勞工保險條例 第 42 條（住院診療給付）

現實上這個問題已經不重要了。自民國84年健保開辦後，勞保住院醫療給付實質被健保取代，只要雇主依法幫你投保健保（到職當日就應辦），住院就有給付，這條45日年資規定形同虛設。真正要小心的是「雇主沒準時辦健保投保」，因為投保延誤你第一個月住院可能得先自費再退費。

111年5月1日前是，現在不是。《勞工職業災害保險及保護法》111年5月施行後，職業災害保險從勞保中獨立，職災醫療給付由新法規範，不再適用勞保條例第4章第4節的限制。職災醫療給付不收自負額、不限45日年資，保障比本條更完整。

立法院廢除條文需要整套修法配套，而勞保條例第4章第4節涉及特約醫療院所管理與歷史結構，牽一髮動全身。實務上採「條文保留、給付不發動」的方式處理。法律考試仍會考，但實務律師幾乎不援用。閱讀勞保條例時要分清「哪些條文仍發動給付」（失能、老年、死亡給付）與「哪些僅剩形式意義」（本節的醫療給付）。

勞保條例第42條規範的住院醫療給付，分職業傷害、職業病、普通傷害、普通疾病滿45日四類。但自健保開辦後已實質被取代，現行住院費用走健保不走勞保。

「申請住院診療前參加勞保年資合計滿45日」，是為防帶病投保（即將生病者突擊加保）設的等待期。但今天此規定幾乎不發動，因為健保是投保當日即時生效，多數人關注點應放在健保投保有沒有準時辦。

經勞保局核可簽約的醫療機構，被保險人於其就醫得直接享有保險給付。但因勞保住院醫療給付已被健保取代，現行的「特約」概念主要在健保署的健保特約醫院，非勞保特約。

可以。勞保條例第42條但書明定「緊急傷病須直接住院診療者，不在此限」，免除投保單位事前申請程序。但實務上現行直接持健保卡就醫即可。

現行幾乎不發動。普通傷病請直接持健保卡就醫；職災請走111年5月後職保法，向勞保局申請職災醫療給付。本條規定的「投保單位申請」程序在實務上已被健保即時給付機制取代。

1. 立即向健保署檢舉雇主未投保（健保法第85條罰鍰）2. 自行申請投保並追溯生效日 3. 住院期間先自費 4. 補辦投保後可申請退費。同時可向勞動局申訴並請求雇主賠償投保延誤之損失。

1. 醫院領取或網路下載職保法職災醫療書單 2. 雇主蓋章確認職災事實 3. 持書單就醫免自負額 4. 雇主拒蓋章時可向勞檢處申請職災認定 5. 同時申請職保法傷病給付補貼薪資損失。

現行很少有此情形。若真遇到：60日內向勞保局申請審議 → 不服再向勞工保險監理委員會申請覆審 → 不服可提行政訴訟（勞動法庭管轄）。但多數住院爭議應走健保署爭議審議程序而非勞保。

勞保住院給付（本條）為實物給付概念但實際已架空；健保住院為健保署實物給付，含部分自負額。今天住院主要走健保，勞保剩下的是「傷病給付」（現金補貼薪資損失），與健保並存不衝突。