 18 條精算結果，按全體被保險人保險財務狀況計算之單一定額保險費，由健保署公告。
Q6「其他地區人口」是什麼意思？
未受雇、未加入職業工會、未加入農漁會的一般民眾，含退休族、自由工作者、長期無業者，自動歸入第六類。
Q7眷屬三口上限規定在哪？
全民健康保險法第 23 條第 2 項：眷屬保險費由被保險人繳納，超過三口者，以三口計。
Q8第六類健保費怎麼算？
依第 18 條精算的每人平均保險費定額計收，可上健保署網站查詢當年度公告金額。
Q9退休後健保費怎麼變？
從第一類受雇者身分自動轉到第六類「其他地區人口」，改按平均保費定額計算，不看退休金高低。
Q10健保眷屬超過三口怎麼確認封頂？
登入健保快易通 APP 或撥打 0800-030-598 核對眷屬登記人數，比對繳費單金額是否以三口計。
Q11健保溢繳怎麼退費？
備齊繳費紀錄向健保署申請，依行政程序法第 131 條公法上請求權 5 年消滅時效，可追溯 5 年。
Q12健保第一類 vs 第六類保費差多少？
第一類按薪資 5.17% × 投保比例計算，第六類按平均保費定額。收入高者第六類較划算，收入低者第一類較划算。
容易搞混的概念 AI 輔助整理
| 比較面向 | First to third class | Fourth to sixth class |
|---|---|---|
| 計費基礎 | 依薪資/所得比例（量能負擔） | 每人平均保費定額（簡便齊平） |
| 計算依據條文 | 第 19、20、22 條 | 第 23 條 + 第 18 條精算 |
| 眷屬上限 | 依各類別規定 | 三口為上限 |
| 典型對象 | 受雇者、雇主、職業工會 | 軍人、低收、榮民、退休族、自由工作者 |
| 費率變動敏感度 | 薪資調整即變 | 精算週期調整（第 25 條） |
First to third class
- 計費基礎
- 依薪資/所得比例（量能負擔）
- 計算依據條文
- 第 19、20、22 條
- 眷屬上限
- 依各類別規定
- 典型對象
- 受雇者、雇主、職業工會
- 費率變動敏感度
- 薪資調整即變
Fourth to sixth class
- 計費基礎
- 每人平均保費定額（簡便齊平）
- 計算依據條文
- 第 23 條 + 第 18 條精算
- 眷屬上限
- 三口為上限
- 典型對象
- 軍人、低收、榮民、退休族、自由工作者
- 費率變動敏感度
- 精算週期調整（第 25 條）
其他國家怎麼規定 6 國
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立法沿革 2 版
(0830719 制定)
第三類被保險人之投保金額，以第八條第一項第一款第二目、第三目及第二款所定被保險人之平均投保金額計算之。但保險人得視該類被保險人及其眷屬之經濟能力，調整投保金額等級。
立法理由一、明定第三類被保險人之投保金額基準，並得依其經濟能力調整其投保金額等級。 二、所稱經濟能力，於本法施行細則中詳加規定。
(1000104 全文修正)
第四類至第六類保險對象之保險費，以依第十八條規定精算結果之每人平均保險費計算之。 前項眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。
立法理由一、本條新增。 二、照國民黨黨團所提修正動議條文通過。
- 第十八條條文
- 全民健康保險法 第 18 條條文
一、明定第三類被保險人之投保金額基準，並得依其經濟能力調整其投保金額等級。 二、所稱經濟能力，於本法施行細則中詳加規定。
一、本條新增。 二、照國民黨黨團所提修正動議條文通過。
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