物理治療師 92 年心肺疾病與小兒疾病物理治療學考古題

在臨床上檢測動脈阻塞性疾病（arterial occlusive disease）的標準，是指踝臂血壓比值小於： 1.0 0.9 0.7 0.5

下列何條冠狀動脈栓塞後，最易造成左心室前端心肌缺血，而影響心搏出量？ 右冠狀動脈（right coronary artery） 左前下支動脈（left anterior descending artery） 迴旋動脈（circumflex artery） 後降支動脈（posterior descending artery）

下列何種肺部疾病，最強調體位引流、叩擊和振動之治療策略？ 運動誘發氣喘 氣胸 肺組織纖維化 呼吸肌衰竭

急性心肌缺血之心電圖變化，一般是呈現： ST 節下降 R 波上升 P 波與前段之T 波重疊 PR 間隔延長

當罹患阻塞型肺疾病時，下列何項肺功能測試數值會變大？ 吸氣儲備量（inspiratory reserve volume） 肺活量（vital capacity） 吐氣儲備量（expiratory reserve volume） 肺殘餘容積（residual volume）

下列有關嬰兒呼吸窘迫症之敘述，何者錯誤？ 好發於早產兒 肺泡缺乏界面活性劑（surfactant） Type II 肺泡表皮細胞異常 肺泡滲出液過多

下列有關淋巴水腫之治療策略，何者錯誤？ 穿適合之彈性襪可預防進一步之水腫發生 淋巴水腫之按摩壓力應大於病人之舒張壓 在淋巴水腫按摩時患肢應保持水平 間歇機械性壓縮治療可助於降低水腫程度

