勞工保險條例 第 52 條（事業單位之償還全部門診或住院診療費用）

你個人是否承擔責任，關鍵在你有沒有「知情」。如果你只是依照正常流程處理文件，你並不知道那個人不是員工或不符合給付規定，原則上你沒有主觀詐欺故意，責任落在投保單位和實際詐領人身上。但如果你明知而為，就變成共同詐欺的參與者。內行人提示：任何異常的簽單請求，留下書面或 LINE 紀錄詢問主管，這份紀錄是你未來最重要的防線。

可以。勞保局的追償通知本質上是行政處分，你有 30 天可以提訴願（行政程序法第 92 條、訴願法第 14 條）。如果勞保局的認定有瑕疵（例如證據不足、金額計算錯誤、沒給陳述意見機會），訴願階段就有翻盤機會。內行人提示：收到追償通知的第一件事不是付錢，是確認通知上有沒有「救濟教示」那段話，如果沒寫你的訴願期限從 30 天延長到 1 年，這是機關自己犯的錯送給你的時間紅利。

規範投保單位對不合給付規定、虛偽不實或交非被保險人使用的診療費用，負全額償還責任，是社會保險詐領防線的閘門條文。

就診單或住院申請書上填的人不是真正去看病的人，最常見是員工拿勞保卡借家屬、朋友看病，不管主觀有無詐欺意圖都成立。

包含勞保局已支付給醫院的所有醫療費用，含掛號、檢驗、藥費、住院費等，按勞保局醫療給付明細計算，不能討價還價。

不問投保單位主觀知不知情，只要客觀構成要件（不合規定 / 虛偽 / 非本人使用）成立，公司就要負償還義務，這是社會保險的特殊責任設計。

立刻封存相關就診紀錄、書面通報勞保局、提內部控管改善報告，並依民法 179 條對實際用卡人民事追償。第一動作必須是書面通報，這份通報是公司不知情的證據。

30 日內提訴願（訴願法 14 條）。確認通知有無「救濟教示」段，沒寫的期限從 30 天延長為 1 年。先確認金額計算 + 是否給予陳述意見機會，這兩點是訴願翻盤關鍵。

依民法 179 條不當得利向實際用卡人追償已償還金額，並可主張勞動契約上的忠誠義務違反請求懲罰性違約金。涉刑法 339 條詐欺取財可移送地檢署。

可向勞保局申請分期還款，需提具體計畫與保證。但分期可能影響投保單位風險評等，後續員工申請給付都會被放大檢視，影響長期。

健保法 81 條重。勞保 52 條只追償費用，健保法另加 2-20 倍罰鍰。但實務上健保詐領適用空間更大，勞保 52 條因醫療給付轉到健保已較少適用。

勞保 52 條是民事 / 行政追償（賠錢），刑法 339 是刑事責任（坐牢 / 罰金）。同一事件可同時觸發。情節重大兩條都會用，公司賠錢 + 個人吃刑責。