全民健康保險法 第 49 條（低收入戶之費用補助）

很可能是沒經過轉診。全民健保法第 49 條但書明定：未經轉診直接到各級醫院門診就醫的，除情況特殊外不予補助。解方：下次感冒或常見病症先去住家附近的診所或衛生所看，請醫師開立轉診單，再拿單子去大醫院掛號，部分負擔就會由社政預算補助。實務提示：基層診所的醫師通常知道這個規則，可直接說「我是低收入戶，需要轉診單」，配合處理。

依全民健保法第 49 條規定，這筆補助是「中央社政主管機關編列預算」支付，不是由健保基金。實際上是兩個部會分工：健保出基本給付（醫療費用本身），社政（衛福部社家署）出部分負擔（原本要病人自付那一塊）。實務提示：若醫院說「健保沒補助」拒絕免收部分負擔，是搞混了；可出示低收證明 + 轉診單，請醫院依本條規定向社政機關請款，不是向健保請款。

依全民健保法第 49 條，符合社會救助法之低收入戶成員，部分負擔由中央社政主管機關預算補助，等同免費。但須先經基層轉診才能在大醫院門診享補助；急診與住院屬例外，不需轉診仍享補助。

建立低收入戶就醫部分負擔由中央社政主管機關預算補助的制度，但設「未轉診不補助」但書引導分級醫療。

依健保法第 43 條（門診）及第 47 條（住院），被保險人就醫時應自付的固定費用，目的為節制醫療使用。

依社會救助法之中央主管機關，為衛生福利部，實際業務由其下設社會及家庭署執行。

先至基層診所、衛生所或地區醫院首診，由醫師評估後開立轉診單，再持單至各級醫院門診就醫的流程。

不需事前申請，只要符合社會救助法之低收入戶身分 + 依規定轉診至大醫院門診（或急診、住院），醫院會自動向社政機關請款補助。

確認低收身分 → 基層診所首診 → 請醫師開轉診單 → 持單至大醫院掛號 → 主動告知櫃台身分 → 部分負擔由社政補助。

保留就醫單據至衛生福利部社會及家庭署或地方社會局處申請退費；退費請求一般 5 年時效。

至健保署官網查詢「健保特約基層院所」名單，或詢問住家附近衛生所；多數基層診所都熟悉低收入戶轉診流程。

本條（健保法 49）僅適用低收入戶（社救法第 4 條），中低收入戶（社救法第 4-1 條）非本條補助對象，但部分縣市另有地方補助。