有關心臟病患之亞急性期之物理治療，以下何者敘述錯誤？ 於低強度運動測試之後 運動劑量為低強度運動測試之最高心跳80% 上下肢訓練皆重要 重量訓練在整個亞急性期均應避免 9 手術後病患如併發有肋膜積水，其胸腔物理治療策略應加強下列何種方法？ 圓唇吐氣呼吸 局部呼吸 叩擊 舌咽呼吸 10 胸腔復健中運動訓練最可改善之生理功能為何？ 自覺之呼吸困難指數 血中氧的飽和度 腹肌之力量 肺功能中之第1 秒最大吐氣量（FEV1） 11 慢性阻塞性肺疾患者接受長期氧氣治療之適應症為： 休息時PO2＜55 mmHg，或血氧飽和度＜85% FEV1＜預期值之80% FEV1∕FVC 比值小於70% PCO2＜30 mmHg 12 一名男性患者曾有心肌梗塞，在二週前再度因胸痛住院，心電圖胸導V5 有ST 節下降，並在血中偵測到心 臟酵素異常升高，下列何者為最有可能之診斷？ 右冠狀動脈阻塞造成心肌缺血 左冠狀動脈阻塞造成心肌缺血 三尖瓣膜狹窄 二尖瓣膜閉鎖不全 13 下列何者是噘唇式呼吸（pursed-lip breathing）之主要目的？ 降低呼吸速率，並避免肺泡或小支氣管塌陷 降低肋間肌收縮力 降低心舒壓 降低心跳速率 14 老化造成呼吸系統之功能衰退，下列何者敘述錯誤？ 肺活量（vital capacity）下降 關閉容積（closing volume）上升 吐氣儲備量（expiratory reserve volume）上升 殘餘容積（residual volume）上升 15 根據美國心臟學會之心臟功能分級，如心臟病患體力受到輕度限制，且重度活動時才發生疲勞、心悸、氣 喘等症狀是屬於第幾級？ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 16 下列何者非長期臥床常見之後遺症？ 血栓靜脈炎，血中黏度上升 骨質流失，尿中鈣離子濃度增加 姿勢性低血壓 休息心跳率下降 17 下列何者並非是增加罹患心血管疾病之危險因子？ 總膽固醇超過240 mg/dl 低密度脂蛋白超過130 mg/dl 高密度脂蛋白超過40 mg/dl 抽煙（雪茄） 18 下列敘述有關呼吸肌功能失調的臨床診斷，何者錯誤？ 會有呼吸肌肉疲乏 最大吸氣壓力（MIP）小於30 cm H2O 通常呼吸困難在白天比晚上明顯 理學檢查可以發現吸氣輔助肌之使用 19 運動時，血流會依身體之需求狀況重新再分佈，但下列那一類血管較不會因運動而改變其血流狀況？ 腦 骨骼肌 內臟器官 皮膚 20 下列何狀態，最能快速清除劇烈運動所造成之氧債問題，而迅速讓病患恢復至原本最佳之生理狀況？ 馬上休息 被動性活動 輕中度緩和運動 重度緩和運動 21 下列何者不屬於最大運動測試（maximal exercise test）的絕對禁忌症？ 不穩定心絞痛（unstable angina） 動脈狹窄（aortic stenosis） 輕度高血壓（mild hypertension） 急性心包膜炎（acute pericarditis） 22 心臟疾病患者在進行低強度運動測試（low-level exercise test），下列何者非主要目的？ 協助判定是否為高危險群患者 評估最大體適能表現 提供運動治療劑量設定之參考 評估藥物控制病情成效 23 一年齡30 歲之男性，最大心跳為190 bpm，休息時心跳為70 bpm，如要在50% VO2 max 的運動強度下接受 訓練，則依心跳貯備量之推算，其運動時心跳大約為每分多少次？ 80 100 130 170 24 一高血壓患者休息時收縮壓為180 mmHg，舒張壓為110 mmHg，心跳率為70 bpm，其心肌耗氧指數應為： 2 10 198× 2 10 126× 2 10 77 × 2 10 180× 25 下列那個因素對心輸出量是負相關？ 前負荷（preload） 後負荷（afterload） 交感神經活性（sympathetic activity） 靜脈回流（venous return） 26 正常的咳嗽反射共包含四期，請問氣切患者不會出現那一期？ 刺激（irritation） 吸氣（inspiration） 壓迫（compression） 呼氣（expiration） 27 下列那一節段的脊髓損傷應該不會引起咳嗽功能失調或喪失？ 頸髓第2 至3 節（C2-C3） 頸髓第5 至6 節（C5-C6） 胸髓第1 至第4 節（T1-T4） 胸髓第12 至腰髓第1 節（T12-L1） 28 脊柱側彎易造成： 呼吸性酸中毒 呼吸性鹼中毒 代謝性酸中毒 代謝性鹼中毒 29 控制心血管與呼吸功能之中樞為何？ 延腦 小腦 大腦 丘腦 30 以玻以斯氏公式（Poiseuille equation）推論，影響血管阻力最大的因素為： 血管長度 血流量 血液黏度 血管半徑 31 下列有關閉氣腹部用力收縮（Valsalva Maneuver）對血壓之影響，何者敘述正確？ 血壓持續上升 血壓持續下降 血壓先升後降 血壓先降後升 32 有關冠狀動脈繞道手術的臨床成效，下列何者錯誤？ 緩解心肌缺血現象 預防冠狀動脈硬化之進行 避免發生心衰竭機率 減少心因性猝死的危險 33 對神智清醒，但有痰液蓄積之肺手術後患者，其吸氣容積僅為預期值之20%，且主動吸氣力量微弱，應如 何選擇較有效之肺擴張治療方法？ 