貴院函詢有關MDMA、大麻及K他命等相關問題乙案，復如說明段，請查照。

要旨

內文

發文單位：行政院衛生署管制藥品管理局發文字號：管檢字第 0940001625 號發文日期：民國 94 年 03 月 03 日資料來源：濫用藥物檢驗相關解釋彙編（96年3月）第 183-186 頁主　　旨：貴院函詢有關 MDMA 、大麻及 K 他命等相關問題乙案，復如說明段，請查照。

說 明：一、依據貴院 94 年 2 月 15 日雄院貴刑亨 93 訴 298 字第 06337號函辦理。

二、MDMA 及大麻目前係屬無醫療用途之第二級毒品。K 他命目前列屬第三級毒品，但合法醫療使用則為第三級管制藥品，合法使用者需依管制藥品管理條例相關規定，經醫師、牙醫師診斷後開立管制藥品專用處方箋始可調劑使用，如非法使用即屬毒品危害防制條例所稱之第三級毒品，先予敘明。

三、有關 MDMA 、大麻及 K 他命對人體作用、一般施用劑量及次數、施用劑量多寡之影響因素、產生危害或致死劑量等分述如下：

（一）MDMA 俗稱搖頭丸，依據行政院衛生署管制藥品管理局出版之「物質濫用」、Ellenhorn’s Medical Toxicology 第二版、Drugs ofAbuse（A. J. Giannini 著）及 Meyler’s Side Effects of Dr-ugs 第十三版等文獻指出，其屬中樞神經興奮劑，施用後會有欣快感、多話、情緒及活動力亢進的行為特徵，重覆使用並會產生耐受性、依賴性以及強迫使用等作用，會因使用劑量、個體差異，而有不同程度之作用產生。依據 Clarke’s Analysis of Drugs andPoisons 第三版記載，MDMA 通常使用劑量為 80-200 mg，最常使用劑量在 100-150 mg 之間。依文獻 Disposition of Toxic Dru-gs and Chemicals in Man 一書第五版之記述：過量可能導致幻覺、體溫過高、低血糖、橫紋肌溶解及恐慌症，甚至可能在停藥後仍有持續的精神行為異常表現。

（二）大麻主成分為 Tetrahydrocannabinol（THC），依據 Clarke’sAnalysis of Drugs and Poisons 第三版記載，THC 因位於植株不同部位而含量有所不同，甚至可高達 12%。口服或煙吸入 THC 達5-20 mg 會有鎮靜、欣快、幻覺等作用產生，若經常施用會使其於體內之排除半衰期縮短，致使使用頻率增加。過量可能導致精神症狀之產生、震顫、多重器官病變。長期使用會使其肺癌罹患率增加、產生無動機症候群、精神病變、免疫功能下降。

（三）K 他命為 Ketamine 之俗稱，屬中樞神經抑制劑，醫療上用為短效型麻醉劑。施用會會有幻覺、妄想、無理性的行為及意識、視力模糊等症狀，另可使人產生與現實環境分離的感覺，其不良反應包括心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性，並可產生噁心、嘔吐、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶症等現象。其誘導麻醉之劑量如以靜脈注射方式給藥約為 1-4.5 mg/kg，如以肌肉注射方式給藥則約為 6.5-13 mg/kg 。非法使用有別於合法使用者之劑量，一般濫用者吸入劑量為 15-200 mg，肌肉注射 25-125 mg，口服則為 75-300 mg，長期使用會產生耐藥性及心理依賴性，造成劑量增加及強迫性使用。致死劑量文獻並無確切之記載，但曾有靜脈注射或肌肉注射 Ketamine 900-1,000 mg 而致死的案例發生。

（四）前述施用劑量及致死劑量會隨個人體質差異、施用方式而有不同，一般而言口服所需之劑量較吸入或注射為高；久用成癮者因耐藥性產生，更可使其每日須施用之劑量及其致死劑量增加。施用藥物後產生之症狀或作用程度，與施用劑量、施用頻率及個人體質與代謝情形等因素有關，文獻係一般性供參考之原則，仍可能存在個案之差異。

四、一般坊間所查獲之毒品，其純度不一、態樣相當多變，可能為膠囊、錠劑、丸劑或粉劑，每一種態樣甚或同一態樣每一顆藥劑之含量及純度可能均不相同。惟依一般含量及純度推估，每 2-3 天施用 1-2顆 MDMA 或 2-3 支大麻煙為不致死之可能用量。

五、依所附之鑑驗通知書第一項之（一）所述，89 顆含 Ketamine 之膠囊淨重 24g，平均一顆膠囊約重 270mg，並依該通知書第四項所述平均純度為 32.9﹪ ，估算每顆膠囊所含 Ketamine 約 88.8 mg。若依敘述每次施用 20-30 顆，即口服劑量高至 1,776-2,664mg，為一般濫用者施用量之 8-23 倍，亦為前述致死案例施用劑量之 2-3 倍；

若施用如此高量而未致死或中毒，表示該吸食者可能已成癮，對該藥物產生高度耐藥性，其施用頻率較不可能2-3 日方使用一次。

六、非法施用毒品之方式及用藥組合，並無固定模式，不同吸毒族群及不同毒品種類，可能有不同的施用方式及組合，其組合方式或為口耳相傳，並無學理依據。惟多重藥物混用，因效果及劑量不易拿捏，可能導致其中毒機率增高，且就醫後解毒不易。

七、合法 K 他命需持有管制藥品登記證、藥品許可證方可購買，若非持有相關證照而進行買賣之行為係屬非法之毒品交易，故有關第三級毒品 K 他命之約略市價，建請洽詢警政主管機關。