衛生行政 113 年流行病學與生物統計學研究考古題

一個病例對照研究發現：曾使用口服避孕藥且近期有搭機史的女性罹患 靜脈血管栓塞（病例組）風險顯著增加，根據下表研究數據，作者作以 下2 點主張：曾使用口服避孕藥與近期有搭機史兩項因素對於靜脈血 管栓塞風險具有交互作用；以及：由於該研究所納入曾使用口服避孕 藥且近期有搭機史的對照組人數很少，因此需要謹慎解讀這一發現。請 分別針對以上這兩點，回答您是否同意作者的主張，並請分別說明您的 理由。（25 分） 近期搭機史 曾使用口服 避孕藥 病例組人數 對照組人數 勝算比 95%信賴區間 否 否 54 94 1.0 參考組 否 是 95 48 3.5 2.1～5.8 是 否 4 5 1.4 0.3～6.8* 是 是 20

17.4 3.9～157.0* *精確估計 二、加拿大有一個以醫院為基礎的病例對照研究（hospital-based case-control study）調查了冬季早晨剷雪（該研究所關注的危險因子）與發生急性心 肌梗塞之間的相關性。病例組個案（cases）是在合作醫院的急診室上午 時間收案的急性心肌梗塞急診病人，而病例組的鄰居（當天並沒有發生 急性心肌梗塞）則被邀請擔任對照個案（controls）。研究者蒐集病例組與 對照組個案當天早晨是否有出門進行剷雪，同時也蒐集了社會人口學、 生活型態行為、及共病等與心肌梗塞相關的因素進行控制。請評論與這 個流行病學研究主要的偏差來源，以及這些主要偏差會高估或低估冬季 早晨剷雪與發生急性心肌梗塞之間的相關性。（25 分）

在利用複迴歸模式進行相關性分析中，有時候會有所謂共線性 （collinearity）的問題，請解釋共線性的意思；以及複迴歸模式如果 出現共線性現象，將會如何影響迴歸分析的結果。（25 分）

假設吸菸（以X1 表示）與喝酒（以X2 表示）對收縮壓（以Y 表示）具 有顯著的交互作用。對於吸菸者來說，有喝酒習慣者比沒有喝酒習慣者 平均收縮壓高出20 mmHg；但對於沒有吸菸習慣者，有喝酒習慣者比沒 有喝酒習慣者平均收縮壓則只有高出10 mmHg。請利用上述訊息將X1、 X2 與Y 三者的關係利用一個一般線性迴歸方程式表示出來，方程式的 截距項與迴歸係數如果能以數值方式呈現，則需用數值呈現，若無法用 數值呈現，可以使用符號呈現。（25 分）