自誘式肺活量計及咳嗽 間歇正壓呼吸及清除痰液技巧 鼻罩持續氣道正壓及咳嗽 高壓氧治療及清除痰液技巧 34 一位53 歲男性，發生急性心肌梗塞，導致心肌部份組織壞死，下列何種酵素在血中含量會增加？ 三磷酸腺 酸酵素（ATPase） 果糖活化酵素（fructokinase） 磷肌氨酸酵素（creatine phosphokinase） 氧化酵素（oxidase） 35 對心血管疾病患者而言，在接受適度而規律之運動訓練較不能改變何種生理功能？ 休息時心跳 最大運動心跳 降低心絞痛機率 降低心縮壓 36 有關長期使用呼吸器之病患，每隔一小時需翻身之措施，下列何者是正確的？ 會引起吸入性肺炎，故不宜作 應有助於深部痰液引流至大氣道 神智不清病患，不宜進行 無法預防褥瘡產生 37 一病患在接受運動治療時，會造成血氧與血紅素之親和力下降的原因，下列何者敘述錯誤？ 血中pH 值下降 身體中心溫度上升 血中二氧化碳分壓上升 血中2,3-DPG 下降 38 如欲測量病患之體適能表現，下列何種運動方式所測得之攝氧量最高？ 登階測試 固定式腳踏車測試 跑步機測試 固定式輪椅測試 39 當一罹患心肌梗塞病人，突然發生心絞痛時最迅速減輕此症狀之藥物為那一類？ β-腎上腺素阻斷劑（beta-adrenergic blockers） 硝酸鹽（nitrates） 鈣離子阻斷劑（calcium channel blockers） 阿斯匹靈（aspirin） ． 40 理想之運動劑量，依目前之相關研究證實大約在下列何強度下，對心血管功能之促進最安全有效？ 60-80% 最大心跳，RPE（自覺用力係數）11-15 ＜50% 最大心跳，RPE 9-10 ＞85% 最大心跳，RPE ＞16 100% 最大心跳，RPE＝20 41 早產兒的早期發展介入（early intervention）可於何時進行較合適？ 胃腸出血時 心跳過緩時 生理各方面趨穩定時 吐奶時 42 請將以下一般兒童粗大動作行為，依由早發展出來至晚發展出來之次序排出： 獨走 扶物側走 自行由蹲到站 原地跳 → → → → → → → → → → → → 43 根據皮亞傑之認知發展理論，在感覺動作時期，兒童必須到那個階段才會出現主動操弄外界的物體？ 反射時期（reflex stage） 初級循環時期（primary circular reaction stage） 次級循環時期（secondary circular reaction stage） 操作物體時期（manipulation stage） 44 請將以下一般兒童粗大動作行為，依由早發展出來至晚發展出來之次序排出： 腹部貼地爬 俯臥頭 部抬高 翻身 爬上樓梯 → → → → → → → → → → → → 45 與頭部控制直接有關之反射或反應為： 正支持反應（positive supporting reaction） 保護性伸直反應（protective extension reaction） 前庭翻正反應（vestibular righting reaction） 頸翻正反應（neck righting reaction） 46 根據皮亞傑（Piaget）的認知發展理論，兒童認知的發展階段分4 階段，感覺動作期、運思前期、形式運思 期、具體運思期，依序為： 感覺動作期→運思前期→具體運思期→形式運思期 運思前期→感覺動作期→具體運思期→形式運思期 運思前期→具體運思期→形式運思期→感覺動作期 感覺動作期→運思前期→形式運思期→具體運思期 47 以下何種新生兒發展檢查最為普通使用？ 神經行為性 神經性 行為性 生理性 48 請將以下一般兒童知覺行為，依由早發展出來至晚發展出來之次序排出： 配對圓形 轉頭找聲源 會指認常說之身體部位 左右方位知覺 → → → → → → → → → → → → 49 有關兒童各心肺功能變項對運動之反應與成人相比之敘述，以下何者正確？ 最大運動下潮氣量較高 血壓較高 活動肌肉的血流量較低 呼吸速率較高 50 以下那個因素不屬於健康相關體適能之範疇？ 心肺耐力 柔軟度 身體組成要素 動作敏捷度 51 臨床上兒童看到白制服之物理治療師就會哭，若其原因是因過去看病打針之經驗造成，根據瓊妮之研究結 果顯示，何種方法比較有效？ 分心法 消極適應法 引導制約法 強迫法 52 於進行操作性制約，若欲建立兒童一個良好之行為，應最好使用下述何種策略？ 給正增強物 給負增強物 拿走正增強物 拿走慰藉物 53 隨著幼兒行走之發展，以下敘述何者正確？ 步長越來越長 步頻越來越多 走路速度越來越快 骨盆的寬度與兩腳之間寬度的比值越來越高 54 以下何者是痙攣型腦性麻痺兒童之動作特色？ 早期呈低張力型，常出現軟趴趴 有不自主的動作 走路兩腿分開、身體搖晃 肌肉常處於高張力狀態，容易產生畸型 55 於進行操作性制約，各種正增強物中，社會性增強物較可建立較長期性之良好行為，以下那種增強物屬於 社會性增強物？ 食物 玩具 讚美 金錢 56 以下何者比較不是痙攣型雙邊腦性麻痺兒童常見之行走功能問題？ 消耗較高能量 行走速度慢 要倚賴別人扶持 步長較短 57 以下何者不是腦性麻痺兒童常見之併發症？ 癲癇 攣縮與畸形 智能不足 尿失禁 58 根據研究顯示痙攣型雙邊麻痺兒童較適合下列那種行走輔具？ 前推式助行器 後拉式助行器 四腳枴 站立式電動輪椅 59 腦性麻痺兒童獨立行走預後之敘述何者不正確？ 痙攣型兒童在2 歲前會坐會爬，則將來行走能力較不受任何限制 大部分痙攣型半身麻痺會獨立行走 50%協調不良型兒童會獨立行走 若有屈膝步態，則可能會使行走功能退化 60 裘馨氏肌營養不良症之功能性分級為： 下肢分10 級，上肢分10 級 下肢分10 級，上肢分6 級 下肢分6 級，上肢分6 級 下肢分6 級，上肢分10 級 61 下述何種兒童發展評估工具屬於篩檢評估工具？ 嬰幼兒綜合發展量表（CDIIT） 貝萊氏嬰兒發展評量表（BSID） 中國學齡前兒童發展量表（CCDI） 早期介入發展量表（EIDP） 62 有關裘馨氏肌營養不良症之敘述，以下何者不正確？ 有進行性肌肉無力與萎縮，由遠端開始 假性肌肉肥大，最常見於腓腸肌 常見髖及膝屈曲肌攣縮、跟腱攣縮 出現高爾斯氏症，將手撐在大腿上由地板上站起 63 隨著兒童發展，下述那種行走參數隨著兒童年齡之增加而增加？ 單腳站時間佔行走週期之百分比 步數 行走速度 重心左右搖晃距離 僅 僅 僅 64 腦性麻痺兒童之類別，若是屬於單肢麻痺，其主要動作特徵為： 四肢都有問題，只有一上肢比較嚴重 四肢都有問題，只有一下肢比較嚴重 只有一個肢體有問題 只有一個下肢及軀幹有問題 65 當兒童被診斷有發展障礙，已完成診斷發展量表測試，且已被轉介進行兒童物理治療時，應選用以下何種 發展評量工具協助治療計畫之進行為最適合？ 貝萊氏嬰兒發展評量表（BSID） 平衡測量表（Balance Scale） 早期介入發展量表（EIDP） 丹佛嬰幼兒測量第二版（Denver II） 66 在痙攣性腦性麻痺兒童早期療育中，有關預防次發性併發症之做法，不包括以下那一項？ 適當之擺位，以減少兒童無法與環境互動 被動運動以防止關節僵硬 提供行動輔具，以減少與同儕互動機會被剝奪 提供運動訓練，以減少其異常之姿勢張力 67 有關兒童知覺之描述，以下何者不正確？ 對頭部加速動作與頭部在空間位置之感覺為前庭覺 對肢體位置與肢體動作之感覺為關節覺 觸覺、溫覺及痛覺屬膚覺 兒童之平衡功能測試中蒙住眼睛是剝奪視覺於平衡功能之運作 68 根據Sutherland 之看法，何者不是兒童行走步態的成熟指標？ 走路時腳跟先著地 走路時能夠雙手前後擺動 站立期在步幅週期中所佔之百分比 骨盆的寬度與兩腳之間寬度的比值 69 站立平衡能力之感覺整合能力，即測量在不同感覺環境下站立姿勢之穩定性，包括那些感覺？ 聽覺、視覺、體覺 方位覺、視覺、體覺 前庭覺、視覺、體覺 前庭覺、視覺、自我身體知覺 70 一個兒童在月台邊看火車之移動便會造成身體搖晃，甚至跌倒，請問其狀況與站立平衡能力之感覺整合測 試之那種感覺狀況接近？ 提供視覺標的回饋 眼睛張開 眼睛閉起 視覺衝突 71 感覺統合治療活動與遊戲、體能活動的差異在於前者著重： 心肺功能訓練 促進神經系統組織訊息之功能 耐力之訓練 促進感覺敏感度 72 智能不足之盛行率為： 3% 0.3% 1% 0.1% 73 下列何種刺激最易引起癲癇？ 聽覺刺激 本體覺刺激 前庭刺激 痛覺刺激 74 有關於Erbs palsy 之兒童，下列何者敘述是對的？ 主要是臂神經叢上肢幹受損 主要是臂神經叢下肢 幹受損 主要是因為胎兒體重太高 通常會顯示侍者要小費手的姿勢 僅 75 一位痙攣型腦性麻痺兒童，若其在一歲多便會獨立坐，而且再沒有其他關節畸型，則這位孩童將來的行走 功能癒後傾向於： 有很高比率可獨立行走 不一定可以獨立行走 視其有無接受適當的藥物治療 需要手術治療與醫療輔具幫忙才能獨立行走 76 如果小朋友坐在輪椅上，屁股會向前溜（骨盆後傾），我們通常會建議附加何種輔具配件來協助維持坐姿 之穩定度？ 骨盆帶 腰帶 胸帶 桌面 77 在團隊合作模式中，以一個障礙兒童較相關的專業人員為主要訓練者（main facilitator），其他人員一起評 估，並把相關的建議與訓練計畫交由主要服務者或主要誘發者去執行，則此團隊模式稱之為： 多專業團隊模式（multi-disciplinary team） 單專業團隊模式（single disciplinary team） 專業間團隊合作模式（inter-disciplinary team） 跨專業團隊合作模式（transdisciplinary team） 78 台灣「特殊教育法」中之規定，不包括以下那一項？ 各級學校應對身心障礙學童擬定「個別化教育方案」，並應邀請身心障礙學童家長參與其擬定與教育安置 應依據嬰幼兒及家庭之特殊需要而擬定「個別化家庭服務方案」 特殊教育學校之設置應提供無障礙之學習環境及適當之相關服務 身心障礙教育之診斷與教學工作，應以專業團隊合作進行為原則 79 有關兒童肌力之描述，以下何者不正確？ 12 歲以前，肌力都隨著年齡增加而呈線性增加，男性與女性間無顯著差異 12 歲後男性肌力顯著高於女性 兒童等速肌力上，離心肌力高於向心肌力 屈膝仰臥起坐為髖屈曲肌等張收縮 80 根據美國智能不足協會之中度智能不足兒童其智力商數為： 介於低平均值0-1 個標準差之間 介於低平均值1-2 個標準差之間 介於低平均值2-3 個標準差之間 介於低平均值3-4 個標準差